Therapie mit implantierbaren, thorakotomieunabhängigen Kardioverter/Defibrillatorsystemen: technische Entwicklung und klinische Ergebnisse dieser Therapieform in der Behandlung von Patienten mit lebensbedrohlichen, ventrikulären Tachyarrhythmien
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1996
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-2
INTIALT:
SEITE
1.
EINLEITUNG
6
11.
DIE
ENTWICKLUNG
DER
THERAPIE
MIT
IMPLANTIERBAREN
KARDIOVERTERF
DEFIBRILLATOREN
6
1
1.1.
GESCHICHTLICHE
ASPEKTE
6
1
1
2.
DIE
TECHNISCHE
ENTWICKLUNG
IMPLANTIERBARER
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATOR
SYSTEME
UNTER
BESONDERER
BERUECKSICHTIGUNG
THORAKOTOMIEUNABHAENGIGER
DEFIBNLLATIONSELEKTRODEN
7
1.2.
DER
GEGENWAERTIGE
STELLENWERT
DER
THERAPIE
MIT
IMPLANTIERBAREN
KARDIOVERTER/
DEFIBRILLATOREN
IN
DER
PRAEVENTION
DES
PLOETZLICHEN,
ARRHYTHMOGENEN
HERZTODES
11
1.3.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
BEARBEITETEN
THEMENSCHWERPUNKTE
14
2.
KLINISCHE
THERAPIEERGEBNISSE:
PATIENTEN,
KARDIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK,
SYSTEMIMPLANTATION,
POSTOPERATIVE
PHASE
16
2.1.
PATIENTEN
UND
METHODEN
16
2
1.1.
EINBEZOGENE
PATIENTEN
16
2.1.2.
METHODIK
DER
KARDIOLOGISCHEN
DIAGNOSTIK
16
2.1.3
STATISTISCHE
METHODEN
17
2
2 ERGEBNISSE
18
2.2
1
KLINISCHE
PATIENTENDATEN
18
2.2.2.
ERGEBNISSE
DER
ELEKTROPHYSIOLOGISCHEN
DIAGNOSTIK
UND
INDIKATIONEN
ZUR
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATORTHERAPIE
19
2.3
SYSTEMIMPLANTATION 20
2.3.1
BESCHREIBUNG
DER
IMPLANTIERTEN
ELEKTRODENSYSTEME
20
2
3.2.
BESCHREIBUNG
DER
IMPULSGENERATOREN
UND
SCHOCKWELLENFORMEN
22
2.3
3.
OPERATIVES
VORGEHEN
22
2.3.4
METHODE
DER
INTRAOPERATIVEN
ERHEBUNG
VON
ELEKTRODENBEZOGENEN
MESSWERTEN
UND
DER
BESTIMMUNG
DER
DEFIBRILLATIONSEFFEKTIVITAET
24
2.4.
SYSTEMKONTROLLE
VOR
ENTLASSUNG
AUS
STATIONAERER
BEHANDLUNG:
METHODE
DES
YYPREDISCHARGE
TEST"
25
2.5.
ERGEBNISSE 26
2.5.1.
OPERATIVES
VORGEHEN
26
2
5.2.
ELEKTRODENBEZOGENE
INTRAOPERATIVE
MESSWERTE 27
2.5
3
VERTEILUNG
DER
IMPLANTIERTEN
ELEKTRODENKONFIGURATIONEN 28
2.5
4.
DEFIBNLLATIONSSCHWELLEN
28
2.5.5
ELEKTRODENBEZOGENE
MESSWERTE
UND
DEFIBNLLATIONSSCHWELLEN
UNTERSCHIEDLICHER
ENDOKARDIALER
ELEKTRODENSYSTEME.
ENDOTAK
MODELLE
0060/0070
VS.
ENDOTAK
MODELL
0090
29
2.5
6.
SYSTEMKONTROLLE
VOR
ENTLASSUNG
AUS
STATIONAERER
BEHANDLUNG:
ERGEBNISSE
DES
YYPREDISCHARGETESTS
"
30
2
5.7.
KOMPLIKATIONEN
UND
STERBLICHKEIT
31
2.6.
DISKUSSION
32
-3
3.
KLINISCHE
THERAPIEERGEBNISSE
:
NACHBEOBACHTUNG,
ARRHYTHMIEEPISODEN,
KOMPLIKATIONEN,
STERBLICHKEIT
41
3.1
UMFANG
UND
ORGANISATION
DER
PATIENTENNACHSORGE
41
3
2.
ERGEBNISSE
43
3
2.1.
BEOBACHTETE
ARRHYTHMIEEPISODEN
UND
ELEKTRISCHE
THERAPIEN
43
3.2.2.
KLASSIFIKATION
DER
ARRHYTHMIEEPISODEN
DURCH
GESPEICHERTE
ENDOKARDIALE
ELEKTROGRAMME
44
3.2.3.
