Audiometrie: Hörprüfungen im Erwachsenen- und Kindesalter ; ein Lehrbuch
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bern [u.a.]
Huber
1998
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| Ausgabe: | 4., überarb. und erg. Aufl. |
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Inhalt
Vorwort 13
1. Historischer Überblick 17
2. Zur Nomenklatur des Begriffes Hörstörung 25
3. Grundlagen der Audiometrie 29
3.1 Akustische Grundlagen 29
3.1.1 Charakteristische Größen 30
3.1.2 Schallformen 32
3.1.3 Lärm 34
3.2 Anatomische und physiologische Grundlagen 34
3.2.1 Äußeres Ohr 35
3.2.2 Mittelohr 35
3.2.3 Innenohr 37
3.2.4 Hörnerv 40
3.2.5 Zentrale auditorische Bahnen, Hörrinde 41
3.2.6 Knochenleitung 42
3.3 Psychoakustische Grundlagen 46
3.3.1 Hörfläche 47
3.3.2 Lautstärke 47
3.3.3 Lautheit 48
3.3.4 Frequenz und Intensitätsunterschiedsschwelle 49
3.3.5 Frequenzauflösungsvermögen (kritische Bandbreite, Frequenzgruppen). 51
3.3.6 Zeitliche Verarbeitung: Integration, Auflösungsvermögen 51
3.3.7 Adaptation, Ermüdung 52
3.3.8 Verdeckung 53
3.3.9 Binaurale Phänomene 55
3.4 Sedierung und Narkose in der Audiometrie 57
3.4.1 Subjektive (psychoakustische) Verfahren 57
3.4.2 Objektive (physikalische) Verfahren 57
6 Inhalt 4. Audiometrie im Erwachsenenalter 6i
4.1 Klassische Hörprüfungen 62
4.1.1 Stimmgabeltests 62
4.1.1.1 Versuch von Weber 62
4.1.1.2 Versuch von Rinne 63
4.1.1.3 Test von Gelle 64
4.1.2 Hörweitenprüfung, Sprachabstandsprüfung 64
4.2 Tonaudiometrie 66
4.2.1 Begriffsbestimmung 67
4.2.2 Voraussetzungen 71
4.2.3 Methodik der Hörschwellenmessung 71
4.2.4 Dokumentation 74
4.2.5 Interpretation 76
4.2.6 Fehlermöglichkeiten 79
4.3 Überhören und Vertäuben 82
4.3.1 Überhören 82
4.3.2 Vertäuben 83
4.3.3 Praktisches Vorgehen 84
4.3.4 Grenzen der Vertäubung 87
4.4 Sprachaudiometrie 89
4.4.1 Vorbemerkungen 89
4.4.2 Begriffsbestimmungen und apparative Voraussetzungen 89
4.4.3 Sprachaudiomerrische Untersuchungen 91
4.4.3.1 Freiburger Sprachtest 92
4.4.3.2 Reimtest von Sotscheck, Modifikation nach Wallenberg
und Kollmeier 102
4.4.3.3 Sprachaudiometrie mit Logatomen 103
4.4.3.4 Sprachaudiometrie mit Sätzen 103
4.4.3.5 Sprachaudiometrie mit Störschall 105
4.4.3.6 Überhören und Vertäuben in der Sprachaudiometrie 107
4.5 Überschwellige Methoden 110
4.5.1 Vorbemerkungen 110
4.5.2 Lautheitsfunktion Lautheitsausgleich (Rekruitment) 111
4.5.2.1 Intensitätsbreitenmessung 111
4.5.2.2 Binauraler Lautheitsvergleich (Fowler Test) 112
4.5.2.3 Lautheitsskalierung/Hörfeldmessung 114
4.5.2.4 Stapediusreflexschwelle (Metz Rekruitment) 115
4.5.3 Intensitätsunterscheidungsvermögen 116
4.5.3.1 SISI Test (Short Increment Sensitivity Index) 116
Inhalt 7
4.5.3.2 Pegelunterschiedsschwelle 117
4.5.4 Pathologische Adaptation (Hörermüdung) 118
4.5.4.1 Tone Decay Test 119
4.5.4.2 Reflex Decay 120
4.5.5 Verdeckung Geräuschaudiometrie 121
4.5.6 Frequenzunterschiedsschwelle, Frequenzauflösungsvermögen 122
4.5.7 Zeitliches Auflösungsvermögen 122
4.5.8 Binaurale Interaktion 123
4.5.8.1 Integrationstest 123
4.5.8.2 Diskriminationstest Dichotischer Test 125
4.5.8.3 Diagnostische Folgerungen aus den Tests der zentralen Verarbeitung . . 126
