Ein Dokumentationssystem zur Erfassung von prädisponierenden und prognostischen Faktoren beim Mammakarzinom: Entwicklung und Anwendung
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1997
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
I. EINLEITUNG
1. VORBEMERKUNG 1
2. HISTORISCHER ABRISS 1
3. LITERATURUEBERSICHT 5
3.1 EPIDEMIOLOGIE 5
3.2 RISIKOFAKTOREN
3.2.1 ERNAEHRUNG, GROESSE, GEWICHT, UEBERGEWICHT, ALKOHOL 6
3.2.2 OVULATIONSHEMMER, HORMONALE SUBSTITUTIONSTHERAPIE 8
3.2.3 MENARCHE, MENOPAUSE 8
3.2.4 NULLIPARITAET, SCHWANGERSCHAFT, ALTER BEI ERSTER GEBURT, STILLEN 9
3.2.5 FAMILIAERE DISPOSITION, GENETISCHE DISPOSITION 9
3.2.6 STRAHLENEXPOSITION 10
3.2.7 MASTOPATHIE 11
3.2.8 VORERKRANKUNGEN 11
3.3 DIAGNOSTIK
3.3.1 ANAMNESE, KLINISCHE UNTERSUCHUNG, SELBSTUNTERSUCHUNG 12
3.3.2 APPARATIVE DIAGNOSTIK 14
3.3.2.1 MAMMOGRAPHIE 14
3.3.2.2 XERORADIO-, GALAKTO-, PNEUMOZYSTO-, THERMOGRAPHIE 15
3.3.2.3 SONOGRAPHIE 16
3.3.2.4 DOPPLER-UND FARBDOPPLERSONOGRAPHIE 18
3.3.2.5 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 19
3.3.2.6 COMPUTERTOMOGRAPHIE 19
3.3.2.7 BIOPSIE - ZYTOLOGIE 10
3.4 PATHOLOGIE
3.4.1 HISTOLOGISCHE EINLEITUNG 23
3.4.1.1 NICHTINVASIVE KARZINOME 24
I
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.4.1.2 INVASIVE KARZINOME 26
3.4.2 TUMORLOKALISATION, -BEGRENZUNG UND -AUSBREITUNGSMUSTER 29
3.4.3 GRADING 30
3.4.4 GEFAESSINVASION, LYMPHOGENE UND HAEMATOGENE METASTASIERUNG 31
3.4.5 KLINISCHE STADIENEINTEILUNG 34
3.4.5.1 T- PRIMAERTUMOR 34
3.4.5.2 N- / PN-REGIONAERE LYMPHKNOTEN 36
3.4.5.3 M- / PM-FERNMETASTASEN 37
3.4.6 HORMONREZEPTORENSTATUS 37
3.5 PROGNOSE - PROGNOSEFAKTOREN
3.5.1 AXILLARER LYMPHKNOTENSTATUS 39
3.5.2 PRIMAERTUMORGROESSE 40
3.5.3 TUMOR - GRADING 41
3.5.4 HISTOLOGIE 42
3.5.5 HORMONREZEPTORENSTATUS 43
3.5.6 TUMORZELLEN IM KNOCHENMARK 44
3.5.7 EPIDERMALE UND TRANSFORMIERENDE WACHSTUMSFAKTOREN 44
3.5.8 TUMORZELLASSOZIERTE PROTEASEN UND DEREN INHIBITOREN 45
3.5.9 PLOIDIESTATUS UND S - PHASENFRAKTION, KI-67 46
3.5.10 ONKOGENE UND TUMORSUPPRESSORGENE 47
3.5.11 OPERATIONSTERMIN UND ZYKLUSPHASE 48
4. BEISPIELE FUER ERFASSUNGSSYSTEME
