Kardiale autonome Dysfunktion bei Typ-I-Diabetes: immunologische Charakterisierung sowie Einfluß metabolischer Faktoren auf ihren Verlauf
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HHTLTSVMACHNIS
1
EINLEITUNG
UND
PROBLEMSTELLUNG
_
1
1.1
E
INFUEHRUNG
1
1.2
PROBLEMSTELLUNG
7
2
UNTERSUCHUNGSGRUPPEN
UND
METHODEN
_
IFL
2.1
U
NTERSUCHUNGSGRUPPEN
10
2.1.1
T
YP
-I-D
IABETIKER
10
2.1.2
K
ONTROLLGRUPPEN
12
2.1.2.1
GESUNDE
NICHT-DIABETIKER
12
2.1.2.2
PATIENTEN
MIT
NEUROPATHIEN
NICHT-DIABETISCHER
GENESE
12
2.1.2.3
PRAEDIABETIKER
13
2.1.3
E
IN
-
UND
A
USSCHLUBKRITERIEN
13
2.2
M
ETHODEN
14
2.2.1
L
ABORPARAMETER
14
2.2.1.1
HAEMOGLOBIN
ALE
14
2.2.1.2
SERUMCHOLESTERIN
14
2.2.1.3
SERUMTRIGLYCERIDE
15
2.2.1.4
KREATININ
IN
SERUM
UND
URIN
16
2.2.1.5
ALBUMINURIE
16
2.2.2
M
ABNAHMEN
ZUR
V
ERBESSERUNG
DER
S
TOFFWECHSELEINSTELLUNG
17
2.2.2.1
BERATUNG
ZUR
STOFFWECHSELEINSTELLUNG
17
2.2.2.2
EMAEHRUNGSPROTOKOLLE
UND
AUSWERTUNG
17
2.2.3
M
ETHODEN
ZUR
U
NTERSUCHUNG
DER
KARDIALEN
AUTONOMEN
F
UNKTION
18
2.2.3.1
KARDIALE
FUNKTIONSTESTS
18
2.2.3.2
FREQUENZKORRIGIERTES
QT
(QTC)
INTERVALL
20
2.2.3.3
1231-MIBG-SZINTIGRAPHIE
21
2.2.S.4
99MTC-MIBI-SZINTIGRAPHIE
22
2.2.4
I
MMUNOLOGISCHE
M
ETHODEN
23
2.2.4.1
NACHWEIS
VON
AUTOANTIKOERPEM
GEGEN
SYMPATHISCHE
UND
PARASYMPATHISCHE
GANGLIEN
23
2.2.4.1.1
PRAEPARATION
UND
IDENTIFIZIERUNG
DES
GANGLIENGEWEBES
23
2.2.4.1.2
KOMPLEMENTVERSTAERKTER
INDIREKTER
IMMUNFLUORESZENZTEST
25
2.2.4.1.3
ABSORPTIONSSTUDIEN
26
2.2.4.1.4
STANDARDISIERUNG
DER
AUSWERTUNG
26
2.2.4.2
NACHWEIS
VON
INSELZELL-AUTOANTIKOERPERN
29
2.2.4.S
NACHWEIS
VON
AUTOANTIKOERPERN
GEGEN
GAD
UND
IA-2
29
2.3
S
TATISTIK
30
INHALTSVERZEICHNIS
3
EIGENE
UNTERSUCHUNGEN
_
31
3.1
K
ARDIALE
AUTONOME
D
YSFUNKTION
BEI
T
YP
-I-D
IABETIKERN
31
3.1.1
K
ARDIALE
AUTONOME
N
EUROPATHIE
(KAN)
31
3.1.2
K
ARDIALE
SYMPATHISCHE
D
YSINNERVATION
(KSD)
32
3.2
I
MMUNOLOGISCHE
C
HARAKTERISIERUNG
DER
KARDIALEN
AUTONOMEN
D
YSFUNKTION
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
34
3.2.1
A
UTOANTIKOERPER
GEGEN
SYMPATHISCHE
G
ANGLIEN
BEI
N
ICHT
-
D
IABETIKERN
UND
P
RAEDIABETIKERN
34
3.2.2
E
RGEBNISSE
DER
A
BSORPTIONSSTUDIEN
37
3.2.3
A
UTOANTIKOERPER
GEGEN
SYMPATHISCHE
G
ANGLIEN
BEI
NEU
ENTDECKTEN
UND
LANGJAEHRIGEN
T
YP
-I-D
IABETIKERN
37
3.2.3.1
PRAEVALENZEN
37
3.2.S.2
BEZIEHUNGEN
ZUR
KARDIALEN
AUTONOMEN
NEUROPATHIE
(INDIREKTE
FUNKTIONSTESTS)
38
S.2.3.3
BEZIEHUNGEN
ZUR
KARDIALEN
SYMPATHISCHEN
DYSINNERVATION
(1231
MIBG-SZINTIGRAPHIE)
41
3.2.S.4
BEZIEHUNG
ZUM
QTC-INTERVALL
42
S.2.3.5
BEZIEHUNG
ZU
KLINISCHEN
CHARAKTERISTIKA
42
3.2.4
A
UTOANTIKOERPER
GEGEN
PARASYMPATHISCHE
G
ANGLIEN
43
3.2.5
A
UTOANTIKOERPER
GEGEN
G
LUTAMATDECARBOXYLASE
UND
T
YROSINPHOSPHATASE
45
3.2.5.1
PRAEVALENZEN
45
S.2.5.2
BEZIEHUNGEN
ZUR
KARDIALEN
AUTONOMEN
NEUROPATHIE
(INDIREKTE
FUNKTIONSTESTS)
46
3.2.5.3
