Kindliche Hüftdysplasie:
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Thieme
1998
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Geschichte der kongenitalen Hüftk
/. Müller, S. Engelbert
1.1 Mythologie und erste
medizinische Betrachtungen 1
1.1.1 Hinkende Götter 1
1.1.2 Die Kenntnis der Hüftluxation in
Antike und früher Neuzeit 2
1.1.3 Anfänge der Pathologie 6
1.1.4 Spekulative Ätiologie 6
1.2 Therapie 9
1.2.1 Der Wandel therapeutischen
Vorgehens 9
2 Morphologie und Biomechanik des
unter Berücksichtigung der perinai
5. Engelbert, H. Witte
2.1 Morphologie 29
2.2 Physiologische Entwicklung 31
2.2.1 Entwicklung des
Hüftbeins (Os coxae) 32
2.2.2 Entwicklung der Hüft¬
gelenkpfanne (Azetabulum) 32
2.2.3 Entwicklung des Oberschenkel¬
knochens (Femur) 33
2.2.4 Entwicklung der Stellung des Fe-
murkopfes relativ zum Hüftbein .. 33
ixation i
1.2.2 Unblutige Reposition 11
1.2.3 Spreizbehandlung 12
1.2.4 Operative Therapie 13
1.2.4.1 Myo- und Tenotomie 14
1.2.4.2 Osteotomie zum Ausgleich von
Längendifferenzen des Femurs .... 14
1.2.4.3 Resektionen des Schenkelkopfes .. 15
1.2.4.4 Blutige Reposition 15
1.2.4.5 Pfannendachplastik 16
1.2.4.6 Sub- und intertrochantäre
Osteotomie 17
, Hüftgelenks
talen Entwicklung 29
2.3 Pathomorphologie der
Luxationshüfte 33
2.4 Biomechanik 35
2.4.1 Lagekonstanz der Hüftgelenk¬
resultierenden beim Gehen 35
2.4.2 Hypothese der Elastizität des
Hüftgelenks 38
2.4.3 Therapieansatz 39
3 Klinische Untersuchung - Hüftsom
und Ausblicke
R. Graf
3.1 Klinische Zeichen 43
3.2 Die Hüftsonographie 45
3.2.1 Reifungsgrade 47
3.2.2 Häufige methodische
Fehlerquellen 52
3.2.3 Andere sonographische
Untersuchungstechniken 58
4 Das ABC der konservativ ambulant
der Hüftgelenkdysplasie
K. Braukmann. K. Halbhübner
4.1 Einleitung 83
4.2 Segen der sonographischen
Frühdiagnose 84
4.3 Therapeutische Maßnahmen 86
4.3.1 Klassische Verfahren 86
4.3.2 Behandlungsprinzipien 86
5 Sonographische Diagnostik und Ab
Verlaufskontrollen und Ergebnisse
D. Lazovic, O. Rühmann
5.1 Hüftdysplasie und Hüftluxation ... 99
5.2 Screening 100
5.2.1 Neugeborenen-Screening 100
5.3 Verlaufsuntersuchungen 102
5.3.1 Differenzierte Therapie 102
5.3.1.1 Typ Ia/b 102
ographie - derzeitiger Stand
43
3.3 Die sonographiegesteuerte
Therapie 62
3.4 Die internationale Screenings-
diskussion 66
3.5 Die 3-D-Hüftsonographie 73
3.6 Schlußfolgerung 76
en Therapie
83
4.3.3 Besonderheiten der Therapie 89
4.3.4 Therapieverläufe 90
4.4 Das ABC der Vorgehensweise bei
der ambulanten konservativen
Behandlung der Hüftdysplasie 94
4.5 Restriktive Reglementierungen ... 96
•spreizbehandlung -
99
5.3.1.2 Typ Ila, llb 102
5.3.1.3 Typllc 104
5.3.1.4 Typ D, lila, Illb 104
5.3.1.5 Typ IV 104
5.3.2 Ergebnisse 105
5.3.2.1 Abhängigkeit von der Therapieart . 105
5.3.2.2 Hüfttypentwicklung 105
5.4 Schlußfolgerungen 106
6 Extensionsreposition der Hüftluxat
frühen Kleinkindalter
J. Crifka, S. Engelbert, J. Ludwig
6.1 Grundlagen der funktionellen
Therapie angeborener
Hüftluxationen 109
6.2 Die Zentrierung des Hüftkopfes in
der dysplastischen Pfanne 110
6.3 Vorgehen bei der Extensions¬
reposition 113
6.3.1 Vorbereitungen zur Pflasteranlage . 113
6.3.2 Längsextension 114
6.3.3 Abspreizextension 116
7 Bildgebende Verfahren
K. Buckup
7.1 Indikation 131
7.2 Strahlenschutz 131
7.3 Korrekte Einstellung und
Ausmessung 132
7.3.1 Beckeneinstellung 132
7.3.2 Geometrische Hüftfiguren zur
Diagnostik der Hüftluxation vor
Auftreten des Kopfkernes 134
7.3.3 Meßwerte zur Bestimmung der
Hüftdysplasie 136
8 Offene Hüfteinstellung bei sogena
J. Matussek, H. Mellerowicz, F. Durbin
8.1 Indikationsstellung zur offenen
Hüftgelenkeinstellung 149
8.1.1 Allgemeine Indikationsstellung ... 149
8.1.2 Allgemeine Kontraindikationen ... 149
8.1.3 Wahl des operativen Verfahrens .. 149
8.2 Operatives Procedere 151
Jon im Säuglings- und
109
6.4 Düsseldorfer Spreizschiene als
Beispiel einer funktioneilen
Retentionsschiene 118
6.5 Weitere Nachbehandlung 120
6.6 Ergebnisse 122
6.6.1 Daten zur Hüftentwicklung 122
6.6.2 Analyse psychologischer Daten ... 126
6.7 Bewertung 128
131
7.3.4 Meßstrecken derTrochanterhöhe
und des Femurabstandes 140
7.3.5 Meßwerte zur Bestimmung der
Hüftinstabilität im Kindes- und
Jugendalter 140
7.3.6 Kopf-Epiphysen-Schenkelhals-
Winkel 141
7.3.7 Winkel am Schenkelhals 142
7.4 Arthrographie 143
7.5 Computertomographie und MRT .. 145
nnter kongenitaler Luxation 149
8.2.1 Anteromedialer Zugang zum
Hüftgelenk (Adduktorenzugang)
