Holdings: Gynäkologie und Geburtshilfe

Gynäkologie und Geburtshilfe: Lehrbuch für Studium und Praxis ; mit 60 Tabellen

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Bibliographic Details
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart [u.a.] Schattauer 1998
Edition:	9., völlig neu bearb. Aufl.
Subjects:	Geburtshilfe Gynäkologie Lehrbuch
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Item Description:	Literaturangaben
Physical Description:	XXIV, 520 S. zahlr. Ill., graph. Darst.
ISBN:	3794517504

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adam_text	INHALT 1 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE ENTWICKLUNG DER FRAU UND IHRE STOERUNGEN 1.1 PRAENATALE GESCHLECHTSDIFFERENZIERUNG . 3 NORMALE GESCHLECHTSDIFFERENZIERUNG . 3 PSEUDOHERMAPHRODITISMUS MASCULINUS . 11 GRUNDLAGEN UND DEFINITIONEN . 3 TESTIKULAERE FEMINISIERUNG . 11 ENTWICKLUNG DER GENITALIEN . 5 PSEUDOHERMAPHRODITISMUS FEMININUS . 12 PSYCHISCHE INTERSEXUALITAET . 18 CHROMOSOMALBEDINGTE STOERUNGEN GONADENDYSGENESIE . 5 FEHLBILDUNG DES WEIBLICHEN GENITALES TRIPLO-X-FRAUEN . 8 (OHNE INTERSEXUALITAET) . 18 GEMISCHTE GONADENDYSGENESIE . 9 APLASIE VON UTERUS UND VAGINA (MAYER-V.-ROKITONSKY-KOESTER-SYNDROM) . 19 INTERSEXUALITAET . 9 HYMENALOTRESIE . 19 HERMAPHRODITISMUS VERUS . 10 SONSTIGE FEHLBILDUNGEN . 20 1.2 ENTWICKLUNG DER FORTPFLANZUNGSORGANE UND DER SEKUNDAEREN GESCHLECHTSMERKMALE VON DER GEBURT BIS ZUR GESCHLECHTSREIFE . 21 STADIEN DER GESCHLECHTSENTWICKLUNG . 21 STOERUNGEN DES PUBERTAETSABLAUFS . 24 HORMONELLER STATUS DES NEUGEBORENEN . 22 RUHESTADIUM DER GESCHLECHTSENTWICKLUNG . 22 ADOLESZENZ . 27 PRAEPUBERTAET . 22 STOERUNGEN . 27 PUBERTAET . 23 NORMALER VERLAUF . 23 GESCHLECHTSREIFE . 28 1.3 REGELUNG DER GENITALFUNKTION WAEHREND DER GESCHLECHTSREIFE . 29 HYPOTHALAMUS . 29 VERHALTEN DER OVARIALHORMONE NACH ERFOLGTER KONZEPTION ADENOHYPOPHYSE . 29 UND NIDATION . 41 CHEMIE UND FUNKTION DER GONADOTROPINE . 29 VERHALTEN DER GONADOTROPINE IM ZYKLUS . 31 FUNKTIONELLE ZUSAMMENHAENGE UND WECHSELWIRKUNGEN BESTIMMUNGSMETHODEN . 33 IM REGELKREIS . 41 ZENTRALE HYPOTHALAMO-HYPOPHYSAERE IMPULSGEBUNG . 41 OVAR . 33 RUECKWIRKUNGEN DER OVARIALPRODUKTE AUF DAS HYPOIHALAMO CHEMIE UND FUNKTION DER OVARIALHORMONE . 