BEZIEHUNGEN
ZUR
KARDIALEN
SYMPATHISCHEN
DYSINNERVATION
(1231
MIBG-SZINTIGRAPHIE)
47
S.2.5.4
BEZIEHUNGEN
ZU
KLINISCHEN
CHARAKTERISTIKA
47
3.2.6
B
EZIEHUNG
ZWISCHEN
A
UTOANTIKOERPERN
GEGEN
SYMPATHISCHE
G
ANGLIEN
UND
ETABLIERTEN
DIABETES
-
SPEZIFISCHEN
A
UTOANTIKORPERN
47
3.3
V
ERLAUFSBEOBACHTUNGEN
ZUR
KARDIALEN
AUTONOMEN
D
YSFUNKTION
BEI
TYP-I-DLABETIKERN
UNTER
BEACHTUNG
IMMUNOLOGISCHER
UND
METABOLISCHER
F
AKTOREN
49
3.3.1
K
ARDIALE
AUTONOME
F
UNKTION
UND
A
UTOANTIKOERPER
GEGEN
SYMPATHISCHE
G
ANGLIEN
,
GAD
SOWIE
LA-2
49
3.3.2
ELNFLUSS
EINER
VERBESSERTEN
DIABETESEINSTELLUNG
AUF
DIE
KARDIALE
AUTONOME
DYSFUNKTION
(1231-MIBG-SZINTIGRAPHIE)
UND
A
UTOANTIKOERPER
GEGEN
SYMPATHISCHE
G
ANGLIEN
BEI
LANGJAEHRIGEN
TYP-I-DLABETIKERN
52
3.3.2.1
DIABETESEINSTELLUNG
52
3.S.2.2
KARDIALE
SYMPATHISCHE
INNERVATION
55
S.3.2.3
CF-SG
AUTOANTIKOERPER
58
S.3.2.4
ERNAEHRUNGSVERHALTEN
59
INHILTSVENEICHNIS
4
DISKUSSION
_
SFI
4.1
M
ETHODEN
60
4.1.1
U
NTERSUCHUNGSGRUPPEN
60
4.1.2
B
ESTIMMUNG
DER
L
ABORPARAMETER
61
4.1.3
E
RNAEHRUNGSPROTOKOLLE
62
4.1.4
U
NTERSUCHUNGSMETHODEN
DER
KARDIALEN
AUTONOMEN
F
UNKTION
63
4.1.5
I
MMUNOLOGISCHE
N
ACHWEISMETHODEN
70
4.1.5.1
NACHWEIS
VON
AUTOANTIKOERPEM
GEGEN
INSELZELLEN,
GAD
UND
IA-2
70
4.1.5.2
NACHWEIS
VON
AUTOANTIKOERPEM
GEGEN
SYMPATHISCHE
UND
PARASYMPATHISCHE
GANGLIEN
71
4.2
K
ARDIALE
AUTONOME
D
YSFUNKTION
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
74
4.3
I
MMUNOLOGISCHE
C
HARAKTERISIERUNG
DER
KARDIALEN
AUTONOMEN
D
YSFUNKTION
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
76
4.3.1
A
UTOANTIKOERPER
GEGEN
SYMPATHISCHE
UND
PARASYMPATHISCHE
G
ANGLIEN
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
76
4.3.2
CF-SG/GAD/IA-2
A
UTOANTIKOERPER
UND
DIE
KARDIALE
AUTONOME
F
UNKTION
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
78
4.4
E
INFLUB
METABOLISCHER
UND
IMMUNOLOGISCHER
F
AKTOREN
AUF
DEN
V
ERLAUF
DER
KARDIALEN
AUTONOMEN
D
YSFUNKTION
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
80
4.4.1
M
ODELL
DES
V
ERLAUFES
DER
N
EUROPATHIE
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
80
4.4.2
E
INFLUB
DER
S
TOFFWECHSELEINSTELLUNG
81
4.4.3
E
INFLUBVON
CF-SGA
UTOANTIKORPERN
84
4.5
M
ODELL
ZUR
I
MMUNPATHOGENESE
DER
KARDIALEN
AUTONOMEN
D
YSFUNKTION
BEI
T
YP
-I-D
IABETES
85
4.6
A
USBLICK
88
§
_
ZUSAMMENFASSUNG
_
S1
S
_
LITERATURVERZEICHNIS
_
&
ANHANG
I)
A
LTERSKORRIGIERTE
N
ORMWERTE
DER
KARDIALEN
F
UNKTIONSTESTS
AL
II)
P
ROTOKOLLBOGEN
DES
7-T
AGE
-E
RNAEHRUNGSPROTOKOLLS
A2
III)
M
ERKBLATT
ZUM
F
UEHREN
EINES
7-T
AGE
-E
RNAEHRUNGSPROTOKOLLS
A3
IV)
E
RGEBNISTABELLEN
A4
V)
V
ORVEROEFFENTLICHUNGEN
A28
VI)
L
EBENSLAUF
A30 |
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| title_short | Kardiale autonome Dysfunktion bei Typ-I-Diabetes |
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