Patienten-Testament und Stellvertretung in Gesundheitsangelegenheiten: Alternativen zur Verwirklichung der Selbstbestimmung im Vorfeld des Todes
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Baden-Baden
Nomos
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Inhaltsverzeichnis
Vorbemerkung 13
Kapitel 1: Einführung 15
A. Das Patiententestament: Begriff und Inhalt 15
B. Rechtliche Einordnung des Patiententestaments 16
C. Erscheinungsformen der Sterbehilfe 17
I. Sterbehilfe ohne Lebensverkürzung 18
II. Aktive Sterbehilfe 20
III. Indirekte Sterbehilfe 21
IV. Passive Sterbehilfe 23
V. Ärztliche Sterbebegleitung 26
D. Standort des Patiententestaments im Rahmen der Sterbehilfe 28
E. Herkunft von Patiententestamenten 29
I. Ursprungsland: USA 29
1. The Right of Privacy 29
2. The Living Will 31
3. The Natural Death Act 32
4. Der Patient Self Determination Act 36
II. Das Patiententestament in Europa: Entwicklung und Anerkennung 37
1. Der Europarat 37
2. Das Patiententestament in Deutschland 38
F. Der Stellvertreter in Gesundheitsangelegenheiten 42
I. Durable Power of Attorney for Health Care Statutes 42
II. Das Betreuungsgesetz in Deutschland 44
G. Zusammenfassung der Fragestellungen 45
Kapitel 2: Verbindlichkeit des Patiententestaments 47
A. Allgemeine Rechtslage in bezug auf eine Behandlungsverfügung 47
I. Strafrechtliche Beurteilung 47
1. Strafbarkeit eines ärztlichen Eingriffs 47
2. Einwilligung als Rechtfertigungsgrund 53
a) Mutmaßliche Einwilligung 57
b) Rechtsnatur des Behandlungsverbots 61
c) Ausdrückliche Erklärung der Einwilligung bzw. des Behand¬
lungsverbots 63
d) Widerruf bzw. Irrtümer bei der Willensbildung der Einwilli¬
gung bzw. des Behandlungsverbots 66
9
aa) Der Widerruf der Einwilligung bzw. des Behandlungs¬
verbots 66
bb) Irrtümer bei der Willensbildung der Einwilligung bzw.
des Behandlungsverbots 70
3. Zivilrechtliche Geschäftsführung ohne Auftrag oder ein beste¬
hender Arztvertrag als Rechtfertigungsgründe 74
II. Zivilrechtliche Beurteilung 83
1. Ärztlicher Eingriff als unerlaubte Handlung im Sinne der § § 823 ff.
BGB 83
2. Einwilligung als Rechtfertigungsgrund 86
a) Meinungsstand zur Einwilligung 87
aa) Rechtsgeschäftslehre nach Zitelmann 89
bb) Die Rechtsprechung des BGH zur rechtfertigenden Ein¬
willigung 89
cc) Eigene Stellungnahme 92
b) Rechtsnatur des Behandlungsverbots 96
c) Anwendbarkeit der zivilrechtlichen Regeln für die Willenser¬
klärung auf die Einwilligung bzw. das Behandlungsverbot 98
III. Wirksamkeitsvoraussetzungen für die Einwilligung bzw. das Be¬
handlungsverbot sowohl im Straf als auch im Zivilrecht 108
1. Inhaber des Rechtsguts; Verfügungsmacht über das betroffene
Rechtsgut 109
2. Wirksamkeitsvoraussetzungen der Willensbildung bei der Ein¬
willigung bzw. dem Behandlungsverbot 115
a) Entscheidungsfähigkeit 115
b) Entscheidungsmöglichkeit 119
c) Entscheidungsfreiheit 122
d) Ernstlichkeit der Entscheidung 122
e) Zusammenfassung 125
3. Subjektives Rechtfertigungselement 125
B. Antizipation einer Behandlungsverfügung; Auswirkungen des Eintritts
der Entscheidungsunfähigkeit auf die antizipierte Behandlungsverfügung 125
I. Wirksamkeitsvoraussetzungen der Willensbildung bei der antizi¬
pierten Behandlungsverfügung 125
1. Entscheidungsfähigkeit 127
2. Entscheidungsmöglichkeit 132
a) Umfang und Intensität 134
b) Aufklärungsberechtigter bzw. bedürftiger 142
c) Aufklärungsverpflichteter 149
