Zum derzeitigen Stand der Abformung in der Zahnheilkunde:
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| Veröffentlicht: |
Berlin
Quintessenz-Verl.
1998
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| Schriftenreihe: | Habilitationsschriften der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
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Teil I Einführung in die Thematik
1 Einleitung 16
2 Abformmaterialien 18
2.1 Abformgips 19
2.2 Zinkoxid Eugenol Pasten 19
2.3 Thermoplastische Massen 20
2.4 Guttapercha 22
2.5 Alginate 23
Zusammensetzung und Vernetzungsreaktion 23
Problematik der korrekten Dosierung 24
Alginatgranulat 25
2.6 Irreversibles Hydrokolloid 25
Irreversibles Hydrokolloid und Silikon 26
2.7 Silikone 26
2.7.1 K Silikone: Reaktionsmechanismus, Volumeneffekte 27
2.7.2 A Silikone: Reaktionsmechanismus, Volumeneffekte 28
2.7.3 Weitere physikalische Eigenschaften der Silikone 29
Elastizität Rückstellvermögen Reißfestigkeit 29
Verarbeitungszeit 30
Hydrophobie 30
2.7.4 Fehlerquellen bei der Verarbeitung 30
Endogene Spannungen 30
Dosierung 31
2.8 Polyäther 33
Reaktionsmechanismus 33
Eigenschaften 33
2.9 Polysulfide 34
2.10 Lichthärtendes Abformmaterial 36
2.11 Reversible Hydrokolloide 37
Teil II Die Abformung präparierter Zahnhartsubstanz
3 Desinfektion von Abformungen 41
4 Abformmethoden 43
4.1 Korrekturabformung 44
4.2 Doppel oder Ergänzungsabformung 45
4.3 Segmentabformung 46
4.4 Doppelmischverfahren 46
7
Inhaltsverzeichnis
4.5 Sandwichtechnik 47
Abformung nach Schreinemakers 47
4.6 Hydrokolloidabformung 48
4.7 Einphasentechnik 48
4.8 Ringabformung 48
4.9 Optische Abformung 49
Cerec System 49
4.10 Bewertung der Verfahren 50
5 Modellherstellung 51
5.1 Modellmaterialien 51
5.2 Zeitpunkt der Modellherstellung 52
5.2.1 Zahnkranz 52
5.2.2 Sockel 52
5.3 Modellsysteme 53
6 Klinische Untersuchungen zur Abformung präparierter Zahnhartsubstanz 54
6.1 Dokumentation von Abformungsergebnissen 56
6.1.1 Methodik bei der Auswertung der Dokumentation 56
6.1.2 Ergebnisse der Dokumentation Erfolgsrelevante Parameter 59
Abformverfahren 59
Gesamtabformungen 59
Einzelne Zähne 60
Zeitpunkt der Abformung 61
Lage der Präparationsgrenze 62
Anästhesie 62
Anästhetikum 62
Anästhesieverfahren 63
Abformmaterial 63
Chemische Provenienz 64
Fließfähigkeit 64
Retraktionsfäden 64
Zustand des Parodontiums und Mundhygiene 65
Legierung 66
Logistische Regressionsanalyse 66
Prinzip 66
Ergebnisse 68
6.2 Vergleich verschiedener Abformmethoden in vivo 69
Serie A 69
Serie B 69
Serie C 69
6.2.1 Beurteilung der Gußobjekte 69
6.2.2 Ergebnisse 71
Serie A 71
Serie B 71
Zeitpunkt der Abformung in Bezug auf die Präparation 71
Serie C 72
Serien A C: Einfluß von Mundhygiene, Parodontalzustand
und Blutungsneigung 73
6.3 Präparation und Abformung zu extrahierender Zähne 73
6.3.1 Die untersuchten Zähne 75
8
Inhaltsverzeichnis
6.3.2 Ergebnisse 75
Serie I 76
Serie II 76
Vergleich Supragingivale Präparationen Subgingivale Präparation 77
Zusammenfassung beider Serien 78
6.4 Diskussion 78
6.4.1 Dokumentation von Abformungsergebnissen 79
Abformverfahren 79
Zeitpunkt der Abformung 81
