Funktionelle Magnetresonanztomographie zum Monitoring der neoadjuvanten Chemotherapie bei Patientinnen mit Mammakarzinom:
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKFIRZUNGSVERZEICHNIS.1
1. EINLEITUNG UND ZIELSETZUNG.3
2. THEORETISCHE GRUNDLAGEN.5
2.1 MAMMAKARZINOM.5
2.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE.5
2.1.2 PATHOLOGIE.5
2.1.3 NEOVASKULARISATION.6
2.1.4 DIAGNOSTIK.7
2.1.4.1 KONVENTIONELLE DIAGNOSTIK.7
2.1.4.2 MR-MAMMOGRAPHIE.8
2.1.5 THERAPIE UND PROGNOSE.10
2.1.5.1 KONVENTIONELLE THERAPIE .10
2.1.5.2 NEOADJUVANTE CHEMOTHERAPIE.12
2.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE.13
2.2.1 PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN.13
2.2.2 SEQUENZEN.14
2.2.2.1 SPINECHO.14
2.2.2.2 SATURATION RECOVERY TURBOFLASH-SEQUENZ.14
2.2.3 DYNAMISCHE MULTISLICE-TECHNIK.16
3. MATERIAL UND METHODIK.18
3.1 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE.18
3.1.1 GERAETEBESCHREIBUNG.18
3.1.2 MAMMASPULE.18
3.13 MASCHINELLE KONTRASTMITTELAPPLIKATION.18
3.2 PATIENTENUNTERSUCHUNGEN.20
3.2.1 POPULATION.20
3.2.2 BEHANDLUNGSPROTOKOLL UND THERAPIEVERLAUFSKONTROLLE.21
3.2.3 UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL FUER DIE MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE.21
3.3 AUSWERTUNG.23
3.3.1 PHARMAKOKINETISCHES MODELL.23
3.3.2 COMPUTERSYSTEM UND PROGRAMMBESCHREIBUNG.25
3.3.3 AUSWERTUNGSPROTOKOLL DER MULTISLICE-DYNAMIK.26
3.3.4 AUSWERTUNGSPROTOKOLL DER STATISCHEN BILDGEBUNG.27
3.3.5 KRITERIEN DES THERAPIEANSPRECHENS.28
3.3.6 QUANTIFIZIERUNG DES THERAPIEANSPRECHENS.31
3.3.7 DATENDOKUMENTATION.33
3.3.8 STATISTISCHE AUSWERTUNG.34
3.4 HISTOLOGIE.34
3.4.1 STANZBIOPSIEN.34
3.4.2 TUMORRESEKTATE.34
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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4. ERGEBNISSE.35
4.1 MONITORINGPOPULATION.35
4.2 FALLBEISPIELE.40
4.2.1 DEUTLICHES THERAPIEANSPRECHEN.40
4.2.2 MAESSIGES THERAPIEANSPRECHEN.44
4.2.3 KEIN THERAPIEANSPRECHEN.47
4.3 MR-TUMORGROESSEN IM HISTOPATHOLOGISCHEN VERGLEICH.50
4.3.1 PATIENTINNENKOLLEKTIV.50
4.3.2 KORRELATION DER TUMORGROESSEN.51
4.3.3 WERTEDIFFERENZ VON 10 MM.53
4.4 ANALYSE DER MONITORINGPOPULATION.56
4.4.1 OPERATIONSTECHNIK.56
4.4.2 INTRADUKTALES TUMORWACHSTUM.60
4.4.3 TUMORVOLUMENREDUKTION WAEHREND THERAPIE.65
4.4.4 THERAPIEMONITORING ZUM ZEITPUNKT NACH DEM 2. THERAPIEZYKLUS.69
5. DISKUSSION.76
5.1 EINFUEHRUNG UND FRAGESTELLUNG.76
5.2 SATURATION RECOVERY TURBOFLASH-SEQUENZ.77
5.3 BILDDOKUMENTATION.77
5.4 QUANTIFIKATION.79
5.5 MR-MORPHOIOGISCHE KRITERIEN DES THERAPIEANSPRECHENS.80
5.6 MR-FUNKTIONELLE KRITERIEN DES THERAPIEANSPRECHENS.81
5.7 FMRM-THERAPIEMONITORING WAEHREND NEOADJUVANTER CHEMOTHERAPIE.83
5.8 FMRM-THERAPIEMONITORING ZUM ZEITPUNKT NACH DEM 2. THERAPIEZYKLUS.87
5.9 ABSCHLUSSBEWERTUNG UND AUSBLICK.88
6. ZUSAMMENFASSUNG.89
7. LITERATURVERZEICHNIS.91
8. LEBENSLAUF.99
9. DANKSAGUNG
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