4.1 ANAMNESEERHEBUNGSBOGEN 49
4.2 BEISPIELE FUER EDV - UNTERSTUETZTE DATENERFASSUNG IN DER
GYNAEKOLOGISCHEN ONKOLOGIE
4.2.1 BASISDOKUMENTATION FUER TUMORKRANKE 50
4.2.2 ONKDAT 51
4.2.3 ONKO-HELP 52
II
II. MATERIAL UND METHODE
1. FRAGEBOGEN "MAMMAKARZINOM-ERSTERHEBUNG" UND
DATENEINGABE 53
1.1 PATIENTINNENBEZOGENE DATEN 54
1.2 GYNAEKOLOGISCHE ANAMNESE 54
1.3 ANLASS DER ERFASSUNG 55
1.4 DATUM DER ERSTEN AERZTLICHEN DIAGNOSE 55
1.5 ERSTER TUMOR ' 55
1.6 RISIKOFAKTOREN 56
1.7 BEGLEITERKRANKUNGEN 56
1.8 KLINISCHER UNTERSUCHUNGSBEFUND 56
1.9 TUMOR 56
1.10 PROGNOSEFAKTOREN 57
1.11 TUMORMARKER _ 57
1.12 DIAGNOSTIK 57
1.13 OPERATIVE THERAPIE 58
1.14 POSTOPERATIVE THERAPIE 58
1.15 TERMIN ZUR ERSTEN NACHSORGE 59
2. STATISTISCHE AUSWERTUNG 59
III. ERGEBNISSE
60
1. EINZELDARSTELLUNG DER ERHOBENEN PARAMETER
1.1.
ANAMNESE 61
1.1.1. ALTERSVERTEILUNG 61
1.1.2 BH-GROESSE 62
1.1.3 MENARCHE 62
1.1.4 MENOPAUSE 62
1.1.5. ANZAHL DER SCHWANGERSCHAFTEN 63
1.1.6 LEBENDGEBURTEN 63
1.1.7 ALTER BEI ERSTER GEBURT 64
1.1.8 STILLEN 64
1.1.9 POSTMENOPAUSALE HORMONEINNAHME 65
1.1.10 OVULATIONSHEMMER 66
III
1.1.11 ALLGEMEINER LEISTUNGSZUSTAND (MODIFIZIERT NACH KAMOFSKY) 67
1.1.12 ANLASS DER ERFASSUNG 68
1.2 RISIKOFAKTOREN 69
1.2.1 ERSTER TUMOR 69
1.2.2 FRUEHERES MAMMAKARZINOM 69
1.2.3 BEGLEITERKRANKUNGEN 70
1.2.4 MASTOPATHIE 70
1.2.5 FAMILIAERE DISPOSITION 71
1.2.6 NIKOTINABUSUS 71
1.2.7 ALKOHOLABUSUS 71
1.3 KLINISCHER UNTERSUCHUNGSBEFUND
71
1.3.1 PALPABLER PRIMAERTUMOR 72
1.3.2 GROESSE DES TASTBEFUNDES ._ 72
1.3.3 BESCHREIBUNG DES TASTBEFUNDES 73
1.3.4 TUMORLOKALISATION 74
1.4 PRAETHERAPEUTISCHER BEFUND
75
1.4.1 TUMORGROESSE 75
1.4.2 NODALSTATUS 76
1.5 POSTOPERATIVES TUMORSTADIUM NACH PTNM 76
1.5.1 TUMORSTADIUM 77
1.5.2 NODALSTATUS 77
1.5.3 FERNMETASTASEN UND DEREN LOKALISATION 78
1.5.4 TUMORSTADIUM UND POSITIVER NODALSTATUS 78
1.5.5 TUMORSTADIUM UNTER BERUECKSICHTIGUNG VON LYMPHKNOTENBEFALL
UND METASTASEN 79
1.6 WEITERE HISTOPATHOLOGISCHE BEFUNDE 81
1.6.1 HISTOLOGIE 81
1.6.2 HISTOLOGISCHES GRADING 82
1.6.3 TUMORAUSBREITUNG 83
1.6.4 HORMONREZEPTOREN 83
1.6.5 TUMORMARKER 84
1.7 DIAGNOSTIK