Lage der Präparationsgrenze 81
Anästhesie 82
Abformmaterial bei Korrektur , Sandwich und Doppelmischabformungen . .82
Retraktionsmaßnahmen 83
Zustand des Parodontiums und Mundhygiene 83
Legierung 84
Ergebnisse der logistischen Regressionsanalyse 85
6.4.2 Vergleich verschiedener Abformmethoden in vivo 85
6.4.3 Abformung zu extrahierender Zähne 86
6.4.4 Schlußfolgerungen 87
7 Abformlöffel 89
7.1 Stabilität und Verwindungssteifigkeit 89
7.2 Form 90
7.2.1 Problematik der Löffel für vollbezahnte Unterkiefer 90
7.2. Metrische Beschreibung vollbezahnter Unterkiefer 90
Meßstrecken 90
Ergebnisse 91
7.2.3 Beschreibung im Handel befindlicher Abformlöffel 91
Meßstrecken 91
Ergebnisse 92
7.2.4 Vergleich der ermittelten Werte 94
7.2.5 Konsequenzen 95
7.3 Entwicklung neuer Abformlöffel 95
7.3.1 Die Unterkiefermodelle 95
7.3.2 Eckpunkte vollbezahnter Unterkiefer 96
7.3.3 Klassifizierung der gewonnenen Daten 98
7.3.4 Konstruktion der Löffel 98
7.3.5 Klinische Bewährung 100
7.4 Haftung der Abformmaterialien am Löffel 100
7.5 Individuelle Abformlöffel 100
Teil III Abformung teilbezahnter Kiefer
8 Besonderheiten bei der Abformung teilbezahnter Kiefer 103
Teil IV Die Abformung unbezahnter Kiefer
9 Besonderheiten der Abformung beim Zahnlosen 106
9.1 Reproduzierbarkeit des Funktionsrandes 107
9.1.1 Durchführung der Untersuchung 107
9
Inhaltsverzeichnis
9.1.2 Meßverfahren 108
9.1.3 Ergebnisse 109
Teill 109
Teil II 110
9.1.4 Diskussion 110
9.2 Ausformung des Gleichgewichtes zwischen Zungen und Wangenmuskulatur 111
9.2.1 Vorbemerkung 111
9.2.2 Behandlungsablauf 112
9.2.3 Ergebnisse 115
9.2.4 Diskussion 115
Teil V Die Abformung in der zahnärztlichen Praxis
10 Ergebnisse einer Umfrage unter 1014 Zahnärzten 119
10.1 Umfrageergebnisse bis 1980 119
10.2 Umfrageergebnisse 1991 119
10.2.1 Auswahl der befragten Zahnärzte 120
10.2.2 Aussagekraft der Umfrage 123
Altersverteilung der antwortenden Zahnärzte 123
Vertrauensbereich der Ergebnisse 124
10.2.3 Methodik der Auswertung 124
Schätzung der Anwendungshäufigkeit der einzelnen Verfahren 124
Aussagefähigkeit der Schätzung 125
10.2.4 Ergebnisse 126
Frage 3 Wann formen Sie präparierte Zähne ab ? 126
Frage 4 Wenn in einer gesonderten Sitzung abgeformt wird, erfolgt eine
erneute Anästhesie ? 126
Frage 5 Wie wird dergingivale Sulcus für die Abformung vorbereitet ? . .125
Frage 6 Welches Abformverfahren wählen Sie für Inlays und Teilkronen ? .127
Frage 7 Welches Abformverfahren wählen Sie für Kronen und Brücken ? .127
Frage 8 Welches Abformverfahren wählen Sie zur Abformung
der Pfeilerzähne bei Kombinationsersatz ? 128
Zusammenfassung der Fragen 6 8 128
Frage 9 Abformlöffel und Materialien für Korrekturabformungen 129
Abformlöffel 129
Abformmaterialien 129
Frage 10 Abformlöffel und Materialien zurSandwich
und Doppelmischabformung 129
Abformlöffel 129
Abformmaterialien 129
Frage 11 Abformlöffel und Materialien für die Einphasenabformung 130
Abformlöffel 130
Abformmaterialien 130
Frage 12 Material zur Hydrokolloidabformung 131
Frage 13 Ringabformung 131
Abformmaterialien 131
Frage 14 Wo werden die Modelle hergestellt ? 132
Frage 15 Wie werden die Modelle hergestellt ? 132
