Morphologie der menschlichen Spermatozoen: Untersuchungen über deren Bedeutung in Diagnostik und Therapie des unerfüllten Kinderwunsches
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1998
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
1
2
DIE
UNTERSUCHUNG
DES
EJAKULATES
.
2
2.1
GEWINNUNG
DES
EJAKULATES
.
2
2.1.1
KARENZZEIT
.
2
2.2
ETABLIERTE
TECHNIKEN
IN
DER
UNTERSUCHUNG
DES
EJAKULATES
.
3
2.2.1
MAKROSKOPISCHE
UNTERSUCHUNG
.
3
2.2.1.1
VERFLUESSIGUNGSZEIT
.
3
2.2.1.2
FARBE
UND
GERUCH
.
3
2.2.1.3
VOLUMEN
.
3
2.2.1.4
KONSISTENZ
.
4
2.2.1.5
PH-WERT
.
4
2.2.2
LICHTMIKROSKOPISCHE
UNTERSUCHUNG
.
4
2.2.2.1
SPERMATOZOENKONZENTRATION
.
4
2.2.22
AGGLUTINATION
.
5
2.2.2.3
ANDERE
ZELLULAERE
ELEMENTE
IM
EJAKULAT
.
5
2.2.2.4
MOTILITAET
.
6
2.2.2.5
MORPHOLOGIE
.
6
2.2.3
ELEKTRONENMIKROSKOPISCHE
UNTERSUCHUNG
.
7
2.2.3.1
MORPHOLOGIE
.
7
2.2.4
APPARATIVE
UNTERSUCHUNGEN
.
8
2.2.4.1
MOTILITAET
.
8
2.2.4.2
SPERMATOZOENKONZENTRATION
.
11
2.2.4.3
MORPHOLOGIE
.
11
2.3
BEURTEILUNGKRITERIEN
DES
EJAKULATES
.
12
2.3.1
WORLD
HEALTH
ORGANIZATION
.
12
2.3.2
ANDERE
ARBEITSGRUPPEN
.
13
2.4
DAS
NORMALE
SPERMIOGRAMM
.
14
2.4.1
VERFLUESSIGUNGSZEIT
.
14
2.4.2
FARBE
UND
GERUCH
.
14
2.4.3
VOLUMEN
.
14
2.4.4
KONSISTENZ
.
15
2.4.5
PH-WERT
.
15
2.4.6
SPERMATOZOENKONZENTRATION
.
16
2.4.7
LEUKOZYTEN
UND
SPERMATOGENESEZELLEN
.
17
2.4.8
MOTILITAET
.
18
2.4.9
MORPHOLOGIE
.
18
2.4.10
DIFFERENZIERTE
SPERMATOZOENMORPHOLOGIE
.
21
2.5
AUFBEREITUNG
DES
EJAKULATES
.
22
2.5.1
DIE
"SWIM-UP"-TECHNIK
.
23
2.5.2
ALBUMINSAEULEN
.
24
2.5.3
GLASWOLLFILTRATION
.
25
2.5.4
PERCOLL-DICHTEGRADIENTEN-ZENTRIFUGATION
.
25
2.5.5
VERGLEICH
DER
VERSCHIEDENEN
AUFBEREITUNGSTECHNIKEN
.
26
2.6
PROGNOSTISCHER
WERT
DES
SPERMIOGRAMMS
FUER
DEN
ERFOLG
REPRODUKTIONSMEDIZINISCHER
TECHNIKEN
.
27
3
MATERIAL
UND
METHODEN
.
31
3.1
AUSWAHL
DER
PATIENTEN
.
31
3.2
GEWINNUNG
DER
EJAKULATE
.
32
3.3
AUFBEREITUNG
DER
EJAKULATE
.
32
3.3.1
DIE
"SWIM-UP
"
-TECHNIK
.
32
3.4
BEURTEILUNG
VON
EJAKULATVOLUMEN,
SPERMATOZOEN
KONZENTRATION
UND
MOTILITAET
.
33
3.5
HERSTELLUNG
UND
FAERBUNG
DER
PRAEPARATE
.
33
3.6
MIKROSKOP
.
34
3.7
EIGENE
METHODIK
DER
MORPHOLOGISCHEN
SPERMABEURTEILUNG
.
34
3.7.1
DAS
NORMALE
SPERMATOZOON
.
34
3.7.2.
DAS
PATHOLOGISCHE
SPERMATOZOON
.
34
3.7.2.1
PATHOLOGISCHE
KOPFFORMEN
.
35
3.7.2.2
VERAENDERUNGEN
IM
BEREICH
DES
MITTELSTUECKES
.
37
3.7.2.3
PATHOLOGISCHE
SCHWANZFORMEN
.
37
3.7.2.4
LEUKOZYTEN
UND
SPERMATOGENESEZELLEN
.
37
3.7.3
UEBERPRUEFUNG
DER
METHODIK
.
39
3.8
DIE
IN-VITRO-FERTILISATION
(IVF)
.
39
3.9
DIE
INTRAUTERINE
INSEMINATION
(IUI)
.
40
3.10
ERFOLGSKRITERIEN
.
