Schilddrüsenkrankheiten: Leitfaden für Praxis und Klinik
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Berlin ; Wien [u.a.]
Blackwell-Wiss.-Verl.
1998
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Vorwort V
1 Erkrankungen der Schilddrüse
1.1 Struma 3
1.1.1 Definition 3
1.1.2 Ursachen 3
1.1.3 Klinische Symptome 4
1.1.4 Untersuchungsschema 5
1.1.4.1 Anamnese 5
1.1.4.2 Körperliche Untersuchung 5
1.1.4.3 Labormethoden 5
1.1.4.4 Sonographie 5
1.1.4.5 Szintigraphie 6
1.1.4.6 Feinnadelpunktion 6
1.1.4.7 Ergänzende Untersuchungen 7
1.1.5 Diagnose 7
1.1.6 Differentialdiagnose 9
1.1.7 Therapie 9
1.1.7.1 Strumaprophylaxe mit Iodid 9
1.1.7.2 Medikamentöse Therapie 11
1.1.7.3 Operative Therapie 14
1.1.7.4 Radioiodtherapie bei euthyreoter Struma 16
1.2 Hyperthyreose 18
1.2.1 Definition 18
1.2.2 Ursachen 18
1.2.3 Klinische Symptome 22
1.2.4 Untersuchungsschema 23
1.2.4.1 Anamnese 23
1.2.4.2 Körperliche Untersuchung 24
1.2.4.3 Labormethoden 24
1.2.4.4 Sonographie 25
1.2.4.5 Szintigraphie 26
VIII Inhaltsverzeichnis
1.2.4.6 Ergänzende Untersuchungen 27
1.2.5 Diagnose 27
1.2.6 Differentialdiagnose 30
1.2.7 Therapie 31
1.2.7.1 Medikamentöse Therapie 32
1.2.7.2 Radioiodtherapie 37
1.2.7.3 Operative Therapie 38
1.2.8 Therapie der thyreotoxischen Krise 41
1.3 Endokrine Orbitopathie 43
1.3.1 Definition 43
1.3.2 Ursachen 43
1.3.3 Klinische Symptome 44
1.3.4 Untersuchungsschema 44
1.3.4.1 Anamnese 44
1.3.4.2 Körperliche Untersuchung 44
1.3.4.3 Labormethoden 45
1.3.4.4 Orbitasonographie 45
1.3.4.5 Radiologische und nuklearmedizinische Verfahren 45
1.3.5 Diagnose 45
1.3.6 Differentialdiagnose 46
1.3.7 Therapie 46
1.3.7.1 Lokale Therapiemaßnahmen 46
1.3.7.2 Medikamentöse Therapie 47
1.3.7.3 Retrobulbärbestrahlung 47
1.3.7.4 Operative Therapie 48
1.4 Hypothyreose 49
1.4.1 Definition 49
1.4.2 Ursachen 49
1.4.3 Klinische Symptome 51
1.4.4 Untersuchungsschema 52
1.4.4.1 Anamnese . 52
1.4.4.2 Körperliche Untersuchung 53
1.4.4.3 Labormethoden 53
1.4.4.4 Sonographie 54
1.4.4.5 Szintigraphie 55
1.4.4.6 Ergänzende Untersuchungen 55
1.4.5 Diagnose 55
1.4.6 Differentialdiagnose 56
1.4.7 Therapie 57
1.4.8 Hypothyreote Krise (Myxödemkoma) 60
1.5 Thyreoiditis 61
1.5.1 Definition 61
1.5.2 Ursachen 61
1.5.3 Klinische Symptome 63
1.5.4 Untersuchungsschema 64
Inhaltsverzeichnis IX
1.5.4.1 Anamnese 64
1.5.4.2 Körperliche Untersuchung 65
1.5.4.3 Labormethoden 65
1.5.4.4 Sonographie 65
1.5.4.5 Szintigraphie 66
1.5.4.6 Feinnadelpunktion 66
1.5.4.7 Ergänzende Untersuchungen 66
1.5.5 Diagnose 66
1.5.6 Differentialdiagnose 68
1.5.7 Therapie 69
1.6 Schilddrüsentumoren 71
1.6.1 Definition 71
1.6.2 Ursachen 71
1.6.3 Klinische Symptome 73
1.6.4 Untersuchungsschema 73
1.6.4.1 Anamnese 73
1.6.4.2 Körperliche Untersuchung 74
1.6.4.3 Labormethoden 74
1.6.4.4 Sonographie 76
1.6.4.5 Szintigraphie 77
1.6.4.6 Radioiodganzkörperszintigraphie 77
1.6.4.7 Feinnadelpunktion 78
1.6.4.8 Ergänzende Untersuchungen 78
1.6.5 Diagnose 79
1.6.6 Differentialdiagnose 82
