Bewältigungsbelastung beim obstruktiven Schlaf-Apnoe-Syndrom: der Einfluß habitueller und dispositioneller Personenmerkmale auf die subjektive Symptombelastung
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Regensburg
Roderer
1998
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| Schriftenreihe: | Biologische Rhythmen und Schlaf
9 |
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INHALT
YY
I
1
EINLEITUNG
1
2
DAS
OBSTRUKTIVE
SCHLAF-APNOE
SYNDROM
3
2.1
KLASSIFIKATION
3
2.1.1
FORMEN
NAECHTLICHER
ATMUNGSSTOERUNGEN
3
2.1.1.1
DIE
APNOE
3
2.1.1.2
DIE
HYPOPNOE
4
2.1.2
SCHLAFBEZOGENE
ATMUNGSSTOERUNGEN
4
2.1.2.1
SCHLAFBEZOGENE
ATMUNGSSTOERUNGEN
MIT
OBSTRUKTION
5
2.1.2.2
SCHLAFBEZOGENE
ATMUNGSSTOERUNGEN
OHNE
OBSTRUKTION
5
2.1.3
OBSTRUKTIVES
SCHLAF-APNOE
SYNDROM
UND
SCHWEREGRAD
6
2.1.4
NOSOLOGISCHE
ZUORDNUNG
DES
OBSTRUKTIVEN
SCHLAF-APNOE
SYNDROMS
ZU
DEN
SCHLAFSTOERUNGEN
7
2.2
EPIDEMIOLOGIE
8
2.2.1
SCHLAF-APNOE
SYNDROM
UND
GESCHLECHT
8
2.2.2
SCHLAF-APNOE
SYNDROM
UND
LEBENSALTER
9
2.3
KLINIK
10
2.4
AETIOLOGIE
11
2.4.1
DER
SCHLAF
UND
SEINE
ATMUNGS
UND
KREISLAUFPHYSIOLOGIE
11
2.4.1.1
SCHLAF
STRUKTUR
11
2.4.1.2
ATMUNG
UND
KREISLAUF
IM
SCHLAF
13
2.4.1.3
ZUSAMMENFASSUNG
14
2.4.2
PATHOGENESE
DES
OBSTRUKTIVEN
SCHLAF-APNOE
SYNDROMS
16
2.4.2.1
GENESE
UND
KONSEQUENZEN
DER
OBSTRUKTION
16
2.4.2.2
PRAEDISPOSITIONIERENDE
FAKTOREN
17
2.4.2.3
HYPOTHESEN
ZUR
GENESE
DER
TAGESSYMPTOMATIK
19
2.4.2.3.1
SCHLAFFRAGMENTIERUNG
19
2.4.2.3.2
HYPOXAEMIE
20
2.4.2.3.3
SCHLAFFRAGMENTIERUNG
VS
HYPOXAEMIE
22
2.4.2.4
ZUSAMMENFASSUNG
23
3
SYMPTOMATIK
UND
BELASTUNG
25
3.1
TAGESSCHLAEFRIGKEIT
25
3.
