Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen:
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| New Title: | Zeidler, Henning Differenzialdiagnose rheumatischer Erkrankungen |
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| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
1998
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| Edition: | 3., vollst. überarb. und erw. Aufl. |
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Item Description: | Bis 2. Aufl. u.d.T.: Müller, Wolfgang: Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen |
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Klassifikation der mit rheumatischen Symptomen
einhergehenden Erkrankungen 2
Literatur 6
2 Anamnese und Untersuchungsbefund
in der Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen 7
2.1 Anamnese 8
2.2 Klinisch rheumatologischer Status
unter differentialdiagnostischen Gesichtspunkten 14
2.2.1 Gelenkuntersuchung 15
2.2.2 Untersuchung der Wirbelsäule 19
2.2.3 Untersuchung der Weichteile des Bewegungsapparates 20
2.2.4 Allgemeinstatus bei rheumatischen Erkrankungen 21
Literatur 22
3 Bildgebende Verfahren in der Differentialdiagnose
rheumatischer Erkrankungen 23
3.1 Röntgenologische Differentialdiagnose
rheumatischer Erkrankungen 23
3.1.1 Unterscheidung von Arthrose und Arthritis 23
3.1.2 Differentialdiagnose radiologischer Frühsymptome
besonders an Händen und Vorfüßen 25
3.1.2.1 Polyarthrose der Fingergelenke 26
3.1.2.2 Chronische Polyarthritis (rheumatoide Arthritis) 28
3.1.2.3 Chronische Gichtarthritis 30
3.1.2.4 Spondylitis ankylosans und die chronische reaktive Arthritis . . 31
3.1.2.5 Chronische Arthritis psoriatica
(psoriatische Osteoarthropathie) 31
3.1.3 Differentialdiagnose von Röntgenveränderungen
im Bereich des Achsenorgans 34
3.1.3.1 Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule 35
3.1.3.2 Entzündliche Wirbelsäulenerkrankungen 39
Seronegative Spondarthritiden 39
VIII Inhaltsverzeichnis
Spondylitis ankylosans (sog. Bechterew Krankheit) 40
Spondylitis psoriatica und chronisches Reiter Syndrom 44
3.1.3.3 Differentialdiagnose des Iliosakralumbaus 45
3.1.4 Differentialdiagnose der Enthesiopathien 47
3.1.5 Röntgenologische Spezialuntersuchungen
in der Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen . 48
3.1.5.1 Indikationen zu Schichtuntersuchungen 48
3.1.5.2 Computertomographie (CT) 48
3.1.5.3 Arthrographie 50
3.2 Nuklearmedizinische Untersuchungen
in der Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen . 50
3.3 Magnetresonanztomographie (MRT)
in der Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen . 52
3.4 Arthrosonographie in der Differentialdiagnose 54
3.5 Differentialindikation zum Einsatz der bildgebenden Verfahren
in der Rheumatologie 55
Literatur 58
4 Labordiagnostik in der Differentialdiagnose
rheumatischer Erkrankungen 61
4.1 Allgemeine Entzündungsreaktionen 61
4.2 Blutbild 63
4.3 Urinstatus 66
4.4 Biochemische Parameter 68
