Übelkeit und Erbrechen: Grundlagen - Ursachen - Interventionen
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Veröffentlicht: |
Wiesbaden
Ullstein Medical
1998
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung I
2 Physiologie von Übelkeit und Erbrechen 3
2.1 Erbrechen auslösende Faktoren 3
2.2 Warum erbrechen wir? 4
2.3 Prozeß von Übelkeit und Erbrechen 5
2.4 Übelkeit 5
2.4.1 Was führt zu Übelkeit? 6
2.4.2 Evaluieren der Übelkeit 7
2.5 Würgen 10
2.6 Erbrechen 11
2.6.1 Messen von Würgen und Erbrechen 12
2.7 Phase nach dem Erbrechen 13
2.8 Probleme bei Übelkeit und Erbrechen 14
2.9 Brechreflex 16
2.9.1 Detektoren 16
2.9.2 Koordinator 19
2.9.3 Effektoren 21
2.10 Weitere am Erbrechen beteiligte Bahnen 22
2.11 Am emetischen Reflex beteiligte Transmitter 23
2.12 5-HTund seine Rezeptoren 25
2.13 Wirkungsstelle der 5-HT-Rezeptorantagonisten 27
3 Ätiologie von Übelkeit und Erbrechen 33
3.1 Erbrechen bei Babys 34
3.2 Bewegungskrankheit 35
3.3 Krankheitsbedingtes Erbrechen 36
3.3.1 Gastrointestinale Erkrankungen 36
3.3.2 Andere Erkrankungen und Medikamente 37
3.3.3 Erbrechen bei terminal kranken Menschen 38
3.4 Erbrechen aufgrund von Krebsbehandlungen:
Bestrahlung und/oder Chemotherapie 39
3.4.1 Bestrahlung 40
3.4.2 Hauptfaktoren, die bei Bestrahlung für Übelkeit und
Erbrechen prädisponieren 40
34.3 Chemotherapie 41
3.4.4 Hauptfaktoren, die bei einer Chemotherapie für Übelkeit
und Erbrechen prädisponieren 42
34.5 Zeitliche Faktoren der Emesis 46
3.4.6 Akute und verzögerte Übelkeit und Erbrechen 48
m. innaltsverzeichnis —
3.4.7 Vorgreifende Übelkeit und Erbrechen 51
3.5 Postoperative Übelkeit und Erbrechen 54
3.5.1 Prädisposition und personelle Faktoren 54
3.5.2 Einfluß der Operationsstelle 56
3.5.3 Einfluß von Anästhetika 58
3.5.4 Einfluß von Analgetika 60
3.5.5 Andere bei Operationen verabreichte Medikamente 62
3.5.6 Gastrointestinale Störungen 62
3.5.7 Visuelle/labyrinthische Wirkung 63
3.5.8 Intubation 63
3.5.9 Schmerz 63
3.5.10 Hypotonie 64
3.5.1 I Erhöhter intrakranieller Druck 64
3.5.12 Speisereste im Magen 64
3.6 Schwangerschaftserbrechen 65
3.6.1 Häufigkeit des Schwangerschaftserbrechend 66
3.6.2 Ursachen des Schwangerschaftserbrechends 66
3.7 Erbrechen aufgrund von Eßstörungen 67
4 Antiemetische Medikamente 75
4.1 Nebenwirkungen der Dopaminantagonisten 77
4.2 Pharmakologische Wirkung und klinische Anwendung
allgemein gebräuchlicher Antiemetika 78
4.2.1 Anticholinergika 78
4.2.2 Antihistaminika 79
4.2.3 Butyrophenone 79
4.2.4 Substituierte Butyrophenone 80
4.2.5 Phenothiazine 80
4.2.6 Steroide 81
4.2.7 Benzodiazepine 82
4.2.8 Cannabinoide 83
4.2.9 Substituierte Benzamide 83
4.2.10 5-HT3-Rezeptorantagonisten 85
4.2.1 I Kombinierte antiemetische Therapie 87
4.2.12 Auswahl des geeigneten Antiemetikums 88
4.2.13 Antiemetika für terminal kranke Patienten 92
4.2.14 Zeitiiche Faktoren bei der Verabreichung von Antiemetika 93
5 Alternative Behandlungsmaßnahmen und unterstützende
Techniken zur Emesiskontrolle 99
5.1 Alternative Behandlungsmaßnahmen 100
5.2 Reduktion von Angst 100
5.3 Entspannung 101
5.4 Progressive Muskelentspannungstherapie 101
innaiisverzeicnnis A
5.5 Gelenkte Imagination 101
5.6 Physiologische Veränderungen bei der Entspannung 102
5.7 Therapeutische Berührung, Massage und Aromatherapie 103
5.8 Vergleichsstudie mit antiemetischen Medikamenten 105
5.9 Akupunktur oder Akupressur 106
5.10 Vorteile der Akupressur 107
5.11 Anwendung der Gelenkbänder 107
5.12 Klinische Studien 107
5.13 Psychologische Aspekte der Akupunktur 108
5.14 Auswahl der Therapie für unterstützende Therapien 109
6 Pflege von Patienten mit Übelkeit und Erbrechen 113
6.1 Pflegeplanung 113
6.2 Kommunikation 114
6.3 Patientenberatung 116
6.4 Patienteneinschätzung 118
6.4.1 Spezielle Überlegungen bei Patienten mit Bestrahlung
oder Chemotherapie 119
6.4.2 Spezielle Überlegungen bei chirurgischen Patienten 121
6.5 Pflegerische Maßnahmen vor der Behandlung 122
6.5.1 Spezielle Überlegungen bei Patienten mit Bestrahlung
oder Chemotherapie 123
6.5.2 Spezielle Überlegungen bei chirurgischen Patienten 124
6.6 Pflegerische Maßnahmen nach der Behandlung 125
6.6.1 Spezielle Überlegungen bei chirurgischen Patienten 128
6.7 Überwachung des Patienten 129
6.8 Dehydration 130
6.9 Psychologische Unterstützung 132
6.9.1 Unterstützung von Krebspatienten 133
6.10 Beratung von ambulaten Patienten oder von Patienten
vor der Entlassung 134
6.11 Frauen mit Schwangerschaftserbrechen 140
6.12 Patienten mit unerwartetem und/oder heftigem Erbrechen 141
6.13 Schlußbemerkungen 142
Diskussionsfragen 147
Glossar 149
Antworten auf die Fragen zur Selbsteinschätzung 155
Literaturverzeichnis 159
Sachwortverzeichnis 171 |
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