40
3.10.1
FERTILISATION
DER
EIZELLEN
.
40
3.10.2
SCHWANGERSCHAFT
.
40
3.11
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
41
4
ERGEBNISSE
.
42
4.1.
UEBERPRUEFUNG
DER
METHODIK
.
42
4.2
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.
42
4.2.1
PRUEFLING
AUF
NORMALVERTEILUNG
.
42
4.2.2
VERGLEICH
DER
SPERMIOGRAMMPARAMETER
VOR
UND
NACH
"SWIM-UP"
.
43
4.2.3
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
SPERMATOZOENKONZENTRATION
UND
MORPHOLOGIE
IM
NATIVEN
EJAKULAT
.
44
4.2.4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
SPERMATOZOENKONZENTRATION
IM
NATIVEN
EJAKULAT
UND
EJAKULATVOLUMEN
.
45
4.2.5
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
PROGRESSIVER
MOTILITAET
UND
MORPHOLOGIE
IM
NATIVEN
EJAKULAT
.
45
4.2.6
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DER
GESAMTZAHL
MORPHOLOGISCH
NORMALER
SPERMATOZOEN
UND
MOTILITAET,
KONZENTRATION
UND
EJAKULATVOLUMEN
.
46
4.2.7
EINFLUSS
DER
SPERMIOGRAMMPARAMETER
AUF
DIE
SCHWANGER
SCHAFTS
UND
FERTILISATIONSRATEN
IM
IVF-PROGRAMM
.
46
4.2.8
KORRELATION
ZWISCHEN
SPERMIOGRAMMPARAMETERN
UND
DER
ANZAHL
FERTILISIERTER
OOZYTEN
.
47
4.3
DIE
SPERMIOGRAMME
.
48
4.3.1
IVF
.
48
4.3.2
IUI
.
48
4.4
VERGLEICH
DER
SPERMIOGRAMMPARAMETER
VOR
UND
NACH
"SWIM-UP
"
.
54
4.4.1
IVF
.
54
4.4.2
IUI
.
54
4.5
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
SPERMATOZOENKONZENTRATION
UND
MORPHOLOGIE
IM
NATIVEN
EJAKULAT
.
57
4.5.1
IVF
.
57
4.5.2
IUI
.
58
4.6
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
SPERMATOZOENKONZENTRATION
IM
NATIVEN
EJAKULAT
UND
EJAKULATVOLUMEN
.
59
4.7
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
PROGRESSIVER
MOTILITAET
UND
.
MORPHOLOGIE
IM
NATIVEN
EJAKULAT
.
60
4.7.1
IVF
.
60
4.7.2
IUI
.
62
4.8
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DER
GESAMTZAHL
MORPHOLOGISCH
NORMALER
SPERMATOZOEN
UND
MOTILITAET,
KONZENTRATION
UND
EJAKULATVOLUMEN
IM
NATIVEN
EJAKULAT
.
63
4.8.1
IVF
.
63
4.8.2
IUI
.
67
4.9
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
DER
GESAMTZAHL
MORPHOLOGISCH
NORMALER
SPERMATOZOEN
UND
MOTILITAET
SOWIE
KONZENTRATION
NACH
"SWIM-UP"
.
67
4.9.1
IVF
.
67
4.9.2
IUI
.
67
4.10
SCHWANGERSCHAFTEN
.
68
4.10.1
IVF
.
68
4.10.2
IUI
.
69
4.11
EINFLUSS
DER
SPERMIOGRAMMPARAMETER
AUF
DIE
SCHWANGERSCHAFTSRATEN
.
70
4.11.1
IVF
.
70
4.12
EIZELLTEILUNG
BEI
DER
IN-VITRO-FERTILISATION
.
71
4.13
EINFLUSS
DER
SPERMIOGRAMMPARAMETER
AUF
DIE
FERTILISATIONSRATE
.
72
4.13.1
VERGLEICH
DER
BEHANDLUNGSZYKLEN
.
72
4.13.2
KORRELATION
ZWISCHEN
SPERMIOGRAMMPARAMETERN
UND
DER
ANZAHL
FERTILISIERTER
OOZYTEN
.
73
4.13.3
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
MORPHOLOGIE
UND
FERTILISATIONSRATE
.
74
5
DISKUSSION
.
76
5.1
DIE
BEURTEILUNG
DER
SPERMIOGRAMME
.
76
5.2
SPERMIOGRAMMPARAMETER
VOR
UND
NACH
"SWIM-UP"
.
79
5.3
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
MOTILITAET,
MORPHOLOGIE,
KONZENTRATION
UND
VOLUMEN
.
81
5.4
EINFLUSS
DER
SPERMIOGRAMMPARAMETER
AUF
DIE
SCHWANGERSCHAFTSRATEN
.
83
5.5
EINFLUSS
DER
SPERMIOGRAMMPARAMETER
AUF
FERTILISATIONSRATEN
NACHLVF
.
85
6
ZUSAMMENFASSUNG
.
88
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
89
ANHANG:
TABELLEN
DER
STATISTISCHEN
AUSWERTUNG
.
111
DANKSAGUNG
.
144
LEBENSLAUF
.
145 |
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