1.6.7 Therapie 82
1.6.7.1 Therapie des Schilddrüsenknotens 82
1.6.7.2 Therapie des Schilddrüsenkarzinoms 84
2 Prävention von Schilddrüsenerkrankungen
2.1 Schilddrüse und Ernährung 93
2.2 Strumaprophylaxe mit Iodid 97
2.3 Prophylaxe der iodinduzierten Hyperthyreose 99
2.3.1 Aktivitätsbeurteilung der Autonomie der Schilddrüse 99
2.3.2 Präventive Maßnahmen 100
2.4 Früherkennung von Schilddrüsenerkrankungen 102
2.4.1 Struma 102
2.4.2 Schilddrüsenfunktionsstörungen 102
2.4.3 Schilddrüsenkarzinom 103
X Inhaltsverzeichnis
3 Spezielle Fragestellungen in verschiedenen
Lebensabschnitten
3.1 Schilddrüse und Schwangerschaft 107
3.1.1 Schilddrüsenfunktion in der Schwangerschaft 107
3.1.2 Plazentarer Transfer 108
3.1.3 Entwicklung der fetalen Schilddrüse 108
3.1.4 Struma 108
3.1.5 Hyperemesis gravidarum 109
3.1.6 Hyperthyreose 109
3.1.7 Hypothyreose 111
3.1.8 Schilddrüsenkarzinom 111
3.2 Schilddrüse und Perinatalzeit 112
3.2.1 Transiente Hypothyroxinämie bei Frühgeborenen 112
3.2.2 Neugeborenenstruma 112
3.2.3 Neonatale Hyper-/Hypothyreose 112
3.2.4 Kongenitale Hypothyreose 112
3.3 Schilddrüse und Kindesalter 114
3.3.1 Struma 114
3.3.2 Hyperthyreose 114
3.3.3 Hypothyreose 115
3.3.4 Schilddrüsenkarzinom 115
3.4 Schilddrüse und hohes Alter 116
3.4.1 Struma 116
3.4.2 Hyperthyreose 1IV
3.4.3 Hypothyreose 118
3.4.4 Schilddrüsenkarzinom 119
4 Schilddrüse und wichtige Organfunktionen
4.1 Schilddrüse und Herz 123
4.1.1 Hyperthyreose 123
4.1.2 Hypothyreose 124
4.1.3 Amiodaroninduzierte Schilddrüsenfunktionsstörungen 125
4.2 Schilddrüse und Knochen 127
4.3 Schilddrüse und Stoffwechsel 128
4.3.1 Lipidstoffwechsel 128
4.3.2 Kohlenhydratstoffwechsel 128
4.3.3 Proteinstoffwechsel 129
4.3.4 Medikamentenstoffwechsel 129
Inhaltsverzeichnis XI
4.4 Schilddrüse und Psyche 130
4.4.1 Hyperthyreose 130
4.4.2 Hypothyreose 131
4.5 Schilddrüse und neuromuskuläres System 132
4.5.1 Hyperthyreose 132
4.5.2 Hypothyreose 132
4.6 Schilddrüse und Gastrointestinaltrakt 134
4.7 Haut und Hautanhangsgebilde 135
4.7.1 Hyperthyreose 135
4.7.2 Hypothyreose 135
4.8 Schilddrüse und Reproduktionssystem 136
4.9 Schilddrüse und hämatopoetisches System und Niere 137
4.10 Polyglanduläre Autoimmunsyndrome 138
5 Untersuchungsmethoden
5.1 Anamnese und Untersuchungsbogen Schilddrüse 141
5.2 In-Vitro-Diagnostik 144
5.2.1 Basale Laboratoriumsuntersuchungen 144
5.2.2 Funktionelle Tests 149
5.2.3 Genetische Untersuchung auf Mutationen im RET-Protoonkogen ... 149
5.3 In-Vivo-Diagnostik 150
5.3.1 Schilddrüsensonographie 150
5.3.2 Schilddrüsenszintigraphie 155
5.3.3 Feinnadelpunktion der Schilddrüse 156
6 Präparateverzeichnis
gebräuchlicher Schilddrüsentherapeutika
6.1 Kaliumiodid 159
6.2 Levothyroxin 161
6.3 Kaliumiodid-Levothyroxin-Kombinationspräparate 164
6.4 Triiodthyronin 165
XII Inhaltsverzeichnis
6.5 Triiodthyronin-Levothyroxin-Kombinationspräparate 166
6.6 Thyreostatika 167
Literatur 170
Sachwortverzeichnis 177
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