4.5 Immunologische und immungenetische Untersuchungen . 70
4.5.1 Histokompatibilitätsantigene 70
4.5.2 Autoantikörpernachweis 71
4.5.2.1 Rheumafaktoren 71
4.5.2.2 Antinukleäre Faktoren (ANA) 73
4.5.3.3 Antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (ANCA) 78
4.5.2.4 Phospholipidantikörper 80
4.5.2.5 Andere Autoantikörper 81
4.5.3 Nachweis von Immunkomplexen 83
4.5.4 Komplementbestimmungen 84
4.5.5 Bestimmung der zellulären Immunität 84
4.6 Nachweis von Infektionen als Ursache
rheumatischer Erkrankungen 87
4.7 Analyse der Synovialflüssigkeit (Synovia) 93
Literatur 100
5 Weitere diagnostische Untersuchungen
in der Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen 101
5.1 Arthroskopie in der Differentialdiagnose
rheumatischer Gelenkerkrankungen 101
Inhaltsverzeichnis IX
5.2 Histologische Untersuchungen in der Differentialdiagnose
rheumatischer Erkrankungen, insbesondere Synovialbiopsie . . 103
5.3 Neurophysiologische Untersuchungen 108
5.3.1 Elektromyographie 108
5.3.2 Elektroneurographie 109
5.4 Kapillarmikroskopie 110
Literatur 111
6 Gelenkschmerzen und ihre Differentialdiagnose 113
6.1 Befallmuster und Ausbreitungsdynamik
von Gelenkerkrankungen 115
6.2 Differentialdiagnose von Monarthritiden 119
6.2.1 Eitrige (septische) Arthritis (Pyarthritis) und andere durch
direkte Erregereinwirkung bedingte Arthritiden 123
6.2.2 Kristallarthritiden und periarthritiden 125
6.2.2.1 Arthritis urica acuta 125
6.2.2.2 Chondrokalzinose (Pyrophosphatarthropathie, Pseudogicht) . 129
6.2.2.3 Periarthritis (Peritendinitis) calcarea generalisata
(Hydroxiapatitkrankheit) 133
6.2.3 Aktivierte Arthrose 136
6.2.4 Akute extraartikuläre Entzündungszustände 136
6.2.5 Überwiegend chronisch verlaufende monartikuläre
Arthropathien 137
6.2.5.1 Arthrose 137
6.2.5.2 Entzündliche Gelenkerkrankungen 139
6.3 Oligoarthritiden 142
6.3.1 Reaktive Arthritiden 142
6.3.1.1 Akute Polyarthritis des rheumatischen Fiebers 143
6.3.1.2 Weitere bakteriell ausgelöste reaktive (para und
postinfektiöse) Arthritiden 144
6.3.1.3 Reiter Syndrom als besondere Form
der HLA B27 assoziierten reaktiven Arthritiden 148
6.3.2 Borrelienarthritis (Lyme Arthritis) 152
6.3.3 Arthritiden bei viralen Infektionen 154
6.3.3.1 Hepatitisvirusinfektion 157
6.3.3.2 Röteln 157
6.3.3.3 Parvovireninfektion 158
6.3.3.4 HIV Infektion 158
6.3.3.5 Weitere virusbedingte Arthritiden 160
6.3.4 Arthritiden bei Spondylitis ankylosans 160
6.3.5 Morbus Behcet (Behcet Syndrom) 164
6.3.6 Arthritis bei Sarkoidose 165
6.3.7 Subakute Polyarthritis 166
6.3.8 Rheumatismus palindromicus 166
6.3.9 Hydrops intermittens (intermittierender Hydrarthros) 168
6.4 Polyarthritiden 169
X Inhaltsverzeichnis
6.4.1 Chronische Polyarthritis (rheumatoide Arthritis) 170
6.4.2 Alterspolyarthritiden 184
6.4.3 Juvenile chronische Arthritis 185
6.4.4 Arthritis psoriatica (psoriatische Arthritis, chronische
Polyarthritis psoriatica, psoriatische Osteoarthropathie) . 192
6.4.5 Chronische Gichtarthritis 197