d) Zusammenfassung 151
3. Entscheidungsfreiheit 152
4. Ernstlichkeit der Entscheidung 154
II. Zusammenfassung 172
10
C. Die Bindungswirkung für den Arzt 174
I. Probleme bei der praktischen Anwendung eines Patiententestaments 174
II. Zusammenfassung 176
D. Prüfungskriterien für die Verbindlichkeit eines Patiententestaments 177
E. Strafbarkeit des Arztes bei Nichtbeachtung des Patiententestaments 180
Kapitel 3: Das neue Betreuungsrecht aus dem Jahre 1992 187
A. Die Betreuungsverfügung 187
I. Die Betreuungsverfügung nach § 1901 Abs. 2 Satz 2 BGB 189
II. Wirkungsdauer der Betreuungsverfügung 190
III. Vorschlag zur Auswahl eines Betreuers 191
IV. Inhalt der Betreuungsverfügungen 191
1. Bindungswirkung 191
a) Innenverhältnis 193
b) Außenverhältnis 193
2. Verfügungen über Heilbehandlungen 194
3. Anwendbarkeit des § 1904 BGB in Fällen passiver bzw. indi¬
rekter Sterbehilfe 198
V. Zusammenfassung 202
B. Patiententestament und Betreuungsrecht 203
I. Erforderlichkeitsgrundsatz im neuen Betreuungsrecht 204
II. Analoge Anwendung des § 1904 BGB 205
C. Die Vertretung in Gesundheitsangelegenheiten 207
I. Stellvertretung bei Betroffenheit höchstpersönlicher Rechtsgüter 210
1. Problemstellung 210
2. Rechtsdogmatische Grundlagen der Vertretung im Rahmen der
Selbstbestimmung 211
a) Direkte bzw. analoge Anwendung der §§ 164 ff. BGB 211
b) Übertragung des allgemeinen Persönlichkeitsrechts zur Aus¬
übung 212
c) Die Vorsorgevollmacht 213
aa) Die gesetzgeberische Intention des § 1896 Abs. 2 Satz 2
BGB 215
bb) Die Rechtsprechung zu der Frage der Anerkennung der
Vorsorgevollmacht für Entscheidungen im Rahmen einer
Heilbehandlung 219
cc) Literaturstimmen zur Vorsorgevollmacht im höchstper¬
sönlichen Bereich 221
dd) Genehmigungserfordernis des § 1904 BGB 225
ee) Umgehung des Gesetzgebers durch selbstbestimmte Ein¬
setzung eines Vertreters 228
II. Zusammenfassung 231
11
Kapitel 4: Gesetzesentwurf 233
A. Vorüberlegungen 233
B. Gesetzesentwurfstext 235
I. Patientenverfügung 235
§ 1 Einwilligung und Patientenverfügung 235
§ 2 Voraussetzungen der Patientenverfügung 235
§ 3 Aufklärung 236
§ 4 Widerruf der Patientenverfügung 236
§ 5 Ärztliche Aufgaben 236
§ 6 Strafbarkeit des Arztes 236
§ 7 Außenstehende Dritte 236
II. Stellvertretung in Gesundheitsangelegenheiten 237
§ 1 Einwilligung und Stellvertretung in Gesundheitangelegenheiten 237
§ 2 Stellvertretung in Gesundheitsangelegenheiten 237
§ 3 Innenverhältnis: Patient/Stellvertreter in Gesundheitsangelegen¬
heiten 237
§ 4 Außenverhältnis: Stellvertreter in Gesundheitsangelegenheiten/
Arzt 238
§ 5 Voraussetzungen der Stellvertretung in Gesundheitsangelegen¬
heiten 238
§ 6 Rechte und Pflichten des Arztes 238
Kapitel 5: Schlußbetrachtung 239
Anhang 245
Anhang 1: The Natural Death Act: eine Übersetzung 245
Anhang 2: Alternativentwurf Sterbehilfe in Auszügen 251
Anhang 3: Patientenverfügungen des Zentrums für Medizinische Ethik 252
Anhang 4: Muster eines Patiententestaments nach Uhlenbruck 259
Anhang 5: Patientenschutzbrief der DGHS 262
Anhang 6: Eine christliche Patientenverfügung 265
Anhang 7: Patientenverfügung des Humanistischen Verbands Deutschlands 267
Anhang 8: Patientenverfügung in Verbindung mit Vollmacht und Betreu¬
ungsverfügung 270
Anhang 9: Muster einer Altersvorsorge Vollmacht nach Uhlenbruck 273
Literaturverzeichnis 277
12 |
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