1.1
DIAGNOSTIK
25
3.1.2
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
ZUR
TAGESSCHLAEFRIGKEIT
26
3.1.3
ZUSAMMENFASSUNG
29
3.2
BEEINTRAECHTIGUNGEN
DER
LEISTUNGSFAEHIGKEIT
29
3.2.1
KONZENTRATIONSSTOERUNGEN
29
3.2.2
STOERUNGEN
DER
VIGILANZLEISTUNG
31
II
YY
INHALT
3.2.3 FAHRTAUGLICHKEIT
32
3.2.4
BERUFSSCHWIERIGKEITEN
32
3.3
BEEINTRAECHTIGUNGEN
DER
PARTNERBEZIEHUNG
UND
DER
LEBENSQUALITAET
33
3.4
DEPRESSION
34
3.4.1
THERAPIEEVALUATIONSSTUDIEN
34
3.4.2
ZUSAMMENHAENGE
ZWISCHEN
DEPRESSION
UND
ANDEREN
SYMPTOMEN
BEIM
OBSTRUKTIVEN
SCHLAF-APNOE
SYNDROM
36
3.4.3
KRITIK
AN
DER
OSAS-INDUZIERTEN
DEPRESSION
38
3.4.4
ZUSAMMENFASSUNG
39
3.5
PERSOENLICHKEITSVERAENDERUNGEN
UND
PSYCHIATRISCHE
KOMORBIDITAET
41
3.5.1
PERSOENLICHKEITSVERAENDERUNGEN
41
3.5.2
PSYCHIATRISCHE
KOMORBIDITAET
43
3.5.3
ZUSAMMENFASSUNG
44
3.6
UEBERBLICK
ZUR
SYMPTOMBELASTUNG
UND
FRAGESTELLUNG
45
3.6.1
WIDERSPRUECHLICHE
UNTERSUCHUNGSBEFUNDE
46
3.6.2
SCHLUSSFOLGERUNGEN
UND
ALLGEMEINE
FRAGESTELLUNG
48
4
BELASTUNGSBEWAELTIGUNG
51
4.1
KONZEPTIONELLE
ENTWICKLUNGEN
UND
DEFINITION
51
4.2
MODELLE
DER
BELASTUNGSBEWAELTIGUNG
52
4.2.1
DAS
TRANSAKTIONALE
MODELL
DER
LAZARUS-GRUPPE
53
4.2.2 DAS INTEGRATIVE
MODELL
VON
HEIM
UND
SEINEN
MITARBEITERN
54
4.2.3
ZUSAMMENFASSUNG
55
4.3
EINFLUSSFAKTOREN
DER
BELASTUNGSBEWAELTIGUNG
56
4.3.1
EIGENSCHAFTENDERSITUATION
57
4.3.1.1
DAUER,
KONTROLLIERBARKEIT
UND
AMBIGUITAET
DER
SITUATION
57
4.3.1.2
SITUATIVE
CHARAKTERISTIKA
BEI
OSAS
58
4.3.2
EIGENSCHAFTENDERPERSON
59
4.4
DISPOSITIONELLE
PERSOENFICHKEITSMERKMALE
ALS
DETERMINANTEN
DER
BELASTUNGSBEWAELTIGUNG
60
4.4.1
KONTROLLUEBERZEUGUNG
60
4.4.1.1
THEORIE
DER
KONTROLLUEBERZEUGUNG
60
4.4.1.2
THEORETISCHE
MODIFIKATIONEN
61
4.4.1.3
KONTROLLUEBERZEUGUNG
UND
GELERNTE
HILFLOSIGKEIT
62
INHALT
YY
III
4.4.1.4
EMPIRISCHE
BEFUNDE
63
4.4.1.4.1
KONTROLLUEBERZEUGUNG,
WAHRNEHMUNG
UND
BEWERTUNG
DER
BELASTUNG
63
4.4.1.4.2
KONTROLLUEBERZEUGUNG
UND
BEWAELTIGUNG
65
4.4.1.4.3
KONTROLLUEBERZEUGUNG
UND
CHRONISCHE
KRANKHEITEN
66
4.4.1.4.4
KONTROLLUEBERZEUGUNG
UND
DEPRESSION
67
4.4.1.4.5
KONTROLLUEBERZEUGUNG
UND
LEISTUNG
68
4.4.1.4.6
ZUSAMMENFASSUNG
68
4.4.2
HANDLUNGSKONTROLLE
70
4.4.2.1
DIE
THEORIE
DER
HANDLUNGSKONTROLLE
70
4.4.2.2
FORMEN
UND
STRATEGIEN