6.4.6 Arthritiden bei Kollagenosen und Vaskulitiden 198
6.4.6.1 Systemischer Lupus erythematodes (SLE) 199
6.4.6.2 Mixed connective tissue disease 205
6.4.6.3 Antiphospholipidsyndrom (APS) 206
6.4.6.4 Weitere SLE ähnliche Krankheitsbilder 207
6.4.6.5 Progressive Sklerodermie 207
6.4.6.6 Dermato und Polymyositis 213
6.4.7 Sjögren Syndrom 218
6.4.8 Polychondritis 222
6.4.9 Vaskulitiden 223
6.4.9.1 Panarteriitis nodosa 227
6.4.9.2 Mikroskopische Polyangiitis (mPAN) 227
6.4.9.3 Vaskulitis Churg Strauss 229
6.4.9.4 Wegener Granulomatose 231
6.4.9.5 Leukozytoklastische Vaskulitiden 234
Hypersensitivitätsvaskulitiden
(kutane leukozytoklastische Angiitis, Vasculitis allergica) . 234
Purpura Schoenlein Henoch 235
Hepatitis B assoziierte Vaskulitis 235
Urtikariavaskulitis 236
Kutan systemische Angiitiden 236
Vaskulitiden bei Nachweis kältelabiler Serum und Plasma¬
eiweißkörper (Kryoglobuline, Kryofibrinogen) 236
6.4.9.6 Riesenzellarteriitiden 237
Klassische Form 237
Takayasu Arteriitis 238
6.4.9.7 Kawasaki Syndrom (mukokutanes Lymphknotensyndrom) . . . 239
6.4.9.8 Vaskulitisähnliche Veränderungen 239
6.4.10 Polyarthrosen 240
6.5 Krankheitsverlauf und Differentialdiagnose
von Gelenkerkrankungen 241
Literatur 245
7 Differentialdiagnose der Rückenschmerzen
einschließlich Brachialgien und Ischialgien 249
F. J. Wagenhäuser
7.1 Allgemeines, Anamnese, Untersuchung 249
7.1.1 Allgemeine klinische Differentialdiagnose 249
7.1.2 Anamnese 255
Inhaltsverzeichnis XI
7.1.3 Untersuchung 261
7.1.3.1 Inspektion 264
7.1.3.2 Funktionsprüfungen 266
7.1.3.3 Passive Bewegungsprüfungen 271
7.1.3.4 Palpatorische Untersuchung 273
7.1.4 Diagnostik durch bildgebende Verfahren 274
7.1.5 Diagnostische Strategie bei Wirbelsäulenerkrankungen 280
7.2 Allgemeine klinische Leitsymptomatik
der Wirbelsäulenerkrankungen 281
7.2.1 Segmentale vertebrale Syndrome 283
7.2.2 Spondylogene (pseudoradikuläre) Syndrome 286
7.2.3 Kompressionssyndrome 288
7.3 Syndrome der einzelnen Wirbelsäulenabschnitte 299
7.3.1 Zervikale Syndrome 299
7.3.1.1 Zervikospondylogene Syndrome 302
7.3.2 Thorakale Syndrome 313
7.3.3 Lumbale Syndrome 313
7.4 Symptomatik der wichtigsten Wirbelsäulenerkrankungen . 319
7.4.1 Haltungsstörungen 319
7.4.1.1 Haltungsformen 319
7.4.1.2 Klinische Haltungsbeurteilung 325
7.4.2 Osteochondrosis juvenilis (M. Scheuermann) 330
7.4.3 Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen 331
Pathomorphologie 331
Radiologie 332
Klinik 333
7.4.4 Spondylosis hyperostotica 333
7.4.5 Spondylitiden 335
7.4.5.1 Rheumatische Spondylitiden 336
Spondylitis bei der chronischen Polyarthritis 336
Juvenile chronische Arthritis (JCA) 338
Spondarthritiden (Spondyloarthritiden) 338
7.4.5.2 SAPHO Syndrom 346
7.4.5.3 Infektiöse Spondylitiden 350
7.4.6 Osteoporose 350
7.4.7 Tumoren 352
7.4.8 Erkrankungen der Sakroiliakalgelenke 353
7.4.9 Syndrom des engen Spinalkanals 359
7.4.10 Rückenschmerzen aus internistischer, urologischer
und gynäkologischer Ursache 362
Literatur 364