34 HYPOPHYSAERE REGELZENTRUM . 43 OVARIALZYKLUS . 40 VERHALTEN DER OVARIALHORMONE IM ZYKLUS . 41 SYNOPSE DER ZYKLUSSTEUERUNG . 43 VIII INHALT 1.4 MENSTRUATION . 44 ENDOKRINE ZUSAMMENHAENGE . 44 KLASSIFIKATION DER BLUTUNGSANOMALIEN . 50 NORMALER ENDOMETRIALER ZYKLUS UND MENSTRUATION . 45 DYSFUNKTIONELLE BLUTUNGEN . 50 PHASEN . 45 MENSTRUATIONSHYGIENE . 47 DYSMENORRHOE . 56 MEDIKAMENTOESE VERSCHIEBUNG DER MENSTRUATION . 47 PRIMAERE DYSMENORRHOE . 56 ERWORBENE, SEKUNDAERE DYSMENORRHOE . 56 ANOMALIEN DER MENSTRUATION UND MENSTRUATIONSAEHNLICHE BLUTUNGEN . 50 PRAEMENSTRUELLES SYNDROM . 57 1.5 AMENORRHOE . 58 ZENTRALE AMENORRHOE (HYPOTHALAMISCHE AMENORRHOE) . 59 AMENORRHOE BEI DISTALER GYNATRESIE . 69 HYPOPHYSAERE AMENORRHOE . 61 ABKLAERUNG DER AMENORRHOE . 69 SHEEHAN-SYNDROM . 61 ANAMNESE . 70 AMENORRHOE-GALAKTORRHOE-SYNDROM . 61 GESTAGENTEST . 70 HYPOPHYSENTUMOREN . 62 OESTROGEN-GESTAGEN-TEST . 71 HMG-STIMULATIONSTEST . 71 OVARIELLE AMENORRHOE . 64 PROLAKTINBESTIMMUNG IM SERUM . 72 GESAMTINSUFFIZIENZ DER OVARIEN . 64 CLOMIPHEN-STIMULATIONSTEST . 72 TEILINSUFFIZIENZ DER OVARIEN . 65 LH-RH-STIMULATIONSTEST . 72 UTERINE AMENORRHOE . 68 1.6 HIRSUTISMUS . 73 ENDROKRINIUM UND HAARKLEID . 74 HIRSUTISMUS IN DER GESCHLECHTSREIFE . 75 HIRSUTISMUS NACH DER MENOPAUSE . 76 URSACHEN DES HIRSUTISMUS . 75 NICHTENDOKRINE URSACHEN VERSTAERKTER KOERPERBEHAARUNG . 77 HIRSUTISMUS VOR DER PUBERTAET . 75 1.7 KLIMAKTERIUM, MENOPAUSE UND POSTMENOPAUSE . 79 1.8 SENIUM . 84 ----------------------------------------------- INHALT --------------------------------------------- IX 2 FAMILIENPLANUNG 2.1 GEWUENSCHTE KONZEPTION . 85 2.2 KONZEPTIONSVERHUETUNG . 86 BEVOELKERUNGSENTWICKLUNG . 86 ETHISCHE, RELIGIOESE UND SOZIALE GESICHTSPUNKTE DER SCHWANGERSCHAFTSVERHUETUNG . 87 2.3 METHODEN DER KONZEPTIONSVERHUETUNG . 87 WIRKSAMKEIT KONTRAZEPTIVER MASSNAHMEN . 88 WAHL DER KONZEPTIONSVERHUETENDEN METHODEN . 89 KOSTENERSTATTUNG . 89 2.4 HORMONALE KONTRAZEPTIVA . 89 OVULATIONSHEMMER . 89 ANDERE FORMEN DER HORMONALEN ANTIKONZEPTION . 103 ZUSAMMENSETZUNG . 90 DEPOTINJEKTION . 103 WIRKUNGSWEISE . 91 MINIPILLE . 104 NEBENWIRKUNGEN . 92 POSTKOITALPILLE (PILLE DANACH) . 104 ERSTUNTERSUCHUNG . 