Die Fraktur des proximalen Femur: verfahrensabhängige Behandlungsergebnisse an der Chirurgischen Klinik und Poliklinik III des Zentrums für Chirurgie der Universität Leipzig im Behandlungszeitraum 01.01.1988 - 31.12.1995
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG
1
2.1. ANATOMIE IM
BEREICH DES PROXIMALEN FEMUR 2
1.1.1. DIE KNOECHERNE STRUKTUR 2
1.1.2. DIE GEFAESSSITUATION 4
1.1.3. STATISCHE VERHAELTNISSE 5
2.2.
AETIOPATHOGENESE DER PERTROCHANTEREN 5
OBERSCHENKEL- UND DER MEDIALEN SCHENKEL
HALSFRAKTUREN
1.2.1. DIE ALTERSSTRUKTUR 6
1.2.2. OSTEOPOROSE 6
1.3. KLASSIFIKATION DER FRAKTUREN DES
9
PROXIMALEN FEMUR
1.3.1. DIE MEDIALE SCHENKELHALSFRAKTUR 10
1.3.2. DIE PERTROCHANTERE OBERSCHENKELFRAKTUR 11
1.4.
AKTUELLES BEHANDLUNGSKONZEPT FUER MEDIALE 13
SCHENKELHALS FRAKTUREN
1.4.1. KOPFERHALTENDE OPERATIONSMETHODEN BEI DER 14
MEDIALEN SCHENKELHALSFRAKTUR
1.4.1.1. ZUGSCHRAUBENOSTEOSYNTHESE MIT 14
SPONGIOSASCHRAUBEN
1.4.1.2. DIE DYNAMISCHE HUEFTSCHRAUBE 15
1.4.2.
ENDOPROTHETISCHE VERFAHREN BEI SCHENKEL- 15
HALSFRAKTUREN
1.4.2.1. DIE FEMURKOEPFENDOPROTHESE 16
1.4.2.2. DIE DUOKOPFPROTHESE 17
1.4.2.3. DIE TOTALENDOPROTHESE 17
1.4.3.
DIE FRUEHFUNKTIONELL-KONSERVATIVE BEHANDLUNG 19
DER EINGESTAUCHTEN MEDIALEN SCHENKELHALS
FRAKTUR DES AELTEREN MENSCHEN
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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1.5. AKTUELLE BEHANDLUNGSKONZEPTE FUER PER
20
TROCHANTERE OBERSCHENKELFRAKTUREN
1.5.1. DIE STATISCHEN VERFAHREN 21
- 1.5.1.1. FEDERNAGELOSTEOSYNTHESE NACH ENDER, 21
SIMON-WEIDNER
1.5.1.2. DIE OSTEOSYNTHESE MIT DEM LASCHENNAGEL 22
1.5.2. DIE
DYNAMISCHEN VERFAHREN 23
1.5.2.1. DIE DYNAMISCHE HUEFTSCHRAUBE 23
1.5.2.2. DIE GAMMA- NAGEL-OSTEOSYNTHESE 26
1.5.2.3. DER UNAUFGEBOHRTE FEMURMARKNAGEL 28
1.5.3.
ENDOPROTHETISCHE VERSORGUNG DER PER- 29
TROCHANTEREN OBERSCHENKELFRAKTUR
2. MATERIAL UND METHODE 30
3. ERGEBNISSE
33
I. ALLGEMEINE PARAMETER
33
1. PATIENTENANZAHL 33
2. ALTER DER PATIENTEN 34
3. FRAKTURTYP UND FRAKTURLOKALISATION 36
4. UNFALLORT 39
5. BEGLEITVERLETZUNG 39
5. BEGLEITERKRANKUNGEN 40
II. BEHANDLUNG UND VERLAUF
42
1. BEHANDLUNGSART
4 2
1.1. KONSERVATIVE BEHANDLUNGSVERFAHREN 43
1.1.1. KONSERVATIVE BEHANDLUNGSVERFAHREN BEI 44
MEDIALEN SCHENKELHALSFRAKTUREN
1.1.2. KONSERVATIV BEHANDELTE PERTROCHANTERE 44
OBERSCHENKELFRAKTUREN
1.2. OPERATIVE BEHANDLUNGSVERFAHREN 45
1.2.1. DIE OPERATIVE BEHANDLUNG DER MEDIALEN 45
SCHENKELHALSFRAKTUR
1.2.2. DIE OPERATIVE BEHANDLUNG DER PER- 46
TROCHANTEREN OBERSCHENKELFRAKTUREN
2. DIE PRAEOPERATIVE PHASE
47
2.1. OPERATIONSZEITPUNKT 47
2.2. PRAEOPERATIVE THERAPIE 48
2.2.1. LAGERUNG 48
2.2.2. PRAEOPERATIVE VERABREICHUNG VON BLUT- 48
KONSERVEN
2.2.3. THROMBO-EMBOLIEPROPHYLAXE 48
3. OPERATIVE PHASE
48
3.1. ANAESTHESIEVERFAHREN 48
3.2. INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 49
3.3. INTRAOPERATIV VERABREICHTE BLUTKONSERVEN 49
3.4. INTRAOPERATIV VERABREICHTES ANTIBIOTIKUM 50
3.5. OPERATIONSDAUER 50
4. POSTOPERATIVE PHASE
50
4.1.
PERTROCHANTERE OBERSCHENKELFRAKTUREN 50
4.1.1. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 50
4.1.2. POSTOPERATIV VERABREICHTE BLUTKONSERVEN 52
4.1.3. PHYSIOTHERAPIE UND POSTOPERATIVE 53
MOBILISATION
4.1.4. POSTOPERATIVE LETALITAET UND TODESURSACHEN 55
4.1.5. STATIONAERE VERWEILDAUER 58
4.1.6. ENTLASSUNGSORT 59
4.2.
MEDIALE SCHENKELHALSFRAKTUREN 60
4.2.1. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 60
4.2.2. POSTOPERATIV VERABREICHTE BLUTKONSERVEN 62
4.2.3. PHYSIOTHERAPIE UND POSTOPERATIVE 62
MOBILISATION
4.2.4. POSTOPERATIVE LETALITAET UND TODESURSACHEN 64
4.2.5. STATIONAERE VERWEILDAUER 66
4.2.6. ENTLASSUNGSORT 67
III. SCHRIFTLICHE BEFRAGUNG
67
4
.
DISKUSSION
69
5. ZUSAMMENFASSUNG 83
6. LITERATURVERZEICHNIS |
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