EKG für den Arzt in Ausbildung:
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Wien
Facultas-Univ.-Verl.
1997
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1 |
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M. ROHLA und F. GLASER
EKG für den ARZT in A USBILDUNG
RUHE-EKG (Teill)
VORWORT 5
TECHNIK/TNTERPRET ATION..™ 6
Registriergeschwindigkeit/Amplitude 6
P-WELLE/VORHOFTÄTIGKEIT 6
1.) Normale Sinus-P- Welle 7
2.) p-dextroatriale (p-pulmonale) 7
3.)p-sinistroatriale(p-mitrale) 7
4.) p-biatriale 8
5.) Verzögerte intraatriale Leitung 8
6.) Ektope P-Wellen 9
7.) Retrograde P- Wellen 11
8.) vorhofflattern/P-Wellen 13
9.) Vorhofflimmern 14
10.) vorhofstillstand 14
qrs-komplex 14
1.) Nomenklatur 15
2.) Lagetyp 15
3.) Normalkomplexe 18
4.) Pathologische Q-Welle/mangelnde R-Progression 18
5.) Pathologischer-Welle 19
A. Rotation entgegen dem Uhrzeigersinn (Normalvariante) 19
B. Rechtsventrikuläre Hypertrophie, Rechtsbelastung 20
C. Posteriorer Myokardinfarkt (Verschluß im CX Versorgungsgebiet oder des posterolat. Astes der RCA) 21
D. Rechtsschenkelblock (inkomplett und komplett) 21
E. Manifestes WPW-Syndrom mit linksseitiger akzessorischer Bahn 22
F. Antihorale Rotation bei Linkshypertrophie bzw. Septumhypertrophie 22
6.) Pathologische S-Welle 23
7) Aspezifische QRS-Veränderungen 25
8) Fusionsschläge 26
ST-T-U-KOMPLEX „ 30
1.) Normaler ST-T-Komplex 31
2.) Ischämiespezifische ST-T-U Veränderungen 32
3.) Reziproke ST-Veränderungen („Spiegelbild ) 36
4.) Sekundäre ST-T-Veränderungen 38
5.)Tachykardieassoziierte ST-T-Veränderungen 39
6.) poststimulation/posttachykardie st-veränderungen („cardiac memory ) 39
7.) aspezifische ST-T Veränderungen 40
8.) QT-ABNORMALITÄTEN 43
ORIENTIERUNG DER EKG-ABLEITUNGEN 44
BEURTEILUNG DES EKG 45
KLINIK 46
KORONARE HERZKRANKHEIT „ ~ 46
i
1
Rohla-Glaser Ruhe- EKG
Koronarbaum/Versorgungstypen 46
Herzinfarkt 47
1. q-infarkt 47
2. NON-Q-lNFARKT 56
3. Infarkt und kompletter Schenkelblock 57
PERIKARDITIS/MYOKARDITIS 60
INTRAVENTRIKULÄRE ÜBERLEITUNGSSTÖRUNGEN 61
1. Links anteriorer Hemiblock (LAH) 62
2. Links posteriorer Hemiblock (LPH) 63
3. Rechtsschenkelblock (RSB) 64
4. Linksschenkelblock (LSB) 67
5. Unspezifische intraventrikuläre Überleitungsstörungen 68
RECHTSHERZBELASTUNG UND HYPERTROPHIE 69
LINKSHERZBELASTUNG UND HYPERTROPHIE 71
KARDIOMYOPATHIE 73
ELEKTROLYTSTÖRUNGEN 75
l.)HYPOKALIÄMIE 75
2.) Hyperkaliämie 76
3.) Hypokalcämie 78
4.) hyperkalcämie 79
5.) Urämie 80
DIGTTAI IS 80
„CEREBRALE EKG-VERÄNDERUNGEN 81
WOLFF-PARKINSON-WfflTE SYNDROM 82
Pathophysiologie 83
Klinische Bedeutung 84
Lokalisierung der akzessorischen Bahn bei manifestem WPW-Syndrom aufgrund des Ruhe-EKGs 87
WPW-Syndrom - Was ist zu tun? 89
HERZSCHRITTMACHER 90
Stimulationsformen 90
Physiologische Faktoren bei der Auswahl eines Schrittmachersystems: 92
Schrittmacher-EKG 93
Die häufigsten Fehlfunktionen 95
Magnetauflage 97
ARTEFAKTE 100
I.Elektrische Störungen 100
2. Störungen durch Eigenschaften des EKG-Gerätes (Hardware/Software) 102
3. Störungen durch den Operateur 104
2
Rohla-Glaser Ruhe- EKG
ARRHYTHMIEN (Teil 2)
GENERELLE STRATEGIE BEI AKUTEN ARRHYTHMIEN 105
ARRHYTHMIE MECHANISMEN 105
BEiTACHYARRHYTHMIEN: 105
BElBRADYARRHYTHMIEN: 106
DEFINITIONEN 106
KLASSIFIZIERUNG 106
SUPRAVENTRIKULÄRE TACHYARRHYTHMIEN 106
VENTRIKULÄRE TACHYARRHYTHMIEN 106
FORMEN VON BRADYARRHYTHMEEN 107
BRADYKARDE RHYTHMUSSTÖRUNGEN 107
PATHOPHYSIOLOGIE 107
DIAGNOSE 108
Sinusbradykardie 108
SA-Block 108
Sinusstillstand 109
Bradykardes Vorhofflimmern 110
AV-Blockir 110
Hochgradiger AV-Block und AV-Block IIP 111
BEMERKUNGEN ZU BRADYARRHYTHMIEN 112
THERAPIE DER BRADYARRHYTHMIEN 114
SUPRAVENTRIKULÄRE TACHYARRHYTHMIEN 114
PATHOMECHANISMUS 114
1.) AVNRT(AV-Knoten-Reentry Tachykardie) 115
2.) Vorhoftachyarrhythmien 116
3.) Junktionale Rhythmen 117
4.) WPW U8
DIAGNOSE 120
Sinustachykardie und Sinusknotenreentry 120
Vorhoftachykardie 120
Vorhofflattern 121
Vorhofflimmern 121
AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (üblicheForm; sog. slow-fastAVNRT) 121
Nichtparoxysmale AV-Junktionale Tachykardie 123
OrthodromeAV-Reentry Tachykardie 123
Antidrome AV-Reentry Tachykardie 124
Die FBI-Tachyarrhythmie 125
Differentialdiagnose mit ADENOSINbei SVT: 127
THERAPIE DER SUPRAVENTRIKULÄREN TACHYKARDIEN 128
Sinustachykardie 128
Vorhoftachykardie, Vorhofflattern, Vorhofflimmern 128
AV-Knoten-Reentry-Tachykardie undAV-Reentry-Tachykardie 129
BEMERKUNGEN ZU SUPRAVENTRIKULÄREN TACHYARRHYTHMIEN 130
ADENOSIN. 130
PSVT (paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie) 130
WPW. 130
VENTRIKULÄRE TACHYARRHYTHMIEN 131
PATHOPHYSIOLOGIE 131
DIAGNOSE 131
THERAPIE 136
Kammertachykardie 136
Torsade de Pointes - polymorphe VT 136
3
Rohla-Glaser Ruhe- EKG
Kammerflimmern 137
BEMERKUNGEN ZU VENTRIKULÄREN TACHYARRHYTHMIEN 137
ABKÜRZUNGEN 138
4
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