ZUSAETZLICHE
DETEKTIONSKRITERIEN
ZUR
DIFFERENZIERUNG
SUPRAVENTRIKULAERER
UND
VENTRIKULAERER
TACHYARRHYTHMIEN
45
3.3.
KOMPLIKATIONEN
47
3.3.1.
GENERATORKOMPLIKATIONEN
47
3.3 2
ELEKTRODENKOMPLIKATIONEN
48
3.4.
ELEKTIVE
GENERATORENWECHSEL
UND
CHRONISCHE
ELEKTRODENMESSWERTE 49
3.5.
ANTIARRHYTHMISCHE
BEGLEITTHERAPIE,
WEITERE
MEDIKAMENTOESE
BEHANDLUNG
UND
INVASIVE
BEHANDLUNGSMASSNAHMEN
50
3.6.
STERBLICHKEIT
51
3.7.
DISKUSSION
52
4.
EINFLUSS
BIPHASISCHER
SCHOCKFORMEN
AUF
DIE
DEFLBRILLATLONSEFFEKTLVLTAET
THORAKOTOMIEUNABHAENGIGER
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEME
57
41.
EINLEITUNG
57
4.2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
58
4.3.
ERGEBNISSE
58
4.4.
DISKUSSION
59
5.
EINFLUSS
DER
ELEKTRODENPOLARITAET
AUF
DIE
DEFIBRILLATLONSEFFEKTIVITAET
THORAKOTOMIEUNABHAENGIGER
KARDLOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEME
61
5.1.
EINLEITUNG
61
5.2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
61
5.3.
ERGEBNISSE
62
5
4.
DISKUSSION
63
6.
EINFLUSS
VERSCHIEDENER
KONDENSATORKAPAZITAETEN
AUF
DIE
DEFIBRILLATLONS
EFFEKTIVITAET
THORAKOTOMIEUNABHAENGIGER
KARDLOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEME
64
6.1.
EINLEITUNG
64
6.2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
65
6.3
ERGEBNISSE
66
6.4.
DISKUSSION
67
7.
THORAKOTOMIEUNABHAENGIGE
KARDLOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEME
UNTER
EINBEZIEHUNG
VON
IMPULSGENERATOREN
MIT
ELEKTRISCH
AKTIVEN
GEHAEUSEN 69
7.1.
EFFEKTIVITAET
VON
THORAKOTOMIEUNABHAENGIGEN
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEMEN
MIT
ELEKTNSCH
AKTIVEN
GEHAEUSEN
BEI
ABDOMINALER
IMPLANTATION
69
7.1.1
EINLEITUNG 69
7.12
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
69
7.1.3.
ERGEBNISSE
70
7.1.4.
DISKUSSION
72
-4
7.2.
EINFLUSS
DER
GEHAEUSEGROESSE
AUF
DIE
DEFIBRILLATIONSEFFEKTIVITAET
THORAKOTOMIE
UNABHAENGIGER
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEME
BEI
PEKTORALER
IMPLANTATION
74
7.2.1.
EINLEITUNG
74
7
2.2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
75
7.2.3.
ERGEBNISSE
75
7.2.4.
DISKUSSION
76
8.
KLINISCHE
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
ALS
PRAEDIKTORSN
DER
DEFIBRILLATIONS
EFFEKTIVITAET
THORAKOTOMIEUNABHAENGIGER
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEME
78
8.1
EINLEITUNG
78
8
2.
UNTERSUCHUNGSMETHODE
78
8.3.
ERGEBNISSE
79
8.4
DISKUSSION
80
9.
ZEITLICHE
STABILITAET
DER
DEFIBRILLATIONSEFFEKTIVITAET
BEI
THORAKOTOMIE
UNABHAENGIGEN
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEMEN
82
9.1
EINLEITUNG
82
9.2
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
83
9.3
ERGEBNISSE 83
9.4
DISKUSSION
84
10.
SICHERHEIT
UND
EFFEKTIVITAET
NIEDRIGERER
DEFIBRLLLATIONSENERGIEN
BEI
THORAKOTOMIE
UNABHAENGIGEN
KARDLOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEMEN:
ERGEBNISSE
EINER
PROSPEKTIVEN,
RANDOMISIERTEN,
KLINISCHEN
UND
MULTIZENTRISCHEN
UNTERSUCHUNG
87
10.1.
EINLEITUNG 87
10
2.
UNTERSUCHUNGSMETHODEN
89
10.3
ERGEBNISSE
91
10.4.
DISKUSSION 93
11.
SCHLUSSFOLGERUNGEN
UND
AUSBLICK
AUF
ZUKUENFTIGE
ENTWICKLUNGEN
IN
DER
THERAPIE
MIT
IMPLANTIERBAREN
KARDIOVERTER/DEFIBRILLATORSYSTEMEN
96
12.
ANHANG
MIT
TABELLEN
UND
ABBILDUNGEN
UND
LEGENDEN
ZU DEN
TABELLEN
UND
DEN
ABBILDUNGEN
100
13.
LITERATURVERZEICHNIS
165 |
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