DER
SELBSTSTEUERUNG
70
4.4.2.3
HANDLUNGS
VS
LAGEORIENTIERUNG
71
4.4.2.4
HANDLUNGSKONTROLLE
UND
FUNKTIONALE
HILFLOSIGKEIT
73
4.4.2.5
EMPIRISCHE
BEFUNDE
ZUR
HANDLUNGSKONTROLLE
73
4.4.2.5.1
WAHRNEHMUNG,
BEWERTUNG
UND
HANDLUNGSKONTROLLE
73
4.4.2.5.2
HANDLUNGSKONTROLLE
UND
BEWAELTIGUNG
74
4.4.2.5.3
HANDLUNGSKONTROLLE
UND
DEPRESSION
75
4.4.2.5.4
HANDLUNGSKONTROLLE
UND
LEISTUNGSFAEHIGKEIT
77
4.4.2.5.5
ZUSAMMENFASSUNG
79
4.4.3
KONTROLLUEBERZEUGUNG
UND
HANDLUNGSKONTROLLE
80
4.4.3.1
THEORETISCHE
UNTERSCHIEDE
81
4.4.3.2
KONTROLLUEBERZEUGUNGEN
UND
HANDLUNGSKONTROLLE
ALS
DETERMINANTEN
IN
DER
GENESE
VON
HILFLOSIGKEITSDEFIZITEN
82
4.4.3.3
KONTROLLUEBERZEUGUNGEN
UND
HANDLUNGSKONTROLLE
IM
RAHMEN
DER
BELASTUNGSBEWAELTIGUNG
83
4.4.3.4
ALTERNIERENDER
WIRKUNGSEFFEKT
85
4.5
ERKLAERUNGSMODELL
UND
WISSENSCHAFTLICHE
HYPOTHESEN
86
4.5.1
BELASTUNGSBEWAELTIGUNG
BEIM
OBSTRUKTIVEN
SCHLAF-APNOE
SYNDROM
86
4.5.2
HYPOTHESENGENERIERUNG
87
5
METHODE
90
5.1
OPERATIONALISIERUNG
DER
VARIABLEN
90
5.
1.1
ERFASSUNG
DER
RESPIRATORISCHEN
SCHLAFPARAMETER
90
5.1.2
MESSUNG
DER
SUBJEKTIVEN
SYMPTOMBELASTUNG
92
5.1.2.1
DER
BESCHWERDEN-ERFASSUNGSBOGEN
(BEB)
92
5.1.2.2
DIE
KIELER
AENDERUNGSSENSITIVE
SYMPTOMLISTE
(KASSL)
93
5.1.2.3
DIE
CENTER
FOR
EPIDEMIOLOGIE
STUDIES
DEPRESSION
SCALE
(CES-D)
94
5.1.2.4
DAS
STATE-TRAIT-ANGSTINVENTAR
(STAI)
96
5.1.2.5
DIE
EPWORTH
SLEEPINESS
SCALE
(ESS)
97
5.1.3
ERHEBUNG
DER
PERSONENMERKMALE
99
5.1.3.1
ERFASSUNG
DER
HANDLUNGSKONTROLLE
99
5.1.3.2
ERFASSUNG
DER
KONTOLLUEBERZEUGUNG
101
5.1.4
DEMOGRAPHISCHE
VARIABLEN
103
IV
YY
INHALT
5.2
VERSUCHSPLANUNG
104
5.2.1
UNTERSUCHUNGSANORDNUNG
UND
STATISTISCHE
HYPOTHESEN
ZU
DEN
HAUPTHYPOTHESEN
104
5.2.2.
UNTERSUCHUNGSANORDNUNG
ZU
DEN
ZUSATZHYPOTHESEN
105
5.2.3
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
107
5.3
DURCHFUEHRUNG
DER
UNTERSUCHUNG
107
5.3.1
DIE
STICHPROBE
107
5.3.2
DIE
AUSWAHLKRITERIEN
108
5.3.2.1
EINSCHLUSSKRITERIEN
108
5.3.2.2
AUSSCHLUSSKRITERIEN
108
5.3.3
KLINISCH-KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG
109
5.3.4
VERSUCHSLEITER
109
5.3.5
VORGEHEN,
UNTERSUCHUNGSMATERIAL
UND
INSTRUKTIONEN
109
6
ERGEBNISSE
111
6.1
STICHPROBENCHARAKTERISTIKA
DER
GESAMTGRUPPE
111
6.2
STICHPROBENCHARAKTERISTIKA
DER
