Postoperative Komplikationen in der Schilddrüsenchirurgie: die Stellung der Rezidivoperation im Verhältnis zur Erstoperation
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1997
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3
-
INHALTSVERZEICHNIS SEITE
1 EINLEITUNG 5
1.1 BEDEUTUNG DER REZIDIVOPERATION IN DER 5
SCHILDDRUESENCHIRURGIE
1.2 FRAGESTELLUNG 8
2 RELEVANTE PATHOLOGIE , EMBRYOLOGIE , ANATOMIE UND 9
PATHOPHYSIOLOGIE IN DER SCHILDDRUESENCHIRURGIE
2.1 PATHOLOGIE DER SCHILDDRUESENKRANKHEITEN 9
2.1.1 BLANDE STRUMA 9
2.1.2 HYPOTHYREOSE 9
2.1.3 HYPERTHYREOSE 10
2.1.4 THYREOIDITIS 10
2.1.5 STRUMA MALIGNA 11
2.2 EMBRYOLOGISCHE ASPEKTE 11
2.3 ANATOMISCHE ASPEKTE 12
2.3.1 SCHILDDRUESE 12
2.3.2 NEBENSCHI1DDRUESEN 14
2.4 BEDEUTUNG DER ANATOMIE FUER DIE OPERATIVE 15
VORGEHENSWEISE
2.5 PATHOPHYSIOLOGISCHE ASPEKTE DER POSTOPERATIVEN 17
KOMPLIKATIONEN UND DEREN THERAPIEMOEGLICHKEITEN
2.5.1 NERVI LARYNGEI I
7
2.5.1.1 MOEGLICHKEITEN DER DIAGNOSESICHERUNG UND 18
THERAPIE DER RECURRENSPARESEN
2.5.1.2 GRUENDE FUER PRAEEXISTENTE RECURRENSPARESEN 20
2.5.2 GLL. PARATHYREOIDEAE UND CALCIUMSTOFFWECHSEL 21
2.5.2.1 MOEGLICHKEITEN DER DIAGNOSESICHERUNG EINER 22
CALCIUMSTOFFWECHSELSTOERUNG UND THERAPIE
2.5.2.2 GRUENDE FUER PRAEEXISTENTE CALCIUMSTOFFWECHSEL- 24
STOERUNGEN
2.5.3 TRACHEALSTENOSE UND TRACHEOMALAZIE - 25
PATHOPHYSIOLOGIE UND THERAPIE
3 MATERIAL UND METHODIK
26
3.1 RETROSPEKTIVE ANALYSE DER DURCHGEFUEHRTEN REZIDIV- 26
STRUMAOPERATIONEN IM VERGLEICH ZU DEN ERSTOPERATIO
NEN AN DER CHIRURGISCHEN ABTEILUNG DES JOHANNITER
KRANKENHAUSES BONN 1969-1990
3.1.1 STUDIENPROTOKOLL
26
3.2 OPERATIONSPLANUNG UND DURCHFUEHRUNG 27
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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-4-
3.2.1 OPERATIONSVORBEREITUNG 27
3.2.2 OPERATIVE VORGEHENSWEISE 28
3.2.3 POSTOPERATIVE DIAGNOSESICHERUNG DER 29
KOMPLIKATIONEN UND NACHSORGE
3.3 HILFSMETHODEN ZUR ERGEBNISAUSWERTUNG 30
4 ERGEBNISSE 31
4.1 ANTEIL DER REZIDIVOPERATIONEN BEZOGEN AUF DIE 31
GESAMTANZAHL DER DURCHGEFUEHRTEN SCHILDDRUESEN
OPERATIONEN
4.1.2 ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG DER REZIDIV- 31
PATIENTEN IM VERGLEICH ZU DEN ERSTOPERIERTEN
4.2 REZIDIVPROPHYLAXE MIT SCHILDDRUESENHORMONEN 33
4.3 OPERATIONSINDIKATIONEN FUER ERST- UND REZIDIV- 34
OPERATIONEN
4.4 FEINNADELPUNKTIONEN BEI REZIDIVPATIENTEN 35
4.5 OPERATIONEN INKLUSIVE REZIDIVOPERATIONEN 35
4.6 HISTOLOGIE 38
4.7 POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN VON ERST-/REZ.OP 40
4.7.1 RECURRENSPARESE 40
4.7.1.1 "NERVES AT RISK" UND RECURRENSPARESERATE 42
4.7.1.2 BLUTVERLUST UND RECURRENSPARESE 42
4.7.1.3 KOINZIDENZ VON RECURRENSPARESE UND RESEK- 43
TIONSGEWICHT BEZOGEN AUF DIE "NERVES AT RISK"
4.7.1.4 KOINZIDENZ VON STRUMA MALIGNA UND RECURRENS- 43
PARESE
4.7.1.5 RECURRENSPARESE KONTRALATERAL ZUR OPERIERTEN 44
SEITE
4.7.2 HYPOPARATHYREOIDISMUS 44
4.7.3 TRACHEOMALAZIE 45
4.7.4 SEKUNDAERHEILUNG UND NACHBLUTUNG 45
4.7.5 LETALITAET 46
5 DISKUSSION 47
6 ZUSAMMENFASSUNG 70
7 LITERATURVERZEICHNIS 72 |
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