Experimentelle und klinische Untersuchungen zur Bedeutung der Translokation intestinalen Endotoxins im Rahmen von systemischen Entzündungsreaktionen:
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG
1.1 TW
INTESTINALE
FAKTOR BEI DER ENTSTEHUNG SYSTEMISCHER INFEKTIONEN. 1
1.2
EINLEITENDE
BEMERKUNGEN ZUM PHAENOMEN DER TRANSLOKATION . 3
2.
ANATOMISCHE, NHVSIOLOGISCHE UND PATHOPHVSIOLOGISCHE VORAUSSETZUNGEN DER
TRANSLOKATION
2.1 DARMWANDAUFBAU UND MUCOSABARRIERE . 4
2.2 PHYSIOLOGISCHE DANNFUNKTIONEN . 7
2.3 DIE DARMWANDSCHAEDIGUNG. 8
2.3.1 DER ISCHAEMISCHE SCHADEN. 8
2.3.2 DIE ENTZUENDUNG. 8
2.3.3 NEOPLASTISCH BEDINGTE SCHLEIMHAUTSCHAEDEN . 9
2.3.4 RADIATIO, CHEMOTHERAPIE, TRAUMA. 9
2.3.5 MALNUTRITION - PARENTERALE ERNAEHRUNG. 10
3. DIE TRANSLOKATION INTESTINALEN ENDOTOXINS
3.1 BAKTERIOLOGISCHE UND BIOCHEMISCHE GRUNDLAGEN. 11
3.2 NACHWEISVERFAHREN . 13
3.3 KLINISCHE UND TIEIEXPERIMENTELLE ERGEBNISSE ZUR TRANSLOKATION
INTESTINALEN ENDOTOXINS . 14
3.3.1 KLINISCHE RESULTATE . 14
3.3.2 TIEREXPERIMENTELLE RESULTATE . 17
3.4 ZELLULAERE MECHANISMEN UND LEITUNGSBAHNEN DER ENDOTOXINTRANSLOKATION
. 18
3.5 ENDOTOXINEFFEKTE . 22
3.6 ENDOTOXIN UND DAS MONONUKLEAER-PHAGOZYTIERENDE SYSTEM . 27
3.6.1 ALLGEMEINE ASPEKTE UND MYELOPOETISCHE ABSTAMMUNG . 27
3.6.2 FUNKTION . 28
3.6.3 DIE ROLLE DES MPS IM RAHMEN DER ZELLVERMITTELTEN IMMUNANTWORT . 29
3.6.3.1 ANTIGENPHAGOZYTOSE . 29
3.6.3.2 ANTIGENPRAESENTATION UND ZELLULAERE INTERAKTION . 29
3.6.3.3 CYTOKINPRODUKTION . 30
3.7 FRAGESTELLUNGEN . 31
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4. MATERIAL AND METHODEN
4.1 PATIENTENKOLLEKTIV UND KLINISCHE DATEN. 32
4.2 GEWINNUNG UND VERARBEITUNG DER MESENTERIALEN LYMPHKNOTEN (MLN) UND
DER BLUTPROBEN . 33
4.3 ERHOBENE PARAMETER UND NACHWEISVERFHHREN ZUR ANALYSE DER
MATERIALIEN. 34
4.4 MONOZYTENISOLATION AUS VOLLBLUT . 35
4.5 DIE MAKROPHAGENSTIMULATIONSVERSUCHE . 37
4.6 STATISTIK . 38
5. ERGEBNISSE
5.1. DIE TRANSLOKATIONSERGEBNISSE . 39
5.2 TRANSLOKATIONSBEFUNDE UND ENTZUENDUNGSREAKTIONEN . 44
5.3 KORRELATION ZWISCHEN KLINISCHEN DATEN, TRANSLOKATIONSBEFUNDEN UND
ENTZUENDUNGSPARAMETEM . 48
6. DISKUSSION
6.1 BEURTEILUNG DER TRANSLAKATIONSERGEBNISSE . 52
6.1.1 DIE ENDOTOXINTRANSLOKATION . 53
6.1.2 DIE BAKTERIELLE TRANSLOKATION . 54
6.2 DIE BEZIEHUNG DER TRANSLOKATION ZU MORPHOLOGISCH UND FUNKTIONELLEN
ALTERATIONEN IN MESENTERIALEN
LYMPHKNOTEN . 57
6.3 BEURTEILUNG DER CYTOKINVERSUCHE HINSICHTLICH DER
TRANSLOKATIONSERGEBNISSE . 60
6.3.1 DER CYTOKINNACHWEIS IN DER LYMPHKNOTENSUSPENSION.60
6.3.2 DER CYTOKINNACHWEIS NACH MAKROPHAGENSTIMULATION.61
6.4 DIE BEDEUTUNG DER TRANSLOKATION BEI DER ENTSTEHUNG SYSTEMISCHER
REAKTIONEN .63
6.4.1 DIE BEZIEHUNG DER TRANSLOKALIONSPARAMETER ZU DEN KLINISCHEN DATEN
.63
6.4.2 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN ENTZUENDUNGSPARAMETEM UND KLINISCHEM
VERLAUF.64
6.4.3 THERAPEUTISCHEN STRATEGIEN . 66
6.4.4 KLINISCHE RELEVANZ .69
7. ZUSAMMENFASSUNG .71
8. LISTE DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN
.72
9. LITERATUR .74
DANKSAGUNG
LEBENSLAUF |
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