Endoskopische Therapie gutartiger Anastomosenstenosen im Gastrointestinaltrakt mittels Elektroinzision und Ballondilatation:
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1993
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ENDOSKOPISCHE THERAPIE GUTARTIGER
ANASTOMOSENSTENOSEN IM
GASTROINTESTINALTRAKT MITTELS ELEKTROINZISION UND
BALLONDILATATION
EINLEITUNG
1. DEFINITION DER STENOSE
2
3
3
2. URSACHEN GUTARTIGER STENOSEN IM GASTROINTESTINALTRAKT
3. POSTOPERATIVE ANASTOMOSENSTENOSE IM
GASTROINTESTINALTRAKT
1.1 IM KOLOREKTALEN BEREICH
1.2 IM OBEREN GASTROINTESTINALTRAKT
1.3 STENOSEINDEX
3.1 POSTOPERATIVE ANASTOMOSENSTENOSE IM KOLOREKTALEN 7
BEREICH
3.1.1 INZIDENZ POSTOPERATIVER ANASTOMOSEN- 7
STENOSEN
3.1.1.1 HANDNAHT 8
3.1.1.2 STAPLER 8
3.1.1.3 BEI ENTZUENDLICHEN DARMER- 10
KRANKUNGEN
3.1.2 URSACHEN POSTOPERATIVER ANASTOMOSEN- 10
STENOSEN
3.1.2.1 EINFLUSS DER NAHTTECHNIK 11
3.1.2.1.1 INVERTIERENDE NAHTTECHNIK VS. 11
STOSS-AUF-STOSS
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/952820021
3.1.2.1.2 EINREIHIGE VS. ZWEIREIHIGE 11
NAHT
3.1.2.1.3 MASCHINELLE ANASTOMOSENTECHNIK 12
3.1.2.2 EINFLUSS DES NAHTMATERIALS 13
3.1.2.3 EINFLUSS DER DARMVORBEREITUNG 14
3.1.2.4 EINFLUSS DER BLUTVERSORGUNG 14
3.1.2.5 ANDERE STENOSENBEEINFLUSSENDE 15
FAKTOREN
3.2 POSTOPERATIVE ANASTOMOSENSTENOSEN AM OESOPHAGUS 15
3.2.1 GLOBALE INZIDENZ DER ANASTOMOSENSTENOSE 15
AM OESOPHAGUS
3.2.2 OESOPHAGO-ASTROSTOMIE 16
3.2.2.1 INZIDENZ 16
3.2.2.2 URSACHEN 17
3.2.3 DIE OESPHAGO-JEJUNOSTOMIE 19
3.2.3.1 INZIDENZ 19
3.2.3.2 URSACHEN 20
3.2.3.3 DUENNDARMTRANSPLANTAT 20
3.2.4 DAS KOLONINTERPONAT ALS OESOPHAGUSERSATZ 21
3.2.4.1 INZIDENZ 21
3.2.4.2 URSACHEN 22
3.2.5 EINFLUSS DER BLUTVEJ^SORGUNCJ AUF DIE 23
ENTSTEHUNG DER ANASTOMOSENSTENOSEN
3.2.5.1 OESOPHAGUS 23
3.2.5.2 JEJUNUM 24
3.2.5.3 KOLON 25
3.2.6 EINFLUSS DER NAHTTECHNIK 25
3.2.7 EINFLUSS DES NAHTMATERIALS 26
4. ZEITPUNKT DES AUFTRETENS DER STENOSE
5. DIAGNOSTIK DER STENOSEN IM GASTROINTESTINALTRAKT
5.1 KLINIK 27
5.2 RADIOLOGIE 28
5.3 ENDOSKOPIE 29
5.4 SONOGRAPHIE 31
5.5 COMPUTERTOMOGRAPHIE 34
6. THERAPIEMOEGLICHKEITEN DER STENOSEN
6.1 ICIIT^^^IEA TIVE \^EIRFALUR^SN 35
6.1.1 BOUGIERUNG, DILATATION 35
6.1.1.1 GESCHICHTE UND ENTWICKLUNG 35
DER INSTRUMENTE UND TECHNIK
6.1.1.1.1 ENTWICKLUNG DER INSTRUMENTE 36
6.1.1.1.2 ENTWICKLUNG DER TECHNIK 37
6.1.1.2 HEUTIGE BOUGLERUNGS- (DLLATATIONS-) 41
VERFAHREN
6.1.1.2.1 DIE BLINDE BOUGIERUNG 43
6.1.1.2.2 BOUGIERUNG, DILATATION UNTER 45
KOMBINIERTER ENDOSKOPISCHER
UND RADLOLOGLSCHER KONTROLLE
6.1.1.2.3 BOUGIERUNG, DILATATION MIT 50
ENDOSKOPISCHER KONTROLLE
6.1.1.3 PROBLEME DER BISHERIGEN BOUGLERUNGS- 53
(DILATATIONS-) VERFAHREN
6.1.1.3.1 DIE BLINDE BOUGIERUNG 53
6.1.1.3.2 BOUGIERUNG UEBER EINEN 54
FUEHRUNGSDRAHT
6.1.1.3.3 DIE PNEUMATISCHE BALLON- 56
DILATATION
6.1.2 GESCHICHTE UND ENTWICKLUNG DER INZISION 57
6.2. ERGEBNISSE DER ENDOSKOPISCHEN THERAPIE BENIGNER 59
STENOSEN
6.2.1 INITIALERFOLGE 59
6.2.2 REZIDIV 60
6.2.3 KOMPLIKATION 61
6.3 OPERATIVE THERAPIEVERFAHREN - ERGEBNISSE 63
II.
PROBLEMSTELLUNG
III.
EIGENE UNTERSUCHUNG
1. PATHOHISTOLOGIE DER BENIGNEN ANASTOMOSENSTENOSE
2. EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNG
2.1 TIERSPEZIES 66
2.2 VERSUCHSAUFBAU 66
2.2.1 OPERATIONSTECHNIK ZUR ERZEUGUNG DER 69
ANASTOMOSENSTENOSE
2.3 ENDOSKOPISCHES THERAPIEKONZEPT ZUR BEHANDLUNG 71
VON ANAAETOMOSENSTENOSEN
2.3.1 ELEKTROINZISION 71
2.3.1.1 ZIEL DER ELEKTROINZISION 71
2.3.1.2 INSTRUMENTARIUM 71
2.3.1.3 TECHNIK 72
2.3.2 BALLONDILATATION
2.3.2.1 ZIELE DER DILATATION 73
2.3.2.2 PHYSIKALISCHE PRINZIPIEN BEI 74
DER BALLONDILATATION
2.3.2.3 EIGENE BALLONKONSTRUKTION 78
2.3.2.4 TECHNIK DER DILATATION 81
2.4 ERGEBNISSE EXPERIMENTELLER UNTERSUCHUNG 83
2.4.1 ERGEBNISSE DER OPERATIVEN STENOSE- 83
ERZEUGUNG
2.4.2 GRUPPENEINTEILUNG NACH BEHANDLUNGS- 83
METHODE
2.4.3 ERGEBNISSE RADIOLOGISCHER UND 84
ENDOSKOPISCHER TERSU^S^XUNCY R
THERAPIE
2.4.4 DURCHMESSER DES DARMLUMENS - 87
STENOSEINDEX
VOR ENDOSKOPISCHER THERAPIE
2.4.5 ERGEBNISSE RADIOLOGISCHER UND 90
ENDOSKOPISCHER UNTERSUCHUNG NACH
THERAPIE
2.4.6 DURCHMESSER DES DARMLUMENS UND STENOSE- 92
INDEX NACH ENDOSKOPISCHER THERAPIE
2.4.7 DIFFERENZ DES STENOSEINDEX VOR UND 96
NACH ENDOSKOPISCHER THERAPIE
2.4.8 VERGLEICHENDE ERGEBNISSE DER GRUPPE 102
I BIS IV
2.4.8.1 MITTELWERT DES DARMLUMENS 102
2.4.8.2 MITTELWERT DES STENOSEINDEX 103
2.4.9 DIFFERENZ DES STENOSEINDEX NACH UNTER- 104
SCHIEDLICHEN THERAPIEVERFAHREN
2.5 PATHO-HISTOLOGISCHE, MORPHOMETRISCHE UND 106
ELEKTROMIKROSKOPISCHE UNTERSUCHUNG
2.5.1 METHODE 106
2.5.2 PATHOHISTOLOGISCHER BEFUND 106
2.5.3 ERGEBNISSE DER MORPHOMETRIE 109
2.5.4 ELEKTRONENMIKROSKOPISCHER BEFUND
115
IV.
KLINISCHE ANWENDBARKEIT
1. ANASTOMOSENSTENOSEN IM KOLOREKTALEN BEREICH
1.1 PATIENTEN UND METHODE 120
1.2 SCHWEREGRADE DER STENOSE 120
1.3 LOKALISATION UND LAENGE DER STENOSE 121
1.4 TECHNIK DER ENDOSKOPISCHEN THERAPIE 123
1.4.1 TECHNIK DER ELEKTROINZISION 123
1.4.2 TECHNIK DER BALLONDILATATION 123
1.5 ERGEBNISSE 129
1.5.1 ELEKTROINZISION UND BALLONDILATATION 129
1.5.2 BOUGIERUNG 130
1.6 KOMPLIKATIONEN 130
1.6.1 ELEKTROINZISION UND BALLONDILATATION 130
1.6.2 BOUGIERUNG 130
1.7 BEHANDLUNGSFREQUENZ 133
1.7.1 DILATATION 133
1.7.2 , BOUGIERUNG 133
1.8 REZIDIVE 133
1.8.1 ELEKTROINZISION UND BALLONDILATATION 133
1.8.2 BOUGIERUNG 134
1.9 VERGLEICHENDE ERGEBNISSE DER BEIDEN THERAPIE- 135
VERFAHREN
2. GUTARTIGE STENOSEN IM OBEREN GASTROINTESTINALTRAKT
2.1 INDIKATION, PATIENTEN UND THERAPIEVERFAHREN 137
2.2 GUTARTIGE ANASTOMOSENSTENOSEN IM OBEREN 138
GASTROINTESTINALTRAKT
2.2.1 LOKALISATION 139
2.2.2 THERAPIEVERFAHREN UND PATIENTEN 139
2.2.3 STENOSENAUSMASS UND SCHWEREGRAD DER 139
DYSPHAGIE
2.2.4 TECHNIK DER ELEKTROINZISION UND 140
BALLONDILATATION
2.2.5 ERGEBNISSE 146
2.2.5.1 ELEKTROINZISION UND 146
BALLONDILATATION
2.2.5.2 BOUGIERUNG 147
2.2.6 BEHANDLUNGSFREQUENZ 151
2.2.6.1 INZISION UNDUILATATION 151
2.2.6.2 BOUGIERUNG 151
2.2.7 REZIDIV 151
2.2.7.1 INZISION UND DILATATION 151
2.2.7.2 BOUGIERUNG 152
2.2.8 KOMPLIKATIONEN 153
2.2.9 VERGLEICHENDE ERGEBNISSE DER BEIDEN 154
THERAPIEVERFAHREN
Y.
DISKUSSION
VL ZUSAMMENFASSUNG
VII.
LITERATURVERZEICHNIS |
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