Radiofrequenz-Katheterablation bei Wolff-Parkinson-White-Syndrom: Analyse lokaler bipolarer Elektrogramme zur Identifizierung erfolgreicher Ablationsorte
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
EINLEITUNG
1
1.1.
EPIDEMIOLOGIE
DES
WOLFF-PARKINSON-WHITE-SYNDROMS
2
1.2.
DEFINITION
DER
PRAEEXZITATIONSSYNDROME
2
1.2.1
ANATOMISCHES
KORRELAT
3
1.2.2
ELEKTROKARDIOGRAPHISCHE
UND
ELEKTROPHYSIOLOGISCHE
KRITERIEN
4
1.2.3
PATHOPHYSIOLOGIE
UND
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
5
13
THERAPIE
DES
WOLFF-PARKINSON-WHITE-SYNDROMS
8
1.3.1
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
9
1.3.2
ANTITACHYKARDE
SCHRITTMACHERSTIMULATION
10
1.3.3
CHIRURGISCHE
THERAPIE
10
1.3.4
KATHETERABLATION
11
1.3.4.1
KATHETERABLATION
MIT
GLEICHSTROM
(DC)-SCHOCK
11
1.3.4.2
KATHETERABLATION
MIT
RADIOFREQUENZSTROM
12
1.4
LOKALISIERUNG
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
13
1.4.1
OBERFLAECHEN-ELEKTROKARDIOGRAMM
13
1.4.2
ANDERE
NICHTINVASIVE
METHODEN
ZUR
LOKALISIERUNG
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
1
5
1.4.3
ELEKTROPHYSIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK
16
1.4.4
MAPPING
17
1.4.4.1
INTRAKARDIALES
ELEKTROGRAMM
17
1.4.4.2
EPIKARDIALES
MAPPING
19
1.4.4.3
ENDOKARDIALES
MAPPING
20
1.5
ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
20
2
METHODEN
22
2.1
PATIENTENKOLLEKTIV
22
2.2
NICHTINVASIVE
LOKALISATIONSDIAGNOSTIK
25
23
ELEKTROPHYSIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
26
2.4
ABLATIONSBEHANDLUNG
29
2.4.1
KATHETERPOSITIONIERUNG
29
2.4.2
MAPPING
29
2.4.3
RADIOFREQUENZ-ENERGIEABGABE
30
2.4.4
DEFINITION
DER
LOKALISATION
DER
AKZESSORISCHEN
LEITUNGSBAHNEN
31
2.5
REGISTRIERUNG
UND
ANALYSE
DER
LOKALEN
BIPOLAREN
ELEKTROGRAMME
32
2.5.1
ELEKTROGRAMME
BEI
ANTEGRADER
LEITUNG
33
2.5.2
ELEKTROGRAMME
BEI
RETROGRADER
LEITUNG
-
35
2.6
NACHBEOBACHTUNG
36
2.7
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
37
3
ERGEBNISSE
38
3.1
ELEKTROPHYSIOLOGISCHE
CHARAKTERISTIKA
UND
VERLAUF
DER
ABLATIONEN
38
3.1.1
ELEKTROPHYSIOLOGISCHE
PARAMETER
38
3.1.2
LOKALISATION
DER
AKZESSORISCHEN
LEITUNGSBAHNEN
41
3.1.3
ERFOLGSRATE
DER
RADIOFREQUENZABLATION
42
3.1.4
OBERFLAECHEN-EKG
UND
INTRAKARDIALES
ELEKTROGRAMM
42
3.2
RADIOFREQUENZABLATION
MANIFESTER
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
44
3.2.1
ANALYSE
DER
LOKALEN
ELEKTROGRAMME
VOR
ENERGIEABGABEN
MIT
UND
OHNE
ERFOLG
45
3.2.2
PERMANENTE
UND
TEMPORAERE
EFFEKTE
46
3.2.3
VERGLEICH
DER
LOKALEN
ELEKTROGRAMME
VON
LINKS
UND
RECHTSSEITIGEN
ENERGIEABGABEN
47
3.2.4
SUBVALVULAERE
UND
SUPRAVALVULAERE
ABLATION
AM
MITRALANULUS
52
3.2.5
AMPLITUDENVERHAELTNIS
VON
VORHOF
UND
VENTRIKELPOTENTIAL
54
3.2.6
PRAEDIKTOREN
FUER
DEN
ABLATIONSERFOLG
BEI
ANTEGRADER
LEITUNG
55
3.3
RADIOFREQUENZABLATION
VERBORGENER
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
60
3.3.1
ANALYSE
DER
LOKALEN
ELEKTROGRAMME
ERFOLGREICHER
UND
ERFOLGLOSER
ENERGIEABGABEN
60
3.3.2
PRAEDIKTOREN
FUER
DEN
ABLATIONSERFOLG
BEI
RETROGRADER
LEITUNG
62
3.4
ANALYSE
DER
BIOPHYSIKALISCHEN
PARAMETER
63
3.5
KOMPLIKATIONEN
65
3.6
ERGEBNISSE
IM
LANGZEITVERLAUF
65
4
DISKUSSION
68
4.1.
EFFIZIENZ
UND
SICHERHEIT
DER
RADIOFREQUENZABLATION
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
68
4.1.1
AKUTERFOLG
68
4.1.2
LANGZEITERFOLG
UND
REZIDIVRATE
69
4.1.3
KOMPLIKATIONEN
70
4.2
LOKALE
BIPOLARE
ELEKTROGRAMME
BEI
DER
ABLATION
MANIFESTER
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
72
4.2.1
AKTIVIERUNGSPOTENTIAL
DER
AKZESSORISCHEN
LEITUNGSBAHN
72
4.2.2
LOKALE
AKTIVIERUNGSZEITEN
78
4.2.2.1
AV-INTERVALL
78
4.2.2.2
DELTAV-INTERVALL
81
4.2.2.3
ISOELEKTRISCHE
STRECKE
82
4.2.3
STABILITAET
DER
ELEKTROGRAMME
82
4.2.4
AMPLITUDENVERHAELTNIS
VON
VORHOF
UND
VENTRIKELPOTENTIAL
84
43
TEMPORAERE
EFFEKTE
85
4.4
LOKALE
BIPOLARE
ELEKTROGRAMME
BEI
DER
ABLATION
VERBORGENER
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
88
4.5
ABLATIONSORT
AKZESSORISCHER
LEITUNGSBAHNEN
90
4.6
BIOPHYSIKALISCHE
FAKTOREN
91
4.7
VERGLEICH
MIT
ANDEREN
METHODEN
93
4.7.1
UNIPOLARES
ELEKTROGRAMM
93
4.7.2
GLEICHSTROMABLATION
94
5
ZUSAMMENFASSUNG
96
6
LITERATURVERZEICHNIS
99
LEBENSLAUF
115
DANKSAGUNG
116 |
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