Klinische und mikrobiologische Effekte einer lokalen Metronidazolgelapplikation im Vergleich zu einer Behandlung durch subgingivales Scaling bei 24 Recallpatienten: Langzeitergebnisse nach 25 Monaten
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Marburg
Görich & Weiershäuser
1998
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| Series: | Wissenschaft in Dissertationen
332 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
1.1.
U
NTERSUCHUNGSZEITRAUM
3
1.2.
SPEZIFISCHE
PROBLEMATIK
BEI
LANGZEITUNTERSUCHUNGEN
4
1.3.
LANGZEITUNTERSUCHUNGEN
UEBER
DEN
VERLAUF
EINER
UNBEHANDELTEN
PARODONTAL
ERKRANKUNG
7
1.3.1.
SONDIERUNGSTIEFE
UND
ATTACHMENTLEVEL
7
1.3.2.
ZAHNVERLUST
8
1.3
3.
ROENTGENOLOGISCHE
ERGEBNISSE
9
1.3.4.
MIKROBIOLOGISCHE
ERGEBNISSE
10
1.4.
LANGZEITERGEBNISSE
NACH
KONVENTIONELLER
THERAPIE
10
1.5.
LANGZEITUNTERSUCHUNGEN
NACH
KONVENTIONELLER
THERAPIE
MIT
ZUSAETZLICHER
ANTIBAKTERIELLER
MEDIKATION
11
1.5.1.
TETRACYCLIN
12
1.5.2.
AMOXICILLIN-,
ODER
CLINDAMYCIN
13
1.5.3.
METRONIDAZOL
14
1.5.4.
LOKALE
APPLIKATION
VON
CHLORHEXIDIN
16
1.6.
LANGZEITUNTERSUCHUNGEN
NACH
VERSCHIEDENEN
CHIRURGISCHEN
MASSNAHMEN
16
1.7.
LANGZEITUNTERSUCHUNGEN
BEI
RECALLPATIENTEN
19
1.7.1.
GESTALTUNG
DER
RECALLPHASE
19
1.7.1.1.
UNTERSUCHUNGEN
MIT
UNTERSCHIEDLICHEM
ABSTAND
DER
RECALLINTERVALLE
19
1.7.1.2.
THERAPEUTISCHE
INTERVENTION
WAEHREND
DER
RECALLPHASE
20
1.7.2.
DOKUMENTATION
VON
LANGZEITEFFEKTEN
EINER
PRIMAEREN
PARODONTALEN
THERAPIE
WAEHREND
DER
RECALLPHASE
21
1.7.2.1.
ENTWICKLUNG
DES
ATTACHMENTLEVELS
IN
DER
RECALLPHASE
21
1.7.2
2.
ZAHNVERLUSTE
IN
DER
RECALLPHASE
22
1.7.2.3.
ROENTGENOLOGISCHE
VERAENDERUNGEN
IN
DER
RECALLPHASE
23
1.8.
SONSTIGE
LANGZEITSTUDIEN
24
1.9.
ZIEL
DER
ARBEIT
24
2.
MATERIAL
UND
METHODE
25
2.1.
STUDIENDESIGN
2.2.
PROBANDEN
25
27
2.3.
RANDOMISIERUNG
28
2.4.
LOKALE
APPLIKATION
DES
METRONIDAZOLGELS
(BEHANDLUNGSART
I)
28
2.5.
SUBGINGIVALES
SCALING
(BEHANDLUNGSART
II)
29
2.6.
MUNDHYGIENEINSTRUKTIONEN
29
2.7.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNGEN
29
2.8.
MIKROBIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNGEN
30
2.8.1.
PLAQUEENTNAHME,
UND
-AUFBEWAHRUNG
30
2.8.2.
AUSWERTUNG
DER
PLAQUEPROBEN
30
2.9.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
33
3.
ERGEBNISSE
34
3.1.
ALLGEMEINE
ERGEBNISSE
34
3.2.
SPEZIELLE
ERGEBNISSE
36
3.2.1.
SONDIERUNGSTIEFE
36
3.2.1.1.
BERECHNUNGSMETHODE
1
36
3.2.1.2.
BERECHNUNGSMETHODE
2
37
3.2.1.3.
BERECHNUNGSMETHODE
3
38
3.2.1.4.
BERECHNUNGSMETHODE
4
39
3.2.2.
BLUTUNG
NACH
SONDIEREN
39
3.2.2.1.
BERECHNUNGSMETHODE
1
39
3.2.2.2.
BERECHNUNGSMETHODE
2
40
3.2.2.3.
BERECHNUNGSMETHODE
3
40
3.2.2.4.
BERECHNUNGSMETHODE
4
41
3.2.3.
MIKROBIOLOGISCHE
ERGEBNISSE
41
3.2.31.
KOKKEN
41
3.2.3.2.
UNBEWEGLICHE
STAEBCHEN
42
3.2.3.3.
BEWEGLICHE
STAEBCHEN
42
3.2.3.4.
KLEINE
SPIROCHAETEN
43
3.2.3.5.
