Experimentelle Untersuchungen zur laparoskopischen Therapie der Choledocholithiasis mittels Laser- oder Elektrohydraulischer Lithotripsie:
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1997
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I
INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1
2.
ALLGEMEINES
ZUR
CHOLEDOCHOLITHIASIS
4
2.1
HAEUFIGKEIT
4
2.2
PATHOGENESE
4
2,3
AETIOLOGIE
5
2.4
KLINIK
6
2,5
KOMPLIKATIONEN
7
2.6
DIAGNOSTIK
7
2.6.1
LABORUNTERSUCHUNGEN
7
2.6.2
BILDGEBENDE
VERFAHREN
8
2,7
THERAPIE
10
2.7.1
THERAPIEMANAGEMENT
10
2.7.1.1
PRAEOPERATIV
ENTDECKTE
GALLENGANGSSTEINE
11
2.7.1.2 INTRAOPERATIV
ENTDECKTE
GALLENGANGSSTEINE
12
2.7.1.3
POSTOPERATIV
ENTDECKTE
GALLENGANGSSTEINE
12
2.7.2
ENDOSKOPISCHE
SPHINKTEROTOMIE
VERSUS
OFFENE
GALLENGANGSREVISION
13
2.7.2.1
ENDOSKOPISCHE
SPHINKTEROTOMIE
13
2.7.2.2
OFFENE
GALLENGANGSREVISION
14
2.7.3
LAPAROSKOPISCHE
GALLENGANGSREVISION
14
2.7.3.1
LAPAROSKOPISCHE
GALLENGANGSREVISION
VIA
ANTERIORE
CHOLEDOCHOTOMIE
15
2.7.3.2
LAPAROSKOPISCHE
GALLENGANGSREVISION
VIA
DUCTUS
CYSTICUS
16
3.
MATERIAL UND
METHODIK
18
3.1
LITHOTRIPSIEVERSUCH
AM
RINDERLEBERPHANTOMMODELL
18
3.1.1
VERSUCHSAUFBAU
18
3.1.1.1
PHANTOMMODELL
18
3.1.1.2
VORBEREITUNG
DER
GEWEBEPRAEPARATE
18
II
3.1.1.3
PLAZIERUNG
DER
TROKARE
19
3.1.1.4
FUEHRUNGSHUELSE
21
3.1.1.5
BOUGIERUNGSDILATATOREN
21
3.1.1.6LITHOTRIPSIEVERSUCHSABLAUF
24
3.1.2
GALLENSTEINE
28
3.1.2.1
VERWENDETE
GALLENSTEINE
28
3.1.2.2
AUFBEWAHRUNG
DER
GALLENSTEINE
28
3.1.2.3
KLASSIFIZIERUNG
DER
GALLENSTEINE
28
3.1.3
CHOLEDOCHOSKOP
30
3.1.3.1
OES
URETERO-RENOFIBEROSKOP
OLYMPUS
URF
TYP
P2
30
3.1.3.2
TECHNISCHE
DATEN
30
3.1.3.3
BETRIEBSMODUS
31
3.1.4
ELEKTROHYDRAULISCHER
LITHOTRIPTER
33
3.1.4.1
GESCHICHTE
DER
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPSIE
33
3.1.4.2
PHYSIKALISCHES
PRINZIP
DER
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPSIE
33
3.1.4.3
ELEKTROHYDRAULISCHER
LITHOTRIPTER
"RIWOLITH
2280"
34
3.1.4.4
TECHNISCHE
DATEN
34
3.1.4.5
BETRIEBSMODUS
36
3.1.4.6
FASERSONDE
37
3.1.5
LASERLITHOTRIPTER
38
3.1.5.1
GESCHICHTE
DES
LASERS
UND
DER
LASERLITHOTRIPSIE
38
3.1.5.2
PHYSIKALISCHES
PRINZIP
DES
LASERS
UND
DER
LASERLITHOTRIPSIE
39
3.1.5
3
LASERLITHOTRIPTER
"LITHOGNOST"
41
3.1.5.4
TECHNISCHE
DATEN
41
3.1.5.5
BETRIEBSMODUS
42
3.1.5
6
FASERSONDE
43
3.1.5.7
STEINERKENNUNGSSYSTEM
45
3.1.5.8
KUEHLUNG
48
M
3.1.6
VERSUCHSPROTOKOLL
48
3.2
GEWEBSSCHAEDIGUNGSVERSUCH
MIT
RINDERGALLENGANGSGEWEBE
50
3.2.1
VERSUCHSAUFBAU
50
3.2.2
HISTOLOGISCHE
AUSWERTUNG
50
4.