99 BEGINN DER EINNAHME . 100 NEUERE ENTWICKLUNGEN . 104 DAUER DER VERORDNUNG . 100 GESTAGENHALTIGE IMPLANTATE . 105 UMSTELLUNG VON PRAEPARATEN . 101 GESTAGENHOLTIGE VAGINALRINGE . 105 VERABREICHUNG AN JUNGE MAEDCHEN . 101 MEDIKAMENTOESER SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH . 105 VERABREICHUNG NACH DEM 35. LEBENSJAHR . 101 EINNAHMEFEHLER . 102 THERAPEUTISCHE ANWENDUNG VON OVULATIONSHEMMERN . 102 MENSTRUATIONSHEMMUNG . 103 2.5 NICHTHORMONALE KONTRAZEPTIVA . 105 INTRAUTERINPESSAR . 105 PERIODISCHE ABSTINENZ . 111 SCHEIDENDIAPHRAGMA . 109 RHYTHMUSMETHODE . 111 LEA-KONTRAZEPTIVUM . 109 TEMPERATURMETHODE . 111 PORTIOKAPPE . 110 SYMPTOTHERMALE METHODE . 111 KONDOM . 110 KONDOM FUER DIE FRAU . 110 BILLINGS-METHODE . 112 COITUS INTERRUPTUS . 113 CHEMISCHE VERHUETUNGSMITTEL . 110 VAGINALSPUELUNG . 113 SPERMIZIDE PRAEPARATIONEN . 110 LAKTATION . 113 VERHUETUNGSSCHWAEMME . 111 STERILISATION . 113 RECHTSLAGE . 113 OPERATIVE MASSNAHMEN . 114 X INHALT 3 STERILITAET UND INFERTILITAET 3.1 URSACHENKLAERUNG BEI DER FRAU . 117 ANAMNESE . 117 THERAPIE DER WEIBLICHEN STERILITAET UND INFERTILITAET . 123 SPEZIELLE FRAGESTELLUNGEN UND IHRE ABKLAERUNG . 118 THERAPIE BEI ZYKLUSSTOERUNGEN . 123 BESTEHEN OVULATORISCHE ZYKLEN? . 118 AUSSCHALTUNG STOERENDER HORMONE ALS STERILITAETSURSACHE . 126 IST DIE CORPUS-IUTEUM-PHASE ALS NORMAL ANZUSEHEN? . 119 BEHANDLUNG DER ZERVIKALEN STERILITAET . 126 KOENNEN SPERMIEN DEN ZERVIKALKANAL PENETRIEREN? . 119 BEHANDLUNG DER HYPOPLASIE DES UTERUS . 126 SIND DIE EILEITER DURCHGAENGIG? . 121 BEHANDLUNG DER ENDOMETRIOSE . 126 BESTEHEN PSYCHOSEXUELLE PROBLEME? . 122 OPERATIVE BEHANDLUNG DER EILEITERSTERILITAET . 127 SONSTIGE OPERATIVE EINGRIFFE ZUR BESEITIGUNG ZUSAETZLICHE UNTERSUCHUNGEN . 123 STERILITAETSBEGUENSTIGENDER BEFUNDE . 128 3.2 URSACHENKLAERUNG BEIM MANN . 128 ANAMNESE . 129 THERAPIE MAENNLICHER FERTILITAETSSTAERUNGEN . 130 UNTERSUCHUNG . 129 SPERMIOGRAMM . 129 3.3 KUENSTLICHE BEFRUCHTUNG ODER ASSISTIERTE REPRODUKTION . 130 HOMOLOGEINSEMINATION . 130 IN-VITRO-FERTILISATION (IVF) UND EMBRYOTRANSFER (ET) . 131 HETEROLOGE INSEMINATION . 131 GAMETENTRANSFER . 132 3.4 ADOPTION . 132 RECHTSLAGE BEI ADAPTION . 132 4 NORMALE SCHWANGERSCHAFT 4.1 BEFRUCHTUNG UND IMPLANTATION . 