8 Weichteilrheumatismus (extraartikulärer Rheumatismus)
und seine Differentialdiagnose 367
8.1 Allgemeine Übersicht 367
8.2 Erkrankungen des subkutanen Binde und Fettgewebes 371
XII Inhaltsverzeichnis
8.2.1 Nichtentzündliche Prozesse 371
8.2.2 Entzündliche Prozesse 373
8.3 Erkrankungen der Muskulatur 375
8.3.1 Myalgien 378
8.3.2 Funktionelle Myopathien 380
8.3.2.1 Lokalisierte funktionelle Myopathien 380
8.3.2.2 Fibromyalgie (generalisierte Tendomyopathie) 383
8.3.3 Chronic fatigue Syndrom 392
8.3.4 Polymyalgia rheumatica 393
8.3.5 Myositiden 397
8.3.5.1 Nicht mikrobiell bedingte Myositiden 397
8.3.5.2 Myositiden bei mikrobiellen Infektionen 398
8.3.5.3 Weitere Myositiden
und verschiedene andere Muskelerkrankungen 403
8.3.6 Myasthenisches Syndrom 406
8.3.7 Heriditäre und neurogene Muskelerkrankungen 407
8.3.7.1 Rhabdomyolysen 409
8.3.8 Differentialdiagnostische Aspekte der Muskelsteifigkeit 410
8.4 Erkrankungen der Sehnen, Sehnenansätze und Faszien 414
8.5 Erkrankungen der Sehnenscheiden und Bursen 416
8.6 Kombinierte weichteilrheumatische Erkrankungen 418
8.7 Neuropathien 419
Literatur 423
9 Rheumatische Syndrome
bei verschiedenen nichtrheumatischen Erkrankungen 425
9.1 Interner Befund als Leitsymptom rheumatischer Erkrankungen 425
9.1.1 Befall innerer Organe bei rheumatischen Erkrankungen . 425
9.1.2 Durch Infektionskrankheiten bedingte
rheumatische Affektionen 428
9.1.3 Durch Allergene, Medikamente und toxische Substanzen
verursachte rheumatische Erkrankungen und Symptome . 431
9.1.4 Mit rheumatischen Symptomen
einhergehende Gefäßerkrankungen 439
9.1.5 Stoffwechsel und endokrine Erkrankungen als Ursache
rheumatischer Erkrankungen 444
9.1.5.1 Gicht 444
9.1.5.2 Chondrokalzinose 445
9.1.5.3 Periarthritis calcarea (Hydroxiapatitkrankheit) 445
9.1.5.4 Andere Kristallopathien 446
9.1.5.5 Ochronose 446
9.1.5.6 Hämochromatose 447
9.1.5.7 M.Wilson 448
9.1.5.8 Nicht HIV assoziierte Immundefekte und Komplementdefekte 448
9.1.5.9 Hyperlipoproteinämien 449
Inhaltsverzeichnis XIII
9.1.5.10 Lipoidosen 453
9.1.5.11 Periodische Krankheiten 454
9.1.5.12 Amyloidose 456
9.1.5.13 Enzymdefekte 456
9.1.5.14 Diabetes mellitus 456
9.1.5.15 Akromegalie 458
9.1.5.16 Hyperparathyreoidismus 459
9.1.5.17 Schilddrüsenerkrankungen 460
9.1.5.18 Nebennierenerkrankungen
und steroidinduzierter Pseudorheumatismus 461
9.1.5.19 Hypogonadismus 461
9.1.6 Hämatologische Erkrankungen als Ursachen
rheumatischer Symptome 462
9.1.7 Rheumatische Syndrome bei Herzerkrankungen 464
9.1.8 Rheumatische Syndrome bei Lungenerkrankungen 467
9.1.9 Rheumatische Syndrome bei Erkrankung
des Magen Darm Traktes 470
9.1.10 Rheumatische Syndrome bei Pankreaserkrankungen 475
9.1.11 Rheumatische Syndrome bei Lebererkrankungen 475
9.1.12 Rheumatische Syndrome bei Erkrankungen der Nieren
und der Harnwege 478
9.1.13 Rheumatische Syndrome bei Sarkoidose 480
9.2 Angeborene Erkrankungen des Bindegewebes 482
9.3 Rheumatische Syndrome
bei Knochen und Knorpelerkrankungen 484