Frage 16 Verwenden Sie ein Cerec System ? 132
10
Inhaltsverzeichnis
Frage 17 Verwendung von Statikmischern 132
Frage 18 Abformung über im Mund vorhandene Primärkronen 132
Frage 19 Abformung für Kombinationsersatz im Unterkiefer 132
Frage 20 Abformung für Kombinationsersatz im Oberkiefer 133
Frage 21 Abformverfahren für Kronen und Brücken 133
Zusammenfassung der Fragen 18 21 134
Frage 22 Methoden zur Funktionsabformung 134
Frage 23 Welche Materialien benutzen Sie zur Funktionsabformung ? 134
10.2.5 Diskussion der Umfrageergebnisse 135
Anästhesie Retraktionsmaßnahmen 135
Wahl des Abformverfahrens 135
Abformlöffel 136
Abformmaterialien 136
Modellherstellung 136
Cerec System 137
Statikmischer 137
Verschiedene Abformaufgaben 137
Funktionsabformung 138
Fazit 138
11 Zusammenfassung und Ausblick 139
Teil VI Methodischer Teil
A Spezielle Aspekte zum Kapitel „Abformmaterialien" 143
A.1 Untersuchungen zur Dosiergenauigkeit eines Granulatalginates 143
A. 1.1 Herkömmliche Dosierung 143
Durchführung der Untersuchung 143
Ergebnisse 144
A.1.2 Dosierung mittels Spender 144
Durchführung der Untersuchung 144
Ergebnisse 145
A. 1.3 Wasserdosierung 145
Durchführung der Untersuchung 145
Ergebnisse 146
A.1.4 Beurteilung 146
A.2 Dosiergenauigkeit von A Silikonen 147
A.2.1 Durchführung der Untersuchung 147
A.2.2 Ergebnisse 147
Dosiergenauigkeit von A Silikonen 147
Interindividuelle Unterschiede der Länge des zuerst dosierten Abformmassestranges 148
Zu erwartende Dosiergenauigkeit beim thixotropierten K Silikon 148
A.2.3 Beurteilung 149
A.3 Verluste beim Anmischen von Silikonen 149
A.3.1 Durchführung der Untersuchung 149
A.3.2 Ergebnisse 150
A.3.3 Beurteilung 150
A.4 Inhibition von A Silikonen durch Pharmaka 150
A.4.1 Durchführung der Untersuchung 151
A.4.2 Ergebnisse 152
11
Inhaltsverzeichnis '
A.4.3 Beurteilung 152
A.5 Klinische Versuche mit dem lichthärtenden Abformmaterial „Genesis" 152
A.5.1 Untersuchungsgut 152
A.5.2 Ergebnisse 153
Patient 1 153
Patient 2 153
A.5.3 Beurteilung 153
B Ergänzungen zum Teil II Anmerkungen und Tabellen 155
B.1 Dokumentation von Abformungen 155
Abformmaterialien 155
Lage der Präparationsgrenze 155
B.2 Vergleich verschiedener Abformmethoden in vivo 155
B.3 Ergänzung zum Kapitel 7 „Abformlöffel" 158
C Ergänzungen zum Kapitel „Umfrage unter Zahnärzten" 161
Frage 3 Zeitpunkt der Abformung 161
Frage 5 Vorbereitung des Sulcus gingivae 161
Frage 6 Abformverfahren für Inlays und Teilkronen 162
Frage 7 Abformverfahren für Kronen und Brücken 162
Frage 8 Abformung der Pfeilerzähne bei Kombinationsersatz 163
Frage 9 Korrekturabformung 164
Frage 10 Doppelmisch bzw. Sandwichabformung 164
Frage 11 Einphasenabformung 165
Frage 13 Ringabformung 166
Frage 14 Modellherstellung 167
Frage 15 Modellmaterialien 167
Frage 18 Abformung von Primärkronen 168
Frage 19 Abformverfahren für Kombinationsersatz Unterkiefer 168
Frage 20 Abformverfahren für Kombinationsersatz im Oberkiefer 168
Frage 21 Abformverfahren für Kronen und Brücken 169
Frage 22 Funktionsabformung 169
Literatur 171
Stichwortverzeichnis 187
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