133 BEFRUCHTUNG . 133 IMPLANTATION . 134 EIENTWICKLUNG UND EIWANDERUNG . 134 4.2 PLAZENTA UND FRUCHTWASSER . 136 BAUPRINZIP UND ENTWICKLUNG . 136 PRODUKTION . 139 FUNKTIONEN DER PLAZENTA . 137 RESORPTION . 139 REIFE NORMALE PLAZENTA UND ANHAENGE . 138 BESCHAFFENHEIT . 139 FRUCHTWASSER . 139 DIAGNOSTISCHE MOEGLICHKEITEN . 140 4.3 NORMALE ENTWICKLUNG DER FRUCHT . 140 TRAGZEIT UND KOERPERMASSE . 141 TRAGZEIT UND REIFE . 141 ----------------------------------------------- INHALT --------------------------------------------- XI 4.4 SCHWANGERSCHAFTSVERAENDERUNGEN DES MUETTERLICHEN ORGANISMUS . 142 ABDOMEN . 142 STOFFWECHSEL UND ENDOKRINIUM . 144 HERZ, KREISLAUF, GEFAESSE UND BLUT . 143 WIRBELSAEULE UND BEWEGUNGSAPPARAT . 144 LEBER . 143 ZENTRALNERVENSYSTEM, PSYCHE . 144 MAGEN UND DARM . 143 HAUT . 144 NIERE UND HARNWEGE . 143 WASSER, KOERPERGEWICHT . 145 LUNGE UND ATEMWEGE . 144 VERAENDERUNGEN IM GENITALBEREICH UND AN DEN BRUESTEN . 145 5 REGELWIDRIGE SCHWANGERSCHAFT 5.1 TROPHOBLASTANOMALIEN . 147 PATHOLOGISCHE INSERTION UND IMPLANTATION . 147 TROPHOBLAST BEIM ABORTIVEI . 147 LOKALISATION . 147 BLASENMOLE (MOLA HYDATIDOSA) . 147 TIEFE . 147 CHORIONKARZINOM (CNORIONEPITHELIOM) . 148 POLARISATION . 147 SONSTIGE PLAZENTAVERAENDERUNGEN . 149 5.2 REGELWIDRIGE ANLAGE, FEHLENTWICKLUNG UND ERKRANKUNG DER FRUCHT . 150 ABORTIVEI . 150 GOMETOPATHIEN . 150 EMBRYOPATHIEN . 151 VIRUSINFEKTE . 151 STOFFWECHSELBEDINGTE ERKRANKUNGEN . 152 ALKOHOLEMBRYOPATHIE (EMBRYOFETALES ALKOHOLSYNDROM) . 152 SONSTIGE TERATOGENE NOXEN . 152 FETOPATHIEN . DYSTROPHIE . FETOPATHIA DIABETICA . INFEKTIOES BEDINGTE FETOPATHIEN . MEDIKAMENTOESE SCHAEDIGUNG . ALKOHOLFETOPATHIE . MORBUS HAEMOLYTICUS . 152 153 153 153 153 153 153 5.3 FEHLGEBURT . 156 FEHLGEBURTSSTADIEN UND THERAPIE . 157 FEBRILER ABORT . 159 DROHENDER ABORT (ABORTUS IMMINENS) . 157 RH-PROPHYLAXE . 159 IN GANG BEFINDLICHER ABORT (ABORTUS INCIPIENS) . 158 URSACHENLCLAERUNG . 159 ABGELAUFENE FEHLGEBURT . 158 SONDERFORM: VERHALTENER ABORT (MISSED ABORTION) . 158 5.4 SCHWANGERSCHAFTSABBRUCH . 160 RECHTSLAGE . 161 BERATUNG . 161 AERZTLICHE PFLICHTEN . 161 FALLSPEZIFISCHE BESONDERHEITEN . 161 DURCHFUEHRUNG . 162 INDUKTION FRUEHZEITIGER ABBRUECHE . 