84
1.7.1 MAMMASONOGRAPHIE 84
IV
1.7.2 MAMMOGRAPHIE 85
1.7.3 ABDOMENSONOGRAPHIE 85
1.7.4 ROENTGEN-THORAX 85
1.7.5 KNOCHENSZINTIGRAMM 85
1.8 OPERATIVE THERAPIE
86
1.8.1 OPERATIONSVERFAHREN 86
1.8.2 TUMORFREIER RESEKTIONSRAND BEI BRUSTERHALTEND
OPERIERTEN PATIENTINNEN 87
1.8.3 HAUTSPINDEL ENTNOMMEN BEI BRUSTERHALTEND
OPERIERTEN PATIENTINNEN 87
1.8.4 SCHNITTFUEHRUNG BEI BRUSTERHALTEND OPERIERTEN PATIENTINNEN 87
1.8.5 AXILLADISSEKTION 88
1.8.6 ANZAHL DER ENTFERNTEN LYMPHKNOTEN 89
1.8.7 ANGABE DER ANZAHL BEFALLENER LYMPHKNOTEN 89
1.8.8 ZUORDNUNG DER ENTNOMMENEN LYMPHKNOTEN ZU IHREM
ENTNAHMEORT 89
1.8.9 ZYKLUSTAG BEI ERST - OPERATION 90
1.9
POSTOPERATIVE THERAPIE 90
1.9.1 RADIOTHERAPIE 90
1.9.2 HORMONTHERAPIE 91
1.9.3 CHEMOTHERAPIE 91
1.9.4 IMMUNTHERAPIE 91
2. KOMBINIERTE DARSTELLUNG DER ERHOBENEN PARAMETER
2.1 ALTERSVERTEILUNG IN RELATION ZUM POSTOPERATIVEN
TUMORSTADIUM
92
2.2 TUMORSTADIUM UND ANLASS DER TUMORERFASSUNG 93
2.3 BRUSTERHALTENDE THERAPIE
2.3.1 BEHANDLUNGSJAHR DER BRUSTERHALTENDEN UND NICHT
BRUSTERHALTENDEN THERAPIE IN ABHAENGIGKEIT VOM TUMORSTADIUM 93
2.3.2 ALTERSVERTEILUNG BEI BRUSTERHALTENDER THERAPIE 94
2.3.3 POSTOPERATIVES TUMORSTADIUM BEI BRUSTERHALTENDER THERAPIE 94
2.3.4 NACHRESEKTION BEI NICHT TUMORFREIEN RESEKTIONSRAND UND
BRUSTERHALTENDER THERAPIE 95
V
2.4 MENOPAUSENSTATUS
2.4.1 TUMORSTADIUM UND MENOPAUSENSTATUS 95
2.4.2 MENOPAUSENSTATUS UND NODALSTATUS 95
2.4.3 MENOPAUSENSTATUS UND HORMONREZEPTOREN 96
2.4.4 MENOPAUSENSTATUS UND ADIPOSITAS 96
IV. DISKUSSION
1. DATENAUSWERTUNG IM LITERATURVERGLEICH 97
2. VOLLSTAENDIGKEIT DER DATENERHEBUNG 103
3. AUSBLICK 105
V. ZUSAMMENFASSUNG 109
VI. LITERATURVERZEICHNIS
VII. ANHANG
1. BASISDOKUMENTATION FUER TUMORKRANKE
2. MAMMAKARZINOM - ERSTERHEBUNG I
3. MAMMAKARZINOM - ERSTERHEBUNG II
4. MAMMAKARZINOM - ERSTERHEBUNG III
5. GYNAEKOLOGISCHE KRANKENGESCHICHTE AUS DER UNIVERSITAETS-FRAUENKLINIK
DER RUHR-UNIVERSITAET BOCHUM AM MARIENHOSPITAL HERNE
6. MASKEN DES DATENERHEBUNGSPROGRAMMS: "MAMMAKARZINOM -
DATENERFASSUNG"
VIII. DANKSAGUNG
IX. LEBENSLAUF
VI |
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