MITTLERE
SPIROCHAETEN
43
3.2.3.6.
GROSSE
SPIROCHAETEN
44
3.2.3.7.
FUSIFORME
44
3.2.3.8.
FILAMENTE
45
4.
DISKUSSION
49
4.1.
DISKUSSION
DER
METHODE
49
4.1.1.
STUDIENDESIGN
49
4.1.1.1.
PROBANDEN
49
4.1.1.2.
GESTALTUNG
DES
STUDIENDESIGNS
51
4.1.1.3.
PROBLEMATIK
DES
LANGZEITVERLAUFS
51
4.1.2.
BEHANDLUNG
52
4.1.2.1.
AUSWAHL
DES
PHARMAKONS
52
4.1.2.2.
SPEZIFISCHE
PROBLEMATIK
DER
LOKALEN
APPLIKATIONSFORMEN
53
4.1.3.
UNTERSUCHUNG
56
4.1.3.1.
SONDIERUNGSTIEFE,
BLUTUNGSINDEX
56
4.1.3.2.
MIKROBIOLOGISCHE
PROBENENTNAHME
UND
PROBENAUSWERTUNG
57
4.1.3.3.
EINFLUSS DES
UNTERSUCHUNGSVORGANGS
AUF
DEN
PARODONTALZUSTAND
59
4.1.3.4.
AUSWERTUNG,
UNTERSUCHUNGSEINHEIT
60
4.2.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
62
4.2.1.
DISKUSSION
DER
KLINISCHEN
ERGEBNISSE
(BLUTUNGSINDEX
UND
SONDIERUNGSTIEFE)
62
4.2.1.1.
BERECHNUNGSMETHODE
1
62
4.2.1.1.1.
VERGLEICH
DER
VORLIEGENDEN
ERGEBNISSE
MIT
ANDEREN
LANGZEITSTUDIEN,
IN
DENEN
EBENFALLS
DIE
KONVENTIONELLE
THERAPIE
EINER
LOKALEN
ANTIBIOTIKAAPPLIKATION
GEGENUEBERGESTELLT
WURDE
62
4.2.1.1.2.
VERGLEICH
DER
VORLIEGENDEN
ERGEBNISSE
NACH
SUB
GINGIVALEM
SCALING
MIT
ANDEREN
LANGZEITBEOBACHTUNGEN
NACH
KONVENTIONELLER
THERAPIE
64
4.2.1.1.3.
VERGLEICH
DER
VORLIEGENDEN
ERGEBNISSE
MIT
DEN
RESULTATEN
ANDERER
LANGZEITSTUDIEN,
IN
DENEN
EINE
LOKALE
CHEMOTHERAPEUTISCHE
INTERVENTION
ZUSAETZLICH
ZUR
KONVENTIONELLEN
THERAPIE
ERFOLGTE
64
4.2.1.1.4.
VERGLEICH
DER
VORLIEGENDEN
ERGEBNISSE
MIT
LANGZEIT
BEOBACHTUNGEN
NACH
SYSTEMISCHER.
ANTIBIOTIKATHERAPIE
67
4.2.1.2.
BERECHNUNGSMETHODE
3:
VERGLEICH
DER
VORLIEGENDEN
ERGEBNISSE
BEI
BEHANDELTEN
FLAECHEN
5MM
MIT
ANDEREN
LANGZEITSTUDIEN,
IN
DENEN
VERAENDERUNGEN
AN
DERARTIG
FLACHEN
BEHANDELTEN
FLAECHEN
GESONDERT
AUSGEWERTET
WURDEN
69
4.2.I.3.
BERECHNUNGSMETHODE
4:
VERGLEICH
DER
VORLIEGENDEN
ERGEBNISSE
BEI
UNBEHANDELTEN
FLAECHEN
5MM
MIT
ANDEREN
LANGZEIT
STUDIEN,
IN
DENEN
VERAENDERUNGEN
AN
UNBEHANDELTEN
FLAECHEN
GESONDERT
AUSGEWERTET
WURDEN
71
4.2.1.5.
DER
BLUTUNGSINDEX
ALS
INDIKATORPARAMETER
72
4.2.2.
DISKUSSION
DER
MIKROBIOLOGISCHEN
ERGEBNISSE
73
4.2.2.1.
MORPHOLOGISCHE
ZUSAMMENSETZUNG
DER
MIKROORGANISMEN
IM
GESUNDEN
ODER
ERKRANKTEN
PARODONT
73
4.2.2.2.
ZUSAMMENHAENGE
ZWISCHEN
KLINISCHEN
UND
MIKROBIOLOGISCHEN
PARAMETERN
74
4.2.2.3.
BEWERTUNG
VON
THERAPIEERFOLGEN
DURCH
MIKRO
BIOLOGISCHE
BEFUNDERHEBUNG
76
5.
ABSCHLIESSENDE
BETRACHTUNG
79
6.
KONKLUSION
80
7.
ZUSAMMENFASSUNG
81
8.
SUMMARY
83
9.
LITERATURVERZEICHNIS
85
10.
ANHANG
108 |
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