4.6 Tinnitusanalyse 127
4.6.1 Allgemeines 127
4.6.2 Einteilung der Ohrgeräusche 128
4.6.3 Audiometrische Messungen des Tinnitus 129
4.6.4 Klinische Anwendung der Tinnitusanalyse 131
4.7 Simulation, Aggravation, Dissimulation, psychogene Hörstörungen ... 132
4.7.1 Begriffsbestimmungen 132
4.7.2 Simulationsproben 134
4.8 Hochfrequenzaudiometrie 137
5. Audiometrie im Kindesalter 141
5.1 Vorbemerkungen 141
5.2 Überblick über kinderaudiometrische Verfahren 142
5.3 Reflexaudiometrie 146
5.4 Verhaltensaudiometrie 148
5.4.1 Ablenktests 150
5.4.2 Freifeldaudiometrie (Verhaltensaudiometrie mit Konditionierung) .... 151
5.5 Spielaudiometrie 154
5.6 Hörschwellenaudiometrie 156
5.7 Kindersprachaudiometrie 156
8 Inhalt 5.8 Überschwellige Audiometrie 158
5.8.1 Lautheitsskalierung 158
5.8.2 Tests der zentralen Verarbeitung 159
5.9 Screening nach Hörstörungen (Aussonderungsdiagnostik) 160
5.9.1 Allgemeines 160
5.9.2 Hörscreening bei Neugeborenen 161
5.9.3 Säuglinge/Kleinkinder 163
5.9.4 Kindergarten/Vorschule/Schule 164
6. Impedanzmessung 167
6.1 Begriffsbestimmung 167
6.2 Messung der akustischen Impedanz 168
6.2.1 Messung der statischen Impedanz, Admittanz, Compliance 171
6.2.2 Messung der dynamischen Impedanz, Admittanz, Compliance 172
6.2.2.1 Tympanometrie 173
6.2.2.2 Funktionsprüfung der Ohrtrompete mit Hilfe des Tympanogramms.... 178
6.2.2.3 Akustischer Reflex (Stapediusreflex) 180
6.3 Anwendungsbereiche 183
6.3.1 Funktionsstörungen des Mittelohres 183
6.3.2 Sensorineurale Schwerhörigkeit 188
6.3.3 Neurootologie 189
6.3.4 Hörvermögen bei nichtkooperativen Patienten 190
6.3.5 Stapediusrefiexmessung bei Cochlea Implantat (CI) 191
7. Otoakustische Emissionen (OAEs) 193
7.1 Allgemeines 193
7.2 Durchführung der Messung und Beurteilung 194
7.2.1 Spontane otoakustische Emissionen (SOAEs) 195
7.2.2 Transitorisch evozierte otoakustische Emissionen (TEOAEs) 196
7.2.2.1 Allgemeines 196
7.2.2.2 Messung 197
7.2.2.3 Meßergebnis und Interpretation 198
7.2.3 Distorsionsprodukt Emissionen (DPOAEs) 202
7.2.3.1 Allgemeines 202
7.2.3.2 Messung und Auswertung 203
7.3 Anwendungen 207
Inhalt 9
8. Elektrische Reaktionsaudiometrie (ERA)
auditorisch evozierte Potentiale 213
8.1 Allgemeines 213
8.2 Durchführung der Messungen und Bewertung 216
8.2.1 Allgemeines 216
8.2.1.1 Methodisches 216
8.2.1.2 Reize 218
8.2.1.3 Frequenzspezifität 220
8.2.2 Vorbereitung des Patienten 221
8.2.3 Elektrokochleographie ECochG 221
8.2.3.1 Kochleäre Potentiale 221
8.2.3.2 Ableitung 223
8.2.3.3 Reize 224
8.2.3.4 Auswertung und klinische Anwendung 225
8.2.4 Hirnstammaudiometrie, frühe auditorisch evozierte Potentiale 226
8.2.4.1 Potentiale 226
.8.2.4.2 Ableitung 228
8.2.4.3 Reize 229
8.2.4.4 Auswertung der Ergebnisse 230
8.2.5 Ableitung der Antworten mittlerer Latenz (MLR) und der
synchronisierten Antworten (SMLR) 233
8.2.5.1 Potentiale 233
8.2.5.2 Ableitung 233
8.2.5.3 Auswertung und Beurteilung der Antworten mittlerer Latenz 233
8.2.6 Späte auditorisch evozierte Potentiale 234
8.2.6.1 Potentiale 234
8.2.6.2 Ableitung 235
8.2.6.3 Reize 235
8.2.6.4 Erkennung und quantitative Bewertung 235
8.2.7 Ereigniskorrelierte Potentiale 235
