Die bronchoalveoläre Lavage: eine hochwertige Methode zur Diagnostik der chronischen Aspiration im Kindesalter
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
UND
PROBLEMSTELLUNG
1
2
DER
GASTROOESOPHAGEALE
REFLUX
(GOER)
4
2.1
DIE
PHYSIOLOGIE
DES
OESOPHAGUS
4
2.2
PATHOPHYSIOLOGIE
6
2.2.1
INKOMPETENZ
DES
UNTEREN
OESOPHAGUSSPHINKTERS
(UOES)
6
2.2.2
STEIGERUNG
DES
INTRAABDOMINELLEN
DRUCKS
7
2.2.3
VERZOEGERTE
MAGENENTLEERUNG
8
2.2.4
GESTOERTE
SAEURECLEARANCE
9
2.2.5
QUALITAET
DES
REFLUATS
10
2.2.6
PROTEKTIVE
FAKTOREN
10
2.3
SYMPTOMATIK
11
2.3.1
VERLAUF
11
2.3.2
HAEUFIGE
SYMPTOMATIK
11
2.3.3
SELTENE
MANIFESTATIONSFORMEN
12
2.4
DIAGNOSTIK
14
2.4.1
24
STUNDEN
PH-METRIE
14
2.4.2
OBERE
MAGEN-DARM-PASSAGE
18
2.4.3
ULTRASCHALL
20
2.4.4
MAGENENTLEERUNGSSZINTIGRAPHIE
21
2.4.5
ENDOSKOPIE
23
2.4.6
BRONCHOSKOPIE
UND
BRONCHOALVEOLAERE
LAVAGE
(BAL)
24
2.5
THERAPIE
27
2.5.1
ALLGEMEINMASSNAHMEN
27
2.5.2
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
28
2.5.3
CHIRURGISCHE
THERAPIE
30
3
STUDIENPLANUNG,
MATERIAL
UND
METHODE
38
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
38
3.1.1
LUNGENGESUNDE
PATIENTEN
38
3.1.2
PATIENTEN
MIT
GASTROOESOPHAGEALEM
REFLUX
(GOER)
40
3.1.3
PATIENTEN
MIT
REZIDIVIERENDEN
PNEUMONIEN
ANDERER
GENESE
41
3.2
DIE
BRONCHOALVEOLAERE
LAVAGE
(BAL)
43
3.2.1
DURCHFUEHRUNG
DER
BAL
43
3.2.2
VERARBEITUNG
DER
BAL
UND
HERSTELLUNG
DER
CYTOZENTRIFUGENPRAEPARATE
44
3.2.3
FAERBUNG
DER
CYTOCENTRIFUGENPRAEPARATE
MIT
SUDANROT
47
3.3
LIPID-IADEN
ALVEOLAR
MACROPHAGE
(LLAM)-SCORING
48
3.3.1
METHODE
48
3.3.2
FEHLERQUELLEN
50
3.4
STATISTISCHE
METHODEN
52
4
ERGEBNISSE
53
4.1
ERGEBNISSE
DES
LLAM-SCORING
BEI
LUNGENGESUNDEN
KINDERN
53
4.2
ERGEBNISSE
DES
LLAM-SCORING
BEI
PATIENTEN
MIT
GOER
57
4.3
ERGEBNISSE
DES
LLAM-SCORING
BEI
KINDERN
MIT
REZIDIVIERENDEN
PNEUMONIEN
64
4.4
GEGENUEBERSTELLUNG
DER
ERGEBNISSE
DES
LLAM-SCORING
DER
EINZELNEN
PATIENTENGRUPPEN
67
4.5
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
8T
4.5.1
WILCOXEN-MANN-WHITNEY-TEST
(U-TEST)
81
4.5.1.1
UNTERSUCHUNG
DER
SCORES
AUF
SIGNI
FIKANTE
UNTERSCHIEDE
IN
DEN
DREI
PATIENTENGRUPPEN
81
4.5.1.2
UNTERSUCHUNG
DER
MITTELWERTE
DER
ZELL
TYPANZAHL
ALLER
DREI
FRAKTIONEN
AUF
SIGNIFI
KANTE
UNTERSCHIEDE
IN
DEN
PATIENTEN
GRUPPEN
82
4.5.1.3
UNTERSUCHUNG
DER
MITTELWERTE
DER
ZELL
TYPANZAHL
DER
EINZELNEN
FRAKTIONEN
AUF
SIGNIFIKANTE
UNTERSCHIEDE
IN
DEN
PATIEN
TENGRUPPEN
83
4.5.1.4
UNTERSUCHUNG
DER
MITTELWERTE
DER
ZELL
ANZAHL
BEI
LUNGENGESUNDEN
UND
BEI
AN
GOER
ERKRANKTEN
KINDERN
MIT
PATHOLO
GISCHEN
SCORES
AUF
SIGNIFIKANTE
UNTER
SCHIEDE
84
4.5.1.5
UNTERSUCHUNG
DER
MITTELWERTE
DER
ZELL
ANZAHL
BEI
LUNGENGESUNDEN
UND
BEI
AN
GOER
ERKRANKTEN
KINDER
MIT
EINER
FETT
LAST
ZWISCHEN
5
UND
10%
AUF
SIGNIFI
KANTE
UNTERSCHIEDE
85
4.5.2
EFFIZIENZ
DES
LLAM-SCORING
86
5
DISKUSSION
88
6
ZUSAMMENFASSUNG
102
A
EINVERSTAENDNISERKLAERUNG
105
B
PATIENTENDATEN
106
B.1
LLAM-SCORES
DER
LUNGENGESUNDEN
KINDER
106
B.2
LLAM-SCORES
DER
PATIENTEN
MIT
GOER
108
B.3
LLAM-SCORES
DER
PATIENTEN
MIT
REZIDIVIERENDEN
PNEUMONIEN
111
LITERATURVERZEICHNIS
112 |
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