162 INSTRUMENTELL-OPERATIVE AUSRAEUMUNG . 162 INDUKTION DER SPONTANENTLEERUNG DURCH PROSTAGLANDINE . 162 GEFAHREN . 162 RH-PROPHYLAXE . 163 5.5 EKTOPISCHE SCHWANGERSCHAFT (EXTRAUTERINGRAVIDITAET) . 163 URSACHEN DER EUG . 163 TUBARGRAVIDITAET . 164 LOKALISATION . 164 OVARIAL-UND TUBOOVARIALGRAVIDITAET . 167 ALLGEMEINE FOLGEN DER EKTOPISCHEN IMPLANTATION . 164 ABDOMINALGRAVIDITAET . 167 XII ------------------------------------------- INHALT ---------------------------------------------- 5.6 MUETTERLICHE ERKRANKUNGEN UND SCHWANGERSCHAFT . 168 ADAPTATIONSSTOERUNGEN . 168 NEURALGIFORME SYMPTOME . 179 FRUEHGESTOSEN . 168 EPILEPSIE . 179 SPAETGESTOSEN: HYPERTENSIVE ERKRANKUNGEN PSYCHIATRISCHE ERKRANKUNGEN . 179 IN DER SCHWANGERSCHAFT . 169 HYPERTHYREOSE . 179 DIABETES . 180 SCHWANGERSCHAFTSRELEVANTE ALLGEMEINERKRANKUNGEN . 173 OVARIALINSUFFIZIENZ, FRUEHERE STERILITAETSBEHANDLUNG . 182 HERZFEHLER . 174 VERAENDERUNGEN AM UTERUS . 183 HYPOTONIE . 174 KARZINOM . 183 VENA-CAVA-SYNDROM . 175 VARIKOSIS . 176 INFEKTIONEN WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT . 184 MAGNESIUMMANGEL . 176 SYPHILIS (LUES) . 184 ANAEMIEN . 176 TOXOPLASMOSE . 185 HAEMORRHAGISCHE DIATHESEN . 177 LISTERIOSE . 185 LUNGENERKRANKUNGEN . 177 VIRUSINFEKTE . 186 PRAEEXISTENTE NIERENINSUFFIZIENZ . 177 ZERVIKOVAGINALE INFEKTIONEN . 186 PYELONEPHRITIS . 177 ERKRANKUNGEN IM BEREICH VON MAGEN, DARM, GALLENBLASE, LEBER UND PANKREAS . 178 6 AERZTLICHE BETREUUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT 6.1 MEDIZINISCHE UND RECHTLICHE GRUNDLAGEN . 187 MUETTERLICHE UND KINDLICHE MORBIDITAET UND STERBLICHKEIT . 187 AUSWIRKUNGEN ANDERER FAKTOREN . 188 6.2 SCHWANGERSCHAFTSBETREUUNG NACH DEN MUTTERSCHAFTSRICHTLINIEN . 188 RISIKOERKENNUNG . 188 UEBERWACHUNG DER SCHWANGEREN . 197 KONSEQUENZEN . 188 UEBERWACHUNG DES KINDES . 200 FESTSTELLUNG DER GRAVIDITAET UND ERSTBERATUNG . 189 ZUSAETZLICHE UNTERSUCHUNGEN . 202 SCHWANGERENBETREUUNG IN DER ERSTEN SCHWANGERSCHAFTSHAELFTE 194 SCHWANGERSCHAFTSKONTROLLE DURCH DIE HEBAMME . 202 UEBERWACHUNG DER SCHWANGEREN . 194 KONTROLLE NACH DER ENTBINDUNG . 202 UEBERWACHUNG DER SCHWANGERSCHAFTSENTWICKLUNG . 195 MUTTERSCHUTZGESETZ . 203 SCHUTZVORSCHRIFTEN . 204 SCHWANGERENBETREUUNG IN DER ZWