Regionale Chemotherapie von Lebermetastasen kolorektaler Primärtumoren:
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Aachen
Shaker
1998
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REGIONALE CHEMOTHERAPIE VON LEBERMETASTASEN
KOLOREKTALER PRIMAERTUMOREN
VON DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER RHEINISCH-WESTFAELISCHEN TECHNISCHEN
HOCHSCHULE AACHEN
ZUR ERLANGUNG DES AKADEMISCHEN GRADES
EINES DOKTORS DER MEDIZIN
GENEHMIGTE DISSERTATION
VORGELEGT VON
LI CHENG
AUS
DALIAN (VR CHINA)
REFERENT: HERR PROFESSOR DR. MED. G. WINKELTAU
KORREFERENT: HERR UNIVERSITAETSPROFESSOR DR./UNIVERSITAET BUDAPEST L.
FUEZESI
TAG DER MUENDLICHEN PRUEFUNG: 23. OKTOBER 1997
D 82 (DISS. RWTH AACHEN)
IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1 HAEUFIGKEIT KOLOREKTALER LEBERMETASTASEN 1
1.2 SPONTANVERLAUF BEI UNBEHANDELTEN LEBERMETASTASEN 2
1.3 UEBERLEBENSZEIT BEI RESEKTABLEN LEBERMETASTASEN 2
1.4 DIAGNOSTIK VON LEBERMETASTASEN 3
1.4.1 KLINIK 4
1.4.2 LABOR 4
1.4.3 BILDGEBENDE VERFAHREN 5
1.4.3.1 SONOGRAPHIE 6
1.4.3.2 COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) 6
1.4.3.3 KERNSPINTOMOGRAPHIE (MRT) 7
1.4.3.4 LEBERSZINTIGRAPHIE 8
1.5 BEHANDLUNGSMETHODEN VON LEBERMETASTASEN 8
1.5.1 SYSTEMISCHE CHEMOTHERAPIE 8
1.5.2 CHIRURGISCHE THERAPIE 8
1.5.2.1 GESCHICHTE DER LEBERCHIRURGIE 9
1.5.2.2 TECHNIKEN DER LEBERCHIRURGIE 9
1.5.3 REGIONALE INTRAARTERIELLE CHEMOTHERAPIE 11
1.5.3.1 ENTWICKLUNG DER REGIONALEN INTRAARTERIELLEN CHEMOTHERAPIE 11
1.5.3.2 BESCHREIBUNG DES PORT-A-CATH-SYSTEMS 12
1.5.3.3 ARTERIELLE GEFAESSVERSORGUNG DER LEBER 13
1.5.3.4 GEFAESSVERSORGUNG DER LEBERMETASTASEN 14
1.5.4 WEITERE THERAPIEANSAETZE 15
1.5.4.1 EMBOLISATION UND LIGATUR DER LEBERARTERIE, CHEMOEMBOLISATION 15
1.5.4.2 IMMUNTHERAPIE 16
1.5.4.3 PERKUTANE ALKOHOLINJEKTION 16
1.5.4.4 LASER-THERMOTHERAPIE 17
1.6 ZIELSETZUNG DER ARBEIT 18
IMAGE 3
2.
2.1
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.1.4
2.1.5
2.2
2.2.1
2.2.2
2.2.2.1
2.2.2.2
2.2.3
2.3
2.3.1
2.3.2
3.
3.1
3.2
3.2.1
3.2.2
3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
3.4.5
PATIENTEN UND METHODEN
BESCHREIBUNG DER PATIENTENGRUPPE
PRIMAERTUMOREN DER PATIENTEN
ALTER- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG
LOKALISATION; STADIUM UND GRADING DES KOLOREKTALEN PRIMAERTUMORS
ZEITPUNKT DES AUFTRETENS VON LEBERMETASTASEN IN RELATION ZUR
ENTFERNUNG DES PRIMAERTUMORS
ABSCHAETZUNG DER TUMORAUSDEHNUNG UND CHARAKTERISTIKA DER
LEBERMETASTASEN
METHODIK
OPERATIVE KATHETERIMPLANTATION
ZYTOSTATIKA UND THERAPIESCHEMATA
ZYTOSTATIKA
THERAPIESCHEMATA
NACHSORGESCHEMA
DATENERFASSUNG UND DATENAUSWERTUNG
DATENERFASSUNG
DATENVERARBEITUNG UND STATISTISCHE AUSWERTUNG
ERGEBNISSE
LETALITAET
MORBIDITAET
TECHNISCHE KOMPLIKATIONEN DER REGIONALEN CHEMOTHERAPIE
19
19
20
22
24
3.4.6
3.4.7
3.4.8
3.4.9
3.4.10
26
27
30
30
32
32
34
35
36
36
36
37
37
38
38
KOMPLIKATIONEN DER GRUNDERKRANKUNG BZW. DER PRIMAERTUMOROPERATION 42
NEBENWIRKUNGEN DER REGIONALEN CHEMOTHERAPIE 42
UEBERLEBENSZEIT UND PROGNOSEFAKTOREN 43
EINFLUSS DES LEBENSALTERS 43
EINFLUSS DES.GESCHLECHTS 45
EINFLUSS DER LOKALISATION DES PRIMAERTUMORS 46
EINFLUSS DES STADIUMS DES PRIMAERTUMORS 47
EINFLUSS DER GRADING DES PRIMAERTUMORS 49
EINFLUSS DES EXTRAHEPATISCHEN TUMORS
EINFLUSS DES CEA-WERTES
UEBERLEBENSZEITEN IN ABHAENGIGKEIT VON THERAPIEVERFAHREN
EINFLUSS DER RADIKALITAET DES EINGRIFFS
EINFLUSS DER REGIONALEN CHEMOTHERAPIE AUF DIE UEBERLEBENSZEIT
NACH RESEKTION KOLOREKTALER LEBERMETASTASEN
3.4.10.1 EINFLUSS DER ADJUVANTEN CHEMOTHERAPIE AUF DIE UEBERLEBENSZEIT
NACH RESEKTION
3.4.10.1A EINFLUSS DER ZYKLENZAHL DER ADJUVANTEN CHEMOTHERAPIE AUF
DIE UEBERLEBENSZEIT
3.4.10.2 EINFLUSS DER PALLIATIVEN CHEMOTHERAPIE AUF DIE UEBERLEBENSZEIT
NACH RESEKTION
3.4.10.2A EINFLUSS DER ZYKLENZAHL DER PALLIATIVEN CHEMOTHERAPIE AUF
DIE UEBERLEBENSZEIT
RESPONSE DER REGIONALEN CHEMOTHERAPIE
ZUSAMMENFASSUNG DER PROGNOSEFAKTOREN
PROGRESSIONSMUSTER
3.5
3.6
3.7
4. DISKUSSION
4.1 KOMPLIKATIONEN UND NEBENWIRKUNGEN
4.2 UEBERLEBENSZEITEN
4.3 EINFLUSS EINZELNER PROGNOSEFAKTOREN
4.4 EXTRAHEPATISCHE METASTASIERUNG UNTER THERAPIE
5. ZUSAMMENFASSUNG
6. LITERATURVERZEICHNIS
7. ANHANG
50
51
53
54
55
55
56
57
58
61
62
65
66
70
71
74
75
76
78
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