Primäre Osteoporose bei Männern:
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INHALTSVERZE
I C H N I S
SEITE
I.
EINLEITUNG
1-1 SOZIOOEKONOMISCHE BEDEUTUNG DER PRIMAEREN OSTEOPOROSE 1
1*2 ZIELSETZUNG DER STUDIE 1-2
II.
PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN
2.1 KNOCHENSYSTEM 2-4
2.2 MINERALISATION DES KNOCHENS 4-5
2.3 KNOCHENSTOF FWECHSE1
2.3.1 CALCIUM 6-7
2.3.2 PHOSPHAT 8-9
2.3.3 MAGNESIUM 9-11
2.3.4 ALKALISCHE PHOSPHATASE "11-13
2.3.5 PARATHORMON 13-15
2.3.6 OSTEOCALCIN 15-17
2.3.7 VITAMIN D 17-18
2.3.8 CALCITONIN 19
2.4 PHYSIOLOGISCHE ALTERSVERAENDERUNGEN DES KNOCHENS 20
2.5 OSTEOPOROSE 21-22
2.6 ZUSAMMENFASSUNG 23-25
III.
MATERIAL UND METHODE
3.1 AUSWAHL DER PATIENTEN 26-27
3.2 ANAMNESE 27
3.3 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 27
3.4 RADIOLOGIE 27
3.5 LAHORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN 27-28
3.6 DENSIOMETRIE 28-33
3.7 ANGEWANDTE STATISTIK
3.7.1 MITTELWERT 34
3.7.2 STANDARDABWEICHUNG 34
3.7.3 KORRELATIONSKOEFFIZIENT 34
3.7.4 WILCOXON-TEST 35
3.8 ANGEWANDTE COMPUTERPROGRAMME 35
3.9 ZUSAMMENFASSUNG
36-37
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
IV.
ERGEBNISSE
4.1 ANAMNESE
4.1.1 LEBENSALTER 38
4.1.2 BEWEGUNGSSCHMERZ/RUHESCHMERZ 39
4.1.3 GROESSENABNAHME I 39
4.1.4 FRAKTUREN
4.1.4.1 FRAKTUREN AUSSERHALB DER WIRBELSAEULE 39-40
4.1.4.1.1 VOR DIAGNOSESTELLUNG EINER PRIMAEREN OSTEOPOROSE 39-40
4.1.4.1.2 NACH DIAGNOSESTELLUNG EINER PRIMAEREN OSTEOPOROSE 40
4.1.4.2 FRAKTUREN DER WIRBELSAEULE 40
4.1.5 NEBENLEIDEN 40-41
4.1.6 ZUSAMMENFASSUNG 42
4.2 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG
4.2.1 KOERPERGEWICHT 42-43
4.2.2 KOERPERGROESSE 44
4.2.3 DEFORMIERUNGEN DER WIRBELSAEULE 44
4.2.4 BEWEGLICHKEITSPRUEFUNG DER WIRBELSAEULE 45
4.2.5 ZUSAMMENFASSUNG 45
4.3 RADIOLOGIE
4.3.1 DURCHGEFUEHRTE ROENTGENDIAGNOSTIK 46
4.3.2 DIAGNOSTISCH UNSICHERE RADIOLOGISCHE
OSTEOPOROSEZEICHEN 47
4.3.2.1 HAEUFIGKEIT DER DIAGNOSTISCH UNSICHEREN
RADIOLOGISCHEN OSTEOPOROSEZEICHEN 47
4.3.2.2 VERTEILUNG DER DIAGNOSTISCH UNSICHEREN RADIOLO-
ISCHEN OSTEOPOROSEZEICHEN AUF BWS UND LWS 48
4.3.3 DIAGNOSTISCH SICHERE RADIOLOGISCHE
OSTEOPOROSEZEICHEN 49
4.3.3.1 HAEUFIKEIT DER DIAGNOSTISCH SICHEREN
RADIOLOGISCHEN OSTEOPOROSEZEICHEN 49
4.3.3.1.1 KOMPRESSIONSFRAKTUR DER WIRBELSAEULE 49
4.3.3.1.2 DECKPLATTENEINBRUECHE DER WIRBELSAEULE 49
4.3.3.1.3 KEIL- UND FISCHWIRBELBILDUNG DER WIRBELSAEULE 50
4.3.3.2 VERTEILUNG DER DIAGNOSTISCH SICHEREN
OSTEOPOROSEZEICHEN AUF BWS UND LWS 51
4.3.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN DEN RADIOLOGISCHEN
OSTEOPOROSEZEICHEN DER WIRBELSAEULE UND
PERIPHEREN FRAKTUREN 52
4.3.4.1 DIAGNOSTISCH SICHERE OSTEOPOROSEZEICHEN
UND PERIPHERE FRAKTUREN 52
4.3.4.2 DIAGNOSTISCH UNSICHERE OSTEOPOROSEZEICHEN
UND PERIPHERE FRAKTUREN 52-53
4.3.5 ZUSAMMENFASSUNG 53
SEITE
4.4 LABORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN VOR THERAPIE
4.4.1 CALCIUM
4.4.1.1 CALCIUM IM SERUM 54-55
4.4.1.2 CALCIUMEXKRETIONSWERTE IM 24H URIN 55
4.4.1.3 BEZIEHUNG ZWISCHEN CALCIUM IM SERUM UND
DER CALCIUMEXKRETION IM 24H URIN 56
\
4.4.2 PHOSPHAT
4.4.2.1 PHOSPHAT IM SERUM 57
4.4.2.2 PHOSPHATEXKRETION IM 24H URIN 57-59
4.4.2.3 BEZIEHUNG ZWISCHEN DEM PHOSPHATGEHALT IM SERUM
UND DER PHOSPHATEXKRETION IM 24H URIN 59
4.4.3 MAGNESIUM
4.4.3.1 MAGNESIUM IM SERUM 60
4.4.3.2 MAGNESIUMEXKRETION IM 24H URIN 60-61
4.4.3.3 BEZIEHUNG ZWISCHEN DEM MAGNESIUMGEHALT IM
SERUM UND DER MAGNESIUMEXKRETION IM 24H URIN 62
4.4.4 PARATHORMON 63-64
4.4.5 ALKALISCHE PHOSPHATASE 64-65
4.4.6 OSTEOCALCIN 66-67
4.4.7 ZUSAMMENFASSUNG 68-69
4.5 BEZUG DER KNOCHENSTOFFWECHSELPARAMETER
UNTEREINANDER BEI MAENNERN MIT PRIMAERER OSTEO
POROSE VOR EINER SPEZIFISCHEN OSTEOPOROSETHERAPIE
4.5.1 PARATHORMON UND MINERALSALZE 70-72
4.5.2 OSTEOCALCIN UND MINERALSALZE 73-74
4.5.3 OSTEOCALCIN UND PARATHORMON 75
4.5.4 ZUSAMMENFASSUNG 75
4.6 LABORCHEMISCHE UNTERSUCHUNGEN WAEHREND THERAPIE
4.6.1 THERAPIE 76-77
4.6.2 CALCIUM
4.6.2.1
CALCIUM IM SERUM 77-79
4.6.2.1.1 MEDIKATION: CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3 77-78
4.6.2.1.2 MEDIKATION: FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT 78-79
4.6.2.1.3 MEDIKATION: ZUSAETZLICHE CALCITONINGABE 79
SEITE
4.6.2.1.4 MEDIKATION: MONOTHERAPIE MIT NATRIUMFLUORID
BZW. VITAMIN D3 79
4.6.2.2
CALCIUMEXKRETION IM URIN 79-82
I
4.6.2.2.1 MEDIKATION: CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3 80-81
4.6.2.2.2 MEDIKATION: CALCIUM, NATRIUMFLUORID,
VITAMIN D3 UND CALCITONIN 81
4.6.2.2.3 MEDIKATION: FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT 81-82
4.6.2.2.4 MEDIKATION: FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT,
CALCIUMCITRAT UND CALCITONIN 82
4.6.2.2.5 MEDIKATION: NATRIUMFLUORID 82
4.6.2.2.6 MEDIKATION: VITAMIN D
3 82
4.6.3 PHOSPHAT
4.6.3.1
PHOSPHAT IM SERUM 83-85
4.6.3.1.1 MEDIKATION: CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3 83-84
4.6.3.1.2 MEDIKATION: FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT 84
4.6.3.1.3 MEDIKATION: ZUSAETZLICHE CALCITONINGABE 84-85
4.6.3.1.4 MEDIKATION: MONOTHERAPIE MIT NATRIUMFLUORID
BZW. VITAMIN D3 85
4.6.3.2
PHOSPHATEXKRETION IM URIN 85-87
4.6.3.2.1 MEDIKATION: CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3 85-86
4.6.3.2.2 MEDIKATION: CALCIUM, NATRIUMFLUORID,
VITAMIN D3 UND CALCITONIN B6
4.6.3.2.3 MEDIKATION: FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT 87
4.6.3.2.4 MEDIKATION: FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT,
CALCIUMCITRAT UND CALCITONIN 87
4.6.3.2.5 MEDIKATION: NATRIUMFLUORID 87
4.6.3.2.6 MEDIKATION: VITAMIN D
3 87
4.6.4 MAGNESIUM
4.6.4.1
MAGNESIUM IM SERUM 88-89
4.6.4.1.1 MEDIKATION: CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3 88
4.6.4.1.2 MEDIKATION: FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT 89
4.6.4.1.3 MEDIKATION: ZUSAETZLICHE CALCITONINGABE 89
4.6.4.1.4 MEDIKATION: MONOTHERAPIE MIT NATRIUMFLUORID
BZW. VITAMIN D3 89
4.6.4.2
MAGNESIUMEXKRETION IM URIN
4.6.4.2.1 MEDIKATION:
4.6.4.2.2 MEDIKATION:
4.6.4.2.3 MEDIKATION:
4.6.4.2.4 MEDIKATION:
4.6.4.2.5 MEDIKATION:
CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3
CALCIUM, NATRIUMFLUORID,
VITAMIN D3 UND CALCITONIN
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT,
CALCIUMCITRAT UND CALCITONIN
MONOTHERAPIE MIT NATRIUMFLUORID
BZW. VITAMIN D
3
4.6.5 PARATHORMON
4.6.5.1
4.6.5.2
4.6.5.3
4.6.5.4
4.
6
.
5
.
5
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3
CALCIUM, NATRIUMFLUORID,
VITAMIN D3 UND CALCITONIN
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT,
CALCIUMCITRAT UND CALCITONIN
MONOTHERAPIE MIT NATRIUMFLUORID
BZW. VITAMIN D
3
4.6.6 ALKALISCHE PHOSPHATASE
4.6.6.1
4.6.6.2
4.6.6.3
4.6.6.4
4.6.6.5
4.6.6.6
LEBERENZYME
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
BEI DEN PATIENTEN UNTER THERAPIE
CALCIUM, NATRIUMFLUORID '
UND VITAMIN D3
CALCIUM, NATRIUMFLUORID,
VITAMIN D3 UND CALCITONIN
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT,
CALCIUMCITRAT UND CALCITONIN
MONOTHERAPIE MIT NATRIUMFLUORID
BZW. VITAMIN D3
4.6.7 OSTEOCALCIN
4.6.7.1
4.6.7.2
4.6.7.3
4.6.7.4
4.6.7.5
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
MEDIKATION:
CALCIUM, NATRIUMFLUORID
UND VITAMIN D3
CALCIUM, NATRIUMFLUORID,
VITAMIN D3 UND CALCITONIN
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT
UND CALCIUMCITRAT
FLUORPHOSPHAT, CALCIUMGLUKONAT,
CALCIUMCITRAT UND CALCITONIN
MONOTHERAPIE MIT NATRIUMFLUORID
BZW. VITAMIN D
3
SEITE
90-92
90- 91
91
91- 92
92
92
\
93
94
94
94
94
95
95-96
97
97
97
98
98-99
99
99
100
100
LABORPARAMETERAENDERUNG UNTER THERAPIE
ZUSAMMENF AS SUNG
DENSIOMETRIE
ERGEBNISSE DER 1. DENSIOMETRISEHEN MESSUNG
VERTEILUNG DER KNOCHENMINERALGEHALTSWERTE BEI
DER 1. DENSIOMETRISEHEN MESSUNG UND
LEBENSALTER
VERTEILUNG DER KNOCHENMINERALGEHALTSWERTE BEI
DER 1. DENSIOMETRISCHEN MESSUNG UND
ANAMNESTISCH ANGEGEBENE GROESSENABNAHME
VERTEILUNG DER KNOCHENMINERALGEHALTSWERTE
BEI DER 1. DENSIOMETRISCHEN MESSUNG UND
SICHERE RADIOLOGISCHE OSTEOPOROSEZEICHEN
VERGLEICH DER KNOCHENMINERALGEHALTSERTEILUNG
BEI ANAMNESTISCH ANGEGEBENER GROESSENABNAHME UND
DEN RADIOLOGISCH SICHEREN OSTEOEPOROSEZEICHEN
BEZUG DER LABORCHEMISCHEN KNOCHENSTOFF
WECHSEL PARAMETER ZUM KNOCHENMINERALGEHALT
BEI DER 1. DENSIOMETRISCHEN MESSUNG
CALCIUM UND KNOCHENMINERALGEHALT
PHOSPHAT UND KNOCHENMINERALGEHALT
MAGNESIUM UND KNOCHENMINERALGEHALT
PARATHORMON UND KNOCHENMINERALGEHALT
OSTEOCALCIN UND KNOCHENMINERALGEHALT
4.7.2 ERGEBNISSE DER 2. DENSIOMETRISCHEN MESSUNG
4.7.3 ERGEBNISSE DER 3. DENSIOMETRISCHEN MESSUNG
4.7.4 ERGEBNISSE DER 4. DENSIOMETRISCHEN MESSUNG
4.7.5 AENDERUNG DER KNOCHENMINERALGEHALTSWERTE
WAEHREND THERAPIE
4.7.6 AENDERUNG DER KNOCHENMINERALGEHALTSWERTE
WAEHREND THERAPIE UND OSTEOCALCINWERTE
IM SERUM
4.7.7 ZUSAMMENFASSUNG
V.
DISKUSSION
VI.
ZUSAMMENFASSUNG
VII.
SCHLUSSBETRACHTUNG
VIII. LITERATURVERZEICHNIS
IX. TABELLARISCHER ANHANG
X. GRAPHISCHER ANHANG
4.6.8
4.6.9
4.7
4.7.1
4.7.1.1
4.7.1.2
4.7.1.3
4.7.1.4
4.7.1.5
4.7.1.5.1
4.7.1.5.2
4.7.1.5.3
4.7.1.5.4
4.7.1.5.5
SEITE
101-102
103-105
106- 114
107- 108
108- 109
109- 110
110
-
111
111-114
111-112
112
113
113-114
114
115- 116
116- 117
117
118-120
120-121
122
123-132
133-136
136
137-147
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