Psychiatrische Versorgung heute: Konzepte, Konflikte, Konsequenzen
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
1998
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| Series: | Psychiatrie, Neurologie, Klinische Psychologie
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Inhalt
Vorwort 9
1 Grundlagen 11
1.1 Die Sonderstellung der psychisch Kranken innerhalb des Gesundheitswesen .. 11
1.1.1 »Je schwerer die psychische Krankheit desto geringer der Wunsch
des Kranken nach psychiatrischer Behandlung« 12
1.1.2 Die Belastung der Umgebung durch psychisch Kranke 12
1.1.3 Die Sonderentwicklung der psychiatrischen Institutionen 13
1.1.4 Ist das Image des psychisch Kranken beeinflußbar? 14
1.2 Psychiatrische Epidemiologie 15
1.2.1 Methode und Zuverlässigkeit 15
1.2.2 Grundlegende epidemiologische Studien 16
1.2.3 Die transkulturelle Konstanz der psychischen Krankheiten 17
1.2.4 Die historische Konstanz der psychischen Krankheiten 18
1.3 Kommentar 19
2 Selbsthilfe und Bürgerhilfe 22
2.1 Selbsthilfegruppen psychisch Kranker 22
2.1.1 »Recovery«, ein amerikanisches Pioniermodell 22
2.1.2 Selbsthilfegruppen Affektkranker 23
2.1.3 Selbsthilfeorganisationen Suchtkranker 23
2.1.4 Sozialpsychiatrische Patientenclubs 23
2.1.5 Selbsthilfebewegungen Psychiatrieerfahrener 24
2.2 Angehörige psychisch Kranker und ihre Vereinigungen 25
2.2.1 Betreuung durch Angehörige zuhause 25
2.2.2 Vereinigungen von Angehörigen Schizophreniekranker 25
2.2.3 Vereinigungen von Angehörigen betagter Hirnkranker 26
2.2.4 Vereine der Eltern geistig Behinderter 27
2.2.5 Vereinigungen von Angehörigen Suchtkranker 27
2.3 Nicht professionelle Besuchsdienste 28
2.3.1 Freiwillige unentgeltliche Nachbarschaftshilfe 28
2.3.2 Bezahlte Bürgerhilfe 28
2.3.3 Ehrenamtliche Bürgerhilfe am psychiatrischen Zentrum 29
2.4 Hilfsvereine und Anwaltschaften für Patientenrechte 29
2.4.1 »Klassische« Hilfsvereine 29
2.4.2 Von der antipsychiatrischen zur professionellen Rechtshilfe 30
5
2.5 Psychotherapie ohne Psychotherapeut 30
2.5.1 Not Telefon und Internet Zuspruch 30
2.5.2 Selbstbehandlung nach Texten und Computerprogrammen 30
2.6 Kommentar 31
3 Psychisch Kranke in der Allgemeinmedizin 33
3.1 Psychiatrische Epidemiologie und ärztliche Primärversorgung 33
3.1.1 Prävalenz psychischer Krankheiten und Hausarztdichte 33
3.1.2 Welche Helfer werden von psychisch Erkrankten akzeptiert? 34
3.2 Psychisch Kranke beim Hausarzt 34
3.2.1 Die Rate der Hausarztbesucher unter allen psychisch Kranken 34
3.2.2 Die Rate der psychisch Kranken unter allen Hausarztbesuchern 34
3.2.3 Die psychiatrische Kompetenz des Hausarztes 35
3.2.4 Die psychiatrische Zielrichtung der WHO 36
3.3 Professionelle ambulante Pflegedienste 37
3.3.1 Akzeptanz, Effizienz, Kosten 37
3.3.2 Hauspflegerische Probleme mit psychisch Kranken 37
3.4 Alternativmedizin 38
3.4.1 Politische Opportunität gegen empirische Erfolgskontrolle 38
3.4.2 Verbreitung in der Bevölkerung 39
3.4.3 Verbreitung bei psychisch Kranken 40
3.4.4 Wirtschaftliche, politische und kulturelle Bedeutung 40
3.5 Kommentar 41
4 Ambulante Psychiatrie 44
4.1 Niedergelassene Psychiater 44
4.1.1 Die Entwicklung der Psychiaterdichte in den Alten Bundesländern,
in Österreich, in Frankreich und in der Schweiz 44
4.1.2 Große Krankheitsprävalenz, kleine Klientel 45
4.1.3 Der Sonderweg der Schweizer Psychiatrie 46
4.1.4 Wer geht zum Psychiater? 47
4.1.5 Rentabilität der Praxen, Selbstselektion der Patienten, Maßnahmen
der Kassen 49
4.1.6 Zusammenarbeit mit sozialpsychiatrischen Diensten und