9.3.1 Ossipenische Osteopathien 485
9.3.1.1 Osteoporose 485
9.3.1.2 Osteomalazie 489
9.3.1.3 Hyperparathyreoidismus 489
9.3.1.4 Toxische Osteopathien 491
9.3.2 M.Paget 492
9.3.3 Knochennekrosen 492
9.3.4 Osteomyelitis 496
9.3.5 Knochentumoren 499
9.3.6 Osteolysen 504
9.3.7 Frakturen 505
9.3.8 Dysplasien 507
9.3.9 Chondritis 509
9.4 Tumoren als Ursache rheumatischer Syndrome 509
9.5 Rheumatische Syndrome bei neurologischen Erkrankungen . 517
9.5.1 Neurologischer Befund 517
9.5.2 Neuropathische Gelenkerkrankungen 517
9.5.3 Sudeck Syndrom und Algodystrophien
(reflexdystrophisches Syndrom) 523
9.5.4 Nervenkompressionssyndrome und Polyneuropathien 525
9.5.5 Durch antirheumatische Therapie ausgelöste
neurologische Symptome 526
XIV Inhaltsverzeichnis
9.6 Psychiatrischer Befund als Leitsymptom
rheumatischer Erkrankungen 527
9.6.1 Allgemeine Bemerkungen 527
9.6.2 Formen des Schmerzes 528
9.6.3 Psychische Störungen als Folge hirnorganischer Veränderungen 528
9.6.4 Psychische Störungen als Folge antirheumatischer
Behandlungen 529
9.6.5 Psychoreaktive Störungen
bei chronisch rheumatischen Erkrankungen 530
9.6.6 Rheumatische Symptome
als Ausdruck depressiver Erkrankungen 530
9.6.7 Rheumatische Symptome im Rahmen einer
Konversionsstörung 531
9.6.8 Rheumatische Symptome im Rahmen
einer Somatisierungsstörung 532
9.6.9 Rheumatische Erkrankungen als psychosomatische Affektionen
im engeren Sinne 532
9.6.10 Abklärung psychisch emotionaler Störungen
bei rheumatischen Symptomen 534
9.6.10.1 Positive emotionale Diagnostik 535
9.7 Haut und Schleimhautveränderungen
in der Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen . 537
9.8 Augenveränderungen in der Differentialdiagnose
rheumatischer Erkrankungen 547
9.9 Fieber als Symptom rheumatischer Erkrankungen 550
9.10 Umwelt und rheumatische Erkrankungen 556
9.11 Rheumatologische Notfälle und Akutsituationen 559
9.11.1 Notfälle 560
9.11.2 Akutsituationen 560
Literatur 566
FARBTAFELN 573
10 Differentialdiagnose
lokalisierter rheumatischer Schmerzzustände 577
10.1 Kopfschmerzen und temperomandibuläre Schmerzzustände
bei rheumatischen Erkrankungen 578
10.2 Differentialdiagnose von Brustkorbschmerzen
(vordere Thoraxwand) 580
10.3 Armschmerzen 585
10.4 Schulterschmerzen 586
10.5 Ellbogenschmerzen 598
10.6 Differentialdiagnose von Schmerzzuständen
und rheumatischen Veränderungen an der Hand 602
10.6.1 Handgelenk 604
10.6.2 Fingergelenke 611
10.6.3 Vaskuläre und neurale Veränderungen an der Hand 614
Inhaltsverzeichnis XV
10.7 Hüftschmerzen 619
10.8 Schmerzen in der hinteren und vorderen Beckenregion 629
10.9 Oberschenkelschmerzen 634
10.10 Knieschmerzen 635
10.11 Unterschenkelschmerzen 643
10.12 Schmerzzustände und rheumatische Veränderungen am Fuß . . 647
10.12.1 Schmerzzustände im Bereich der Sprunggelenke 647
10.12.2 Schmerzzustände am Fersenbein 649
10.12.3 Schmerzzustände am Vorfuß 652
Literatur 656
Sachverzeichnis 661 |
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