8.2.8 Auditorisch evozierte Magnetfelder 236
8.2.9 Elektrisch evozierte auditorische Potentiale 237
8.3 Anwendungsbereiche und klinische Ergebnisse 237
8.3.1 Audiologische Fragestellungen 239
8.3.1.1 Hörschwellendiagnostik 239
8.3.1.2 Abklärung von Schalleitungsschwerhörigkeiten 240
8.3.1.3 Abklärung von Innenohrschwerhörigkeiten 241
8.3.1.4 Abklärung von retrokochleären (neuralen) Störungen 242
8.3.1.5 Abklärung der Innenohrfunktion bei Vertäubungsproblemen 243
8.3.1.6 Tinnitus 244
8.3.2 Pädaudiologische Fragestellungen 245
10 Inhalt
8.3.2.1 Hörschwellenbestimmung bei Säuglingen, Kleinkindern sowie
nichtkooperativen Kindern 245
8.3.2.2 Screening bei Neugeborenen 245
8.3.2.3 Innenohrfunktion bei Gehörgangsatresie 246
8.3.2.4 Hörgeräteversorgung 246
8.3.3 Reifung der Hörbahn 246
8.3.4 Befunde bei otologischen und otoneurologischen Erkrankungen 247
8.3.4.1 Hörsturz 247
8.3.4.2 Gehörlosigkeit 248
8.3.4.3 Morbus Meniere 248
8.3.4.4 Akustikusneurinom, Kleinhirnbrückenwinkeltumor 248
8.3.5 Neurologische Fragestellungen 249
8.3.5.1 Multiple Sklerose 250
8.3.5.2 Ischämische Hirnstammläsionen 250
8.3.6 Intraoperatives Monitoring 251
9. Hörgeräte und Hörgeräteversorgung 257
9.1 Hörgeräte 257
9.1.1 Aufbau von Hörgeräten 257
9.1.2 Bauformen von Hörgeräten und Bedienungselemente 257
9.1.3 Technische Daten der Hörgeräte 260
9.1.3.1 Akustische Daten von Hörgeräten 260
9.1.3.2 Klassifizierung von Hörgeräten 264
9.1.3.3 Batterie 266
9.1.3.4 Abmessungen 266
9.1.3.5 Akustische Kopplung 266
9.2 Hörgeräteversorgung 267
9.2.1 Hörgeräteversorgung bei Erwachsenen 267
9.2.1.1 Indikation ;... 268
9.2.1.2 Audiometrische Messungen vor der Hörgeräteversorgung 269
9.2.1.3 Vorauswahl des Hörgerätes einschließlich akustischer Kopplung 270
9.2.1.4 Überprüfung und Beurteilung der Versorgung 279
9.2.1.5 Nachbetreuung 281
9.2.1.6 Grenzen der Hörgeräteversorgung 283
9.2.2 Hörgeräteversorgung beim Kind 284
9.2.2.1 Indikationen für die Hörgeräteversorgung 284
9.2.2.2 Untersuchungen vor der Hörgeräteabgabe 286
9.2.2.3 Auswahl des Hörgerätes einschließlich akustischer Kopplung 287
9.2.2.4 Einstellung des Hörgerätes und Überprüfung der Anpassung 289
9.2.2.5 Nachbetreuung 291
Inhalt 1 1
9.3 Hörschäden durch Hörgeräte 291
9.4 Hörprothetische Versorgung bei Tinnitus 292
9.5 Technische Hilfsmittel für Hörgeschädigte 293
10. Cochlea Implantate 297
10.1 Aufbau eines Cochlea Implantates 297
10.2 Patientenauswahl 299
10.2.1 Erwachsene 299
10.2.2 Kinder 301
10.3 Intraoperatives Monitoring 302
10.4 Anpassung des Systems 302
10.5 Nachbetreuung 303
10.6 Hörerfolg nach Cochlea Implantat 303
11. Audiometrie und Begutachtung
quantitative Bewertung des Hörvermögens 307
11.1 Berechnung des prozentualen Hörverlustes aufgrund des Sprach¬
audiogramms 308
11.2 Berechnung des prozentualen Hörverlustes aus dem Tonaudiogramm. . 309
11.2.1 Regelmäßiger Verlauf der Hörschwelle 309
11.2.2 Unregelmäßiger Verlauf der Hörschwelle 310
11.2.3 Lärmschwerhörigkeit 310
11.3 Prozentualer Hörverlust und Grad der Hörschädigung 311
11.4 Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE)/Grad der Behinderung (GdB). 312
Sachregister 315
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