ERGEBNISSE
53
4,1
ERGEBNISSE
DER
LITHOTRIPSIEVERSUCHE
53
4.1.1
ERGEBNISUEBERSICHT
53
4.1.2
IMPULSZAHL,
ENERGIE
UND
ZEIT
PRO
STEIN
.
54
BEIDER
LITHOTRIPSIEVERFAHREN
IM
VERGLEICH
4.1.2.1
ERGEBNISSE
MIT
DEM
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPTER
54
4.1.2.2
ERGEBNISSE
MIT
DEM
LASERIITHOTRIPTER
54
4.1.3
IMPULSZAHL,
ENERGIE
UND
ZEIT
BEI
56
VERSCHIEDENER
CHEMISCHER
ZUSAMMENSETZUNG
DES
STEINES
4.1.3.1
ERGEBNISSE
MIT
DEM
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPTER
56
4.1.3.2
ERGEBNISSE
MIT
DEM
LASERIITHOTRIPTER
56
4.1.4
IMPULSZAHL,
ENERGIE
UND
ZEIT
BEI
57
VERSCHIEDENEM
KALZIFIKATIONSGRAD
DES
STEINES
4.1.4.1
ERGEBNISSE
MIT
DEM
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPTER
57
4.1.4.2
ERGEBNISSE
MIT
DEM
LASERIITHOTRIPTER
58
4.2
ERGEBNISSE
DER
GEWEBSSCHAEDIGUNGSVERSUCHE
59
4.2.1
ERGEBNISSE
DER
VERSCHIEDENEN
LITHOTRIPSIEVERFAHREN
IM
VERGLEICH
59
4.2.2
ERGEBNISSE
BEI
DER
ANWENDUNG
DES
62
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPTERS
4.2.3
ERGEBNISSE
BEI
DER
ANWENDUNG
DES
65
LASERLITHOTRIPTERS
MIT
ABGESCHALTETEM
STEINERKENNUNGSSYSTEM
4.2.4
ERGEBNISSE
BEI
DER
ANWENDUNG
DES
68
LASERLITHOTRIPTERS
MIT
EINGESCHALTETEM
STEINERKENNUNGSSYSTEM
IV
5.
DISKUSSION
69
5.1
DIE
LAPAROSKOPISCHE
CHOLEDOCHUSREVISION
69
5.2
DIE
LITHOTRIPSIEVERSUCHE
71
5.2.1
VERSUCHSAUFBAU
71
5.2.1.1
PHANTOMMODELL
71
5.2.1.2
GALLENSTEINE
72
5.2.1.3
CHOLEDOCHOSKOP
74
5.2.1.4
TECHNISCHE
NEUENTWICKLUNGEN
75
5.2.1.5
LITHOTRIPSIEVERSUCHSABLAUF
77
5.2.1.6
VERSUCHSPROTOKOLL
78
5.2.2
ERGEBNISSE
DER
LITHOTRIPSIEVERSUCHE
79
5.2.2.1
ZERTRUEMMERUNG
MIT
DEM
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPTER
80
5.2.2.2
ZERTRUEMMERUNG
MIT
DEM
LASERLITHOTRIPTER
82
5.3
DIE
GEWEBSSCHAEDIGUNGSVERSUCHE
85
5.3.1
VERSUCHSAUFBAU
85
5.3.2
ERGEBNISSE
BEI
DER
ANWENDUNG
DES
86
ELEKTROHYDRAULISCHEN
LITHOTRIPTERS
5.3.3
ERGEBNISSE
BEI
DER
ANWENDUNG
DES
89
LASERLITHOTRIPTERS
MIT
ABGESCHALTETEM
STEINERKENNUNGSSYSTEM
5.3.4
ERGEBNISSE
BEI
DER
ANWENDUNG
DES
92
LASERLITHOTRIPTERS
MIT
EINGESCHALTETEM
STEINERKENNUNGSSYSTEM
5,4
KLINISCHER
AUSBLICK
93
5.5
SCHLUSSFOLGERUNG
98
6.
ZUSAMMENFASSUNG
100
7.
LITERATURVERZEICHNIS
104 |
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