Die ambulante Rehabilitation bei Erkrankungen des Bewegungsapparats:
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Sankt Augustin
Asgard-Verl. Hippe
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Inhaltsübersicht
Seite
Vorwort 3
Abkürzungsverzeichnis 9
Literaturverzeichnis 11
1. Rehabilitation 13
2. Der Leistungsrahmen der Krankenkassen 16
3. Entwicklung zur ambulanten Rehabilitation bei
Erkrankungen am Bewegungsapparat 19
4. Voraussetzungen der ambulanten Rehabilitation . 25
4.1 Richtlinien gem. § 92 SGB V und deren neue
Rechtsqualität 27
4.2 Rahmenempfehlungen nach § 111 a SGB V 28
4.3 Rahmenempfehlungen zur ambulanten Rehabilitation . . 31
5. Indikationskatalog 32
5.1 Indikationskatalog VdAK/AEV 33
5.2 Indikationskatalog BKK und AOK 34
5.3 Indikationskatalog IKK 35
5.4 Regelung für Beihilfeberechtigte 36
5.5 Therapieeinheiten 36
6. Geeignete Einrichtungen 38
6.1 Rehabilitationsteam und Qualifikation 38
6.1.1 Arzt 39
6.1.2 Nichtärztliches Team 40
6.1.3 Erweitertes Team 41
6.1.4 Weitere Voraussetzungen 43
6.1.5 Größe des Teams 44
6.2 Gerätetechnische Ausstattung 45
6.2.1 Gerätetechnische Mindestanforderungen 45
6.3 Räumliche Mindestvoraussetzungen 47
6.4 Zulassung nach § 124 SGB V und ambulante
Rehabilitations Vereinbarung 47
7. Vertragsgestaltung 49
7.1 Gegenstand 49
5
Inhaltsübersicht
Seite
7.2 Geltungsbereich 50
7.3 Freie Wahl unter den Leistungserbringern 50
7.4 Grundsätze der Leistungserbringung 51
7.4.1 Kooperation 51
7.5 Art und Umfang der Leistungen 52
7.6 Ärztliche Verordnung 58
7.7 Therapieplanung 61
7.8 Genehmigungsvorbehalt 61
7.9 Begutachtung der ambulanten Rehabilitation durch den
MDK 62
7.10 Abgabe der Leistungen 62
7.11 Dokumentation der Leistungen/Abschlußbericht 63
7.12 Vergütung der Leistungen 64
7.12.1 Vergütungsliste VdAK 65
7.12.2 Vergütungsliste Regionalkassen 65
7.13 Zuzahlung bei ambulanter Rehabilitation 66
7.13.1 Härtefallregelung 67
7.13.2 Anpassung der Zuzahlungsbeträge 68
7.13.3 Zuzahlungserhöhungen bei Beitragssatzerhöhungen . 68
7.14 Rechnungslegung 69
7.15 Buchungsstelle 71
7.16 Zahlungsfrist, Beanstandungen, Verjährung 71
7.17 Datenschutz 71
7.18 Werbung, Information 72
7.19 Salvatorische Klausel 72
7.20 Vertragsmaßnahmen und Wiedergutmachung des
Schadens 72
7.21 Inkrafttreten und Kündigung 73
8. Maßnahmen der Qualitätssicherung 74
8.1 Maßnahmen zur Sicherung der Qualität der Behandlung,
der Versorgungsabläufe und der
Behandlungsergebnisse 75
8.2 Maßstäbe und Grundsätze für die Wirtschaftlichkeit der
Leistungserbringung 83
8.3 Maßnahmen zur Förderung eines gleichmäßigen
Leistungsgeschehens 83
9. Die EAP zu Lasten der Unfallversicherungsträger . 85
9.1 Voraussetzungen 85
9.2 Durchführung 85
6
Inhaltsübersicht
Seite
9.3 Rechnungslegung 86
9.4 Gebührenverzeichnis (Stand 1.1. 1996) 86
10. Rechtsform der Einrichtung 93
10.1 BGB Gesellschaft oder GdbR 93
10.2 Partnerschaftsgesellschaft 95
10.3 Gesellschaft mit beschränkter Haftung (GmbH) 99
11. Steurrechtliche Aufzeichnungspflichten 102
11.1 Einnahmen Überschuß Rechnung 103
11.2 Bilanz 104
12. Steuerrechtliche Behandlung von
Einzelunternehmern 105
12.1 Umsatzsteuer 105
12.2 Gewerbesteuer 106
13. Die steuerrechtliche Behandlung von
Gesellschaften 107
13.1 Umsatzsteuer für GdbR und
Partnerschaftsgesellschaft 107
13.2 Gewerbesteuer für GdbR und
Partnerschaftsgesellschaft 107
13.3 Umsatzsteuer für GmbH 108
13.4 Gewerbesteuer für GmbH 108
14. Anlagen 110
14.1 MDS Gutachten 110
14.2 Rahmenempfehlungen zur ambulanten medizinischen
Rehabilitation 125
14.3 Anschriften der Berufsverbände 139
Stichwörterverzeichnis 141
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