psychiatrischen Kliniken 50
4.1.7 Unterschätzte Psychopharmakotherapie 51
4.2 Niedergelassene Psychologen 53
4.2.1 Die Psychologendichte 53
4.2.2 Verteilungskonflikt und Methodenstreit 54
4.3 Ambulante sozialpsychiatrische Dienste 55
4.3.1 Polikliniken, Ambulatorien, Institutsambulanzen 56
4.3.2 Sozialpsychiatrische Ambulatorien in Italien 58
4.3.3 Tageskliniken, Tagesstätten, beschützte Arbeit 58
4.3.4 Psychiatrische Hausbesuche 60
4.3.5 Das Recht auf Arbeit in der DDR: ein historisches Experiment 62
4.4 Kommentar 63
6
1
5 Stationäre Psychiatrie 67
5.1 Der allgemeinpsychiatrische Klinikbereich 67
5.1.1 Kliniktypologie, Regionsverpflichtung, Sektorisierung und
Bettenbedarf 67
5.1.2 Beeinflussen Einwohnerdichte und Klinikdichte die Bettenrate? 70
5.1.3 Die italienische Psychiatriereform 72
5.1.4 Der Zweiklassendiskurs zwischen Fachkrankenhäusern und
Psychiatrischen Abteilungen an Allgemeinkrankenhäusern 74
5.1.5 Verhindert die Ambulanz die stationäre Überfüllung 77
5.1.6 Die fiskalischen Kosten im Klinikbereich 78
5.1.7 Image und Ausstrahlung der psychiatrischen Klinik 79
5.2 Spezialeinrichtungen 79
5.2.1 Psychisch Kranke und psychiatrische Konsiliar Liaisondienste in
somatischen Krankenhausabteilungen 79
5.2.2 Stationen und Kliniken für Psychosomatik und Psychotherapie 81
5.2.3 Soteria Häuser 82
5.2.4 Notfallstationen und Kriseninterventionszentren 83
5.3 Der Heimbereich 83
5.3.1 Klinikunabhängige Heime und beschützte Wohnungen 83
5.3.2 Das Heim im Klinikareal 85
5.3.3 Der psychiatrische Dienst im Heim 85
5.3.4 Ersetzt das billigere Heimbett das teurere Klinikbett? 86
5.3.5 Die öffentliche Kontrolle 87
5.3.6 Das Stadtviertel will kein Heim 87
5.3.7 Familienpflege 88
5.3.8 Wohnungslose psychisch Kranke 89
5.4 Kommentar 90
6 Spezielle Bereiche 95
6.1 Alterspsychiatrie 95
6.1.1 Epidemiologie 95
6.1.2 Altersdepression und Demenz im Privathaushalt 96
6.1.3 Stationäre Gerontopsychiatrie 97
6.1.4 Sterbehilfe heute 99
6.1.5 Kommentar 100
6.2 Geistige Behinderung 101
6.2.1 Sind geistig Behinderte psychiatrische Patienten? 101
6.2.2 Epidemiologie 101
6.2.3 Geistig Behinderte in psychiatrischen Kliniken 102
6.2.4 Der heilpädagogische Bereich 102
6.2.5 Kommentar 103
6.3 Sucht 104
6.3.1 Welche Abhängigkeiten sind psychische Krankheiten? 104
6.3.2 Die Sonderstellung der Suchtkranken unter den psychisch Kranken ... 104
6.3.3 Epidemiologie 105
7
6.3.4 Staatliche Primärprävention durch Lenkung des legalen
Suchtmittelmarktes 106
6.3.5 Staatliche Primärprävention durch Repression des illegalen
Suchtmittelmarktes 107
6.3.6 Abstinenzorientierte Behandlung 108
6.3.7 Kontrollierte Suchtmittelabgabe an Drogensüchtige 109
6.3.8 Kommentar 110
6.4 Recht 112
6.4.1 Zwangseinweisung 112
6.4.2 Der Rekursrichter 113
6.4.3 Stationäre Zwangsbehandlung 114
6.4.4 Stationärer Maßregelvollzug (MRV) bei psychisch abnormen
Straftätern 114
6.4.5 Ambulanter Maßregelvollzug und ambulante Zwangsbehandlung ... 115
6.4.6 Psychopharmakologische Forschung an psychisch Kranken 116
6.4.7 Qualitätssicherung (QS) 117
6.4.8 Kostensenkung, Rationierung, Patientenselektion 119
6.4.9 Kommentar 120
7 Zusammenfassung der Ergebnisse und Schlußfolgerungen 122
7.1 Grundlagen 122
7.2 Selbsthilfe und Bürgerhilfe 122
7.3 Psychisch Kranke in der Allgemeinmedizin 123
7.4 Ambulante Psychiatrie 124
7.5 Stationäre Psychiatrie 124
7.6 Spezielle Bereiche 125
Nachwort 128
Literatur 130
Sach und Personenregister 154
8
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