Les conduites suicidaires et leur devenir: publié par le Congrès de Psychiatrie et de Neurologie de Langue Française ; 95e session, 1997, Tours, 16 - 20 juin 1997
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SOMMAIRE 7
INTRODUCTION 13
1ère partie :
PROBLEMES THEORIQUES ET CLINIQUES
CHAPITRE 1
HISTOIRE DES IDEES
A ¦ L'EPOQUE ANTIQUE
1. Introduction 16
2. L'exemple d'Empédocle 16
3. L'énigme de Socrate 17
4. Les stoïciens 19
5. Le suicide dans la tragédie classique 20
B DE L'ERE CHRETIENNE 21
A L'EPOQUE MODERNE
1. Avec Saint Augustin 21
2. L'évolution de la Renaissance à l'époque moderne 21
3. Deux exemples empruntés du Japon
et à l'époque romantique 22
3.1. le suicide au Japon 22
3.2. le mythe de Werther 24
C LA THESE PSYCHIATRIQUE
DANS LA CLINIQUE CLASSIQUE 25
1. Esquirol 25
2. A.Delmas 26
3. Brière de Boismont 27
4. Henri Ey 28
7
D LA THESE PSYCHOLOGIQUE DU SUICIDE
SELON G.DESHAIES 29
1. Introduction 29
2. Une clinique originale 29
3. Les conceptions modernes 30
4. La causalité 30
5. Conclusion 32
E LA THESE SOCIOLOGIQUE DU SUICIDE 32
1. Durkheim et Halbwachs 32
2. Baechler 34
F LES CONCEPTIONS RECENTES 35
1. La notion de conduite suicidaire 35
2. Les fonctions suicidaires 36
3. La tentative de suicide 38
4. La notion d'équivalent suicidaire 39
5. Idéation suicidaire 39
CHAPITRE 2
PSYCHOPATHOLOGIE
A INTRODUCTION 41
1. Les ponctuations sur le suicide 41
2. Formulation initiale 42
B LA MELANCOLIE 43
1. La thèse freudienne 43
2. Abraham et les post freudiens 45
3. Deuil et mélancolie chez Lacan 46
8
C LA PULSION DE MORT 48
1. K.Menninger 48
2. Avec Rolland et Quenard 49
3. L'exemple d'Antigone 50
D LA TENTATIVE DE SUICIDE DANS
L'EXEMPLE DE LA JEUNE HOMOSEXUELLE 51
1. L'accomplissement du désir 52
2. La dépression 53
3. Actingout et passage à l'acte 54
E QUELQUES CONCEPTS OPERATOIRES 55
1. Le narcissisme 55
2. Aliénation séparation 57
3. Acte et suicide 58
F L'EXEMPLE DE TAUSK 60
1. La chronologie des faits 60
2. La mise en acte suicidaire 62
3. La thèse d'Eissler 65
4. Conclusion 66
CHAPITRE 3
EPIDEMIOLOGIE
1. Problèmes méthodologiques 67
2. Epidémiologie du suicide 67
3. Epidémiologie des tentatives de suicide 72
4. Conclusion 79
9
CHAPITRE 4
CLINIQUE
A LES AGES DE LA TENTATIVE 87
B LE SUICIDE DANS LE CADRE
DES AFFECTIONS PSYCHIATRIQUES 91
CHAPITRE S
LE DEVENIR
DES CONDUITES SUICIDAIRES
A DEVENIR A COURT TERME
ET OBSERVANCE 102
1. L'accueil 102
2. Etudes comparatives de suivi à court terme 105
B DEVENIR A LONG TERME
ET PREDICTION 106
1. Généralités 106
2. Caractéristiques des études 107
3. Travaux princeps 108
4. Nature des populations étudiées 109
5. Taille des échantillons 111
6. Critères étudiés 111
7. Durée du suivi 112
8. Echelles de prédiction 112
9. Résultats des études de suivi 114
CHAPITRE 6
TRAITEMENT ET PREVENTION 118
10
2ème partie :
TRAVAUX DE RECHERCHES REALISES À
L'HOPITAL HENRI MONDOR DE CRETEIL
CHAPITRE 7
RECHERCHES
I TRAVAUX EPIDEMIOLOGIQUES 122
A PROCEDURE GENERALE 122
1. Inclusion 123
2. Suivi 124
3. Sélection des différents sous groupes 126
B DESCRIPTION DES ECHANTILLONS 127
1. La cohorte globale 127
2. Les conduites suicidaires 128
C ORIENTATION 136
1. La cohorte globale 136
2. Les tentatives de suicide 136
3. Idées suicidaires 137
D OBSERVANCE A COURT TERME DES
MESURES THERAPEUTIQUES PROPOSEES 137
1. La cohorte globale 137
2. Les tentatives de suicide 137
3. Les idées de suicide 138
E DEVENIR A COURT ET MOYEN TERME 138
11
1. Suicidants 138
2. Idées de suicide 141
F MORTALITE A S ANS 143
1. Taux de mortalité total et date du décès au cours du suivi 143
2. Causes de décès 144
3. Mortalité en fonction du sexe et de l'âge 145
4. Mortalité et tentative de suicide 148
5. Mortalité en fonction du diagnostic psychiatrique 150
G COMMENTAIRE 151
1. Caractéristiques de la tentative par rapporrt à l'idée suicidaire 151
2. Commentaires sur l'observance chez les suicidants 152
3. Primo suicidants et multirécidivistes 153
4. Mortalité et facteurs de risque suicidaire 155
5. Facteurs de risque 160
II ETUDE DES DERIVES DE LA SEROTONINE DANS
LE CADRE DE TENTATIVES DE SUICIDE VIOLENTES
1. Cadre théorique 164
2. Etude clinique et biologique d'un échantillon
de tentatives de suicide par méthode violente 166
3. Discussion et commentaire 173
4. Conclusion 173
CONCLUSION 176
BIBLIOGRAPHIE 180
SUMMARY 200
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