modifiziert nach Salzer
u. Zuckriegl (8) 151
8.2.2 Anterolateraler Zugang zum
Hüftgelenk modifiziert nach
Smith-Petersen (9) 153
8.3 Ergebnisse 159
9 Die Behandlung der kindlichen Hü!
Beckenosteotomie nach Salter
H. Merk, M. Merkel
9.1 Allgemein 165
9.2 Indikationen 166
9.3 Operationstechnik 167
9.4 Nachbehandlung 169
10 Pemberton-Dega-Azetabuloplastil
H. Reichet
10.1 Begriffsbestimmung Azetabulo-
plastik 175
10.2 Prinzipielles Vorgehen bei den
Verfahren nach Pemberton
und Dega 175
11 Die Hüftpfannenschwenkung durc
D. Tönnis, K. Kalchschmidt
11.1 Ursachen der Hüftgelenkarthrose
bei Hüftdysplasie und Möglich¬
keiten der Behandlung 191
11.2 Die Entwicklung der pfannenver¬
bessernden Eingriffe bei Jugend¬
lichen und Erwachsenen 191
11.3 Abwägung der Methoden 192
11.4 Wahl des eigenen Verfahrens 193
11.5 Indikation, Vorbereitung und
Technik der Operation 193
11.5.1 Indikation und Vorbereitung 193
11.5.2 Lagerung 193
11.5.3 Sitzbeinosteotomie 194
11.5.4 Freilegung zur Schambein- und
Darmbeinosteotomie 196
11.5.5 Schambeinosteotomie 197
11.5.6 Darmbeinosteotomie 198
11.5.7 Hüftpfannenschwenkung 199
ftdysplasie durch die
165
9.5 Komplikationen 170
9.6 Ergebnisse 170
9.7 Röntgenverlaufsserien bei
Beckenosteotomien verschiedener
Indikationsbereiche 171
( 175
10.3 Modifikation der Azetabuloplastik
nach Dega 177
10.3.1 Indikationen, Kombination mit
proximalen Femurosteotomien ... 177
10.3.2 Operationstechnik 178
10.3.3 Ergebnisse 185
h dreifache Beckenosteotomie 191
11.5.8 Osteosynthesetechnik 201
11.5.9 Röntgenkontrolle, Wundver¬
schluß und Nachbehandlung 202
11.6 Ergebnisse 202
11.6.1 Krankengut 202
11.6.2 Klinische Ergebnisse 202
11.6.3 Röntgenologische Ergebnisse 204
11.6.3.1 Meßwerte und Einteilungen 204
11.6.3.2 Auswertungen der Ergebnisse .... 206
11.6.3.3 Komplikationen 208
11.6.3.4 Das Ergebnis beeinflussende
Faktoren 209
11.6.4 Das langfristige Verhalten der
Gelenke nach Dreifachosteotomie . 210
11.6.4.1 Schmerzrezidiv 210
11.6.4.2 Auftreten oder Verschlechterung
einer Arthrose? 210
11.7 Die Indikation zur Hüftpfannen-
schwenkung durch dreifache
Beckenosteotomie 210
12 Die sphärische Pfannenosteotomie
des Erwachsenen
H. Hirsch felder, D. Hohmann
12.1 Behandlungsprinzipien der
Hüftdysplasie des Erwachsenen ... 215
12.2 Prinzip der sphärischen Pfannen¬
osteotomie nach Wagner 215
12.3 Indikation zur sphärischen
Pfannenosteotomie nach Wagner . 216
13 Die Berner periazetabuläre Becken
der residuellen Hüftdysplasie beim
O. Hersche, R. Ganz
13.1 Einleitung 225
13.2 Vorteile der Berner periaze-
tabulären Beckenosteotomie 225
13.3 Indikation 226
13.3.1 Standardindikation 226
13.3.2 Zusätzliche femorale intertro-
chantäre Osteotomie 229
13.3.3 Kontraindikationen für eine
Berner periazetabuläre Becken¬
osteotomie 231
13.4 Klinisches Erscheinungsbild und
radiologische Abklärung 232
13.4.1 Klinisches Erscheinungsbild 232
Sachverzeichnis
¦ nach Wagner bei der Restdysplasie
215
12.4 Operative Versorgung 217
12.4.1 Präoperative Vorbereitungen 217
12.4.2 Operatives Vorgehen 218
12.4.3 Postoperative Behandlung 219
12.5 Ergebnisse 219
12.6 Bewertung 223
osteotomie zur Behandlung
i Adoleszenten und Erwachsenen 22 i
13.4.2 Ikonographische Abklärung der
Hüftdysplasie 232
13.5 Operationstechnik 234
13.5.1 Vorbereitung 234
13.5.2 Zugang 234
13.5.3 Osteotomien 234
13.5.4 Die Einstellung des azetabulären
Fragmentes 237
13.6 Nachbehandlung 238
13.7 Schwierigkeiten und Kompli¬
kationen 238
13.8 Resultate 240
24 3
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