SCHWEREGRADGRUPPEN
113
6.2.1
GRUPPIERUNG
UND
DEMOGRAPHISCHE
KENNWERTE
DER
TEILSTICHPROBEN
113
6.2.2
PERSOENLICHKEITSVARIABLEN
UND
SCHWEREGRADEINTEILUNG
115
6.3
FAKTORENANALYTISCHE
BEARBEITUNG
DER
SUBJEKTIVEN
BELASTUNGSVARIABLEN
MUEDIGKEIT
(BEB)
UND
TAGESCHLAEFRIGKEIT
116
(ESS)
6.4
KORRELATIONEN
118
6.4.1
INTERKORRELATIONEN
DER
SYMPTOMVORHERSAGENDEN
VARIABLEN
118
6.4.2
KORRELATIONEN
ZWISCHEN
PROGNOSEVARIABLEN
UND
DEM
AUSMASS
SUBJEKTIVER
SYMPTOMBELASTUNG
119
6.4.3
KORRELATIONEN
ZWISCHEN
PROGNOSEVARIABLEN
UND
SOZIODEMOGRAPHISCHEN
VARIABLEN
121
6.5
ERGEBNISSE
DER
MULTIPLEN
REGRESSIONSANALYSEN
122
6.5.1
NEUROPSYCHOLOGISCHE
UND
PHYSIOLOGISCHE
BEEINTRAECHTIGUNGEN
123
6.5.1.1
KONZENTRATIONS
UND
LEISTUNGSBEEINTRAECHTIGUNGEN
123
6.5.1.2
T
AGESSCHLAEF
RIGKEIT
126
6.5.1.3
MUEDIGKEIT
126
6.5.1.4
ZUSAMMENFASSUNG
130
6.5.2
PSYCHISCHE
BEEINTRAECHTIGUNGEN
132
6.5.2.1
DEPRESSIVE
BESCHWERDEN
132
6.5.2.2
AENGSTLICHKEIT
134
6.5.2.3
HYPOCHONDRISCH-ANANKASTISCHE
BESCHWERDEN
139
6.5.2.4
ZUSAMMENFASSUNG
141
INHALT
YY
V
6.5.3
PSYCHOSOZIALE
BEEINTRAECHTIGUNGEN
142
3.3.3.1
SOZIALE
GEHEMMTHEIT
142
6.5.3.2
BERUFSSCHWIERIGKEITEN
144
6.5.3.3
ZUSAMMENFASSUNG
146
6.5.4
ERGEBNISUEBERBLICK
147
7
DISKUSSION
151
7.1
INTERPRETATION
DER
ERGEBNISSE
ZUR
SUBJEKTIVEN
SYMPTOMBELASTUNG
151
7.1.1
KONZENTRATIONS-UND
LEISTUNGSBEEINTRAECHTIGUNGEN
151
7.1.2
TAGESSCHLAEFRIGKEIT
154
7.1.3
MUEDIGKEIT
157
7.1.4
DEPRESSIVE
BESCHWERDEN
159
7.1.5
AENGSTLICHKEIT
161
7.1.6
HYPOCHONDRISCH-ANANKASTISCHE
BESCHWERDEN
164
7.
1
.7
SOZIALE
GEHEMMTHEIT
167
7.1.8
BERUFSSCHWIERIGKEITEN
169
7.1.9
ZUSAMMENFASSUNG
172
7.2
NAECHTLICHE
ATMUNGSSTOERUNG
UND
PERSONENMERKMALE
ALS
DETERMINANTEN
SUBJEKTIVER
SYMPTOMBELASTUNG
173
7.2.1
RESPIRATORISCHE
SCHLAFPARAMETER
UND
SUBJEKTIVE
SYMPTOMBELASTUNG
173
7.2.1.1
PARAMETER
DER
SCHLAFFRAGMENTIERUNG
173
7.2.1.2
PARAMETER
DER
HYPOXAEMIE
174
7.2.1.3
ZUSAMMENFASSUNG
175
7.2.2
PERSONENMERKMALE
UND
SUBJEKTIVE
SYMPTOMBELASTUNG
176
7.2.2.1
KONTROLLUEBERZEUGUNGEN
176
7.2.2.2
HANDLUNGSKONTROLLE
178
7.2.2.3
ZUSAMMENFASSUNG
179
7.3
BELASTUNGSBEWAELTIGUNG
BEIM
OBSTRUKTIVEN
SCHLAF-APNOE
SYNDROM
180
8
ZUSAMMENFASSUNG
182
9
LITERATURVERZEICHNIS
185 |
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