Somatoforme Störungen: empirische Untersuchungen zu Psychopathologie, Persönlichkeit und Krankheitsverhalten
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1997
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IUIESII
TS VRZDCLUOS
SEITE
1. EINLEITUNG 1
2. SOMATOFORME STDRUNGEN: TRADITIONELLE KONZEPTE UND
MODERNE DIAGNOSTISCHE KLASSIFIKATIONEN 8
2.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DES HYSTERIE-KONZEPTES 8
2.2 VON DER HYSTERIE ZUR SOMATISIERUNGSSTORUNG 10
2.2.1 DEFINITION UND KLINISCHE DESKRIPTION DER SOMATISIERUNGSSTORUNG
NACH DSM-III-R 13
2.2.2 DEFINITION UND KLINISCHE DESKRIPTION DER UNDIFFERENZIERTEN
SOMATOFORMEN STORUNG NACH DSM-III-R 13
2.3 VON DER HYSTERIE ZUR KONVERSIONSSTORUNG 14
2.3.1 DEFINITION UND KLINISCHE DESKRIPTION DER KONVERSIONSSTORUNG
NACH DSM-III-R 17
2.4 HYSTERISCHE (KORPERLICH NICHT BEGRIINDBARE) SYMPTOME UND
DEPRESSIVE STDRUNGEN 17
2.4.1 DEFINITION UND KLINISCHE DESKRIPTION DER
MAJOR DEPRESSION NACH DSM-III-R 20
3. AKTUELLER WISSENSSTAND 21
3.1 VORBEMERKUNG 21
3.2 PSYCHOPATHOLOGISCHE EBENE 22
3.2.1 SOMATISIERUNGSSTORUNG UND DEPRESSIVE STDRUNGEN 22
3.2.2 SOMATISIERUNGSSTORUNG UND ANGSTSTORUNGEN 25
3.2.3 KONVERSIONSSTORUNG UND DEPRESSIVE STORUNGEN 26
3.2.4 KONVERSIONSSTORUNG UND ANGSTSTORUNGEN 27
3.2.5 SOMATISIERUNGSSTORUNG UND HYPOCHONDRIE 28
3.2.6 SOMATISIERUNGSSTORUNG UND KONVERSIONSSTORUNG 30
3.3 PERSDNLICHKEITSPSYCHOLOGISCHE EBENE 33
3.3.1 SOMATOFORME STDRUNGEN UND PERSDNLICHKEITSSTDRUNGEN 33
3.3.2 SOMATOFORME STDRUNGEN UND NEGATIVE/POSITIVE AFFEKTIVITAT 36
3.3.3 SOMATOFORME STDRUNGEN UND ALEXITHYMIE 38
3.3 .4 SOMATOFORME STDRUNGEN UND VERSTARKTE WAHMEHMUNG
VON KORPERPROZESSEN 40
3.4 EBENE DER EINSTELLUNG ZU GESUNDHEIT UND KRANKHEIT 42
3.4.1 ABNORMES KRANKHEITSVERHALTEN UND HYPOCHONDRIE 42
3.4.2 PSYCHOMETRISCHE ERFASSUNG VON ABNORMEM KRANKHEITSVERHALTEN
UND HYPOCHONDRIE 44
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.4.2.1 ERGEBNISSE MIT DEM ILLNESS BEHAVIOUR QUESTIONNAIRE (IBQ) 44
3.4.2.2 ERGEBNISSE MIT DEM WHITELEY-INDEX (WI) 46
3.4.2.3 ERGEBNISSE MIT DEN ILLNESS ATTITUDE SCALES (IAS) 47
4. BEGRUNDUNG DER STUDIE AND FRAGESTELLUNG 49
4.1 FRAGESTELLUNG
49
4.2 HYPOTHESEN 50
4.2.1 PSYCHOPATHOLOGISCHE EBENE 50
4.2.2 PERSONLICHKEITSPSYCHOLOGISCHE EBENE 50
4.2.3 EBENE DER EINSTELLUNG ZU GESUNDHEIT UND KRANKHEIT 51
4.2.4 UNTERSUCHUNGSEBENEN TIBERSCHREITENDE ANALYSEN 51
5. MATERIAL UND METHODE 52
5.1 PATIENTENAUSWAHL 52
5.2 UNTERSUCHUNGSMETHODIK 54
5.3 UNTERSUCHUNGSINSTRUMENTE 55
5.3.1 UNTERSUCHUNGSINSTRUMENTE AUF PSYCHOPATHOLOGISCHER EBENE 55
5.3.1.1 SCL-90-R (SYMPTOM-CHECKLISTE-90 ITEMS-REVISED, DEROGATIS 1977)
55
5.3.1.2 BDI (BECK DEPRESSIONS-INVENTAR, BECK ET AL. 1961) 56
5.3.1.3 STAI (STATE-TRAIT-ANXIETY INVENTORY, SPIELBERGER ET AL. 1970 56
5.3.1.4 GAF (GLOBAL ASSESSMENT OF FUNCTIONING SCALE, ENDICOTT ET AL.
1976) 57
5.3.1.5 CGI (CLINICAL GLOBAL IMPRESSIONS, NIMH 1990) 57
5.3.2. UNTERSUCHUNGSINSTRUMENTE AUF PERSONLICHKEITSPSYCHOLOGISCHER EBENE
57
5.3.2.1FPI-A1 (FREIBURGER PERSONLICHKEITSINVENTAR, FAHRENBERG ET AL.
1984) 58
5.3.2.2PANAS (POSITIVE AND NEGATIVE AFFECTIVITY SCALES, WATSON ET AL.
1988) 58
5.3.2.3 TAS (TORONTO ALEXITHYMIA SCALE, TAYLOR ET AL. 1985) 58
5.3.2.4 SSAS (SOMATOSENSORY AMPLIFICATION SCALE, BARSKY ET AL. 1990) 59
5.3.3 UNTERSUCHUNGSINSTRUMENTE AUF DER EBENE DER EINSTELLUNG
ZU GESUNDHEIT UND KRANKHEIT 60
5.3.3.1 IBQ (ILLNESS BEHAVIOUR QUESTIONNAIRE, PILOWSKY & SPENCE 1983) 60
53.3.2 W-I (WHITELEY-INDEX, PILOWSKY 1967) 61
5.3.3.3 IAS (ILLNESS ATTITUDE SCALES, KELLNER 1986) 61
5.4 STATISTISCHE AUSWERTUNGSVERFAHREN 62
6. ERGEBNISSE 63
6.1 ALLGEMEINE DATEN DER PATIENTENGRUPPEN 63
6.1.1 ALTERS-UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 63
6.1.2 ALTER BEI ERSTMANIFESTATION 64
6.1.3 KRANKHEITSDAUER 65
6.1.4 FAMILIENSTAND 65
6.1.5 BILDUNGSNIVEAU/SCHULERFOLG 66
6.1.6 HOCHSTE ERREICHTE UND GEGENWARTIGE BERUFLICHE STELLUNG 67
6.1.7 FRIIHERE STATIONARE BEHANDLUNGEN 68
6.1.8 NEUROLOGISCHE AUFIALLIGKEITEN IN DER VORGESCHICHTE
UND BEI INDEX-UNTERSUCHUNGEN 70
6.1.9 ALLGEMEINMEDIZINISCHE AUFIALLIGKEITEN IN DER VORGESCHICHTE
UND BEI INDEX-UNTERSUCHUNGEN 71
6.1.10 ALKOHOL-, MEDIKAMENTEN- UND DROGENABUSUS 72
6.1.11 PSYCHOSOZIALES FUNKTIONSNIVEAU NACH GAF (GLOBAL ASSESSMENT
OF FUNCTIONING SCALE) 73
6.1.12 CGI (CLINICAL GLOBAL IMPRESSIONS) 75
6.1.13 LEBENSEREIGNISSE BIS ZUM ENDE DES 15. LEBENSJAHRES 75
6.1.14 SCHWERE DER PSYCHOSOZIALEN BELASTUNGSFAKTOREN IM JAHR VOR DER
INDEX-UNTERSUCHUNG 76
6.1.15 SCHWERE DER PSYCHOSOZIALEN BELASTUNGFAKTOREN DURCH LANGER-
DAUEMDE LEBENSUMSTANDE 77
6.1.16 PSYCHOLOGISCHE KRITERIEN FUR DIE DIAGNOSESTELLUNG
SOMATOFORMER STORUNGEN 77
6.2 ERGEBNISSE DER SELBSTBEURTEILUNGSVERFAHREN AUF
PSYCHOPATHOLOGISCHER EBENE 78
6.2.1 SCL-90-R (SYMPTOM-CHECK-LISTE) 78
6.2.2 BDI (BECK DEPRESSIONS-INVENTAR) 80
6.2.3 STAI (STATE-TRAIT-ANXIETY INVENTORY) 82
6.3 ERGEBNISSE DER SELBSTBEURTEILUNGSVERFAHREN AUF PERSONLICHKEITS-
PSYCHOLOGISCHER EBENE 85
6.3.1 FPI-A1 (FREIBURGER PERSONLICHKEITS-INVENTAR) 85
6.3 .2 PANAS (POSITIVE AND NEGATIVE AFFECTIVITY SCALES) 88
6.3.3 TAS (TORONTO-ALEXITHYMIA-SCALE) 89
6.3.4 SSAS (SOMATOSENSORY AMPLIFICATION QUESTIONNAIRE) 92
6.4 ERGEBNISSE DER SELBSTBEURTEILUNGSVERFAHREN AUF DER EBENE DER
EINSTELLUNG ZU GESUNDHEIT UND KRANKHEIT 94
6.4.1 IBQ (ILLNESS BEHAVIOUR QUESTIONNAIRE) 94
6.4.2 WHITELEY-INDEX 96
6.4.3 IAS (ILLNESS ATTITUDE SCALES) 98
6.5 UNTERSUCHUNGSEBENEN UBERSCHREITENDE ANALYSEN 101
7. DISKUSSION 106
7.1 PSYCHOPATHOLOGISCHE EBENE 106
7.1.1 KORPERLICHE SYMPTOME BEI SOMATOFORMEN UND DEPRESSIVEN STORUNGEN
106
7.1.2 DEPRESSIVE SYMPTOME BEI SOMATOFORMEN UND DEPRESSIVEN STORUNGEN.
108
7.1.3 ANGST-SYMPTOME BEI SOMATOFORMEN UND DEPRESSIVEN STORUNGEN 109
7.2 PERSONLICHKEITSPSYCHOLOGISCHE EBENE 112
7.2.1 PERSONLICHKEITSZIIGE BEI SOMATOFORMEN UND DEPRESSIVEN STORUNGEN
112
7.2.2 ALEXITHYME MERKMALE BEI SOMATOFORMEN UND DEPRESSIVEN STORUNGEN 116
7.2.3 VERSTARKTE WAHMEHMUNG VON KDRPERLICHEN VORGANGEN
BEI SOMATOFORMEN UND DEPRESSIVEN STORUNGEN 118
7.3 EBENE DER EINSTELLUNG ZU GESUNDHEIT UND KRANKHEIT 120
7.3.1 HYPOCHONDRIE UND SOMATISIERUNGSSTORUNGEN 122
7.3.2 HYPOCHONDRIE UND KONVERSIONSSTDRUNGEN 127
7.3.3 HYPOCHONDRIE UND DEPRESSIVE STORUNGEN 128
7.4 UNTERSUCHUNGSEBENEN UBERSCHREITENDE ANALYSEN 130
7.5 SCHLUFIBETRACHTUNGEN 132
8. ZUSAMMENFASSUNG 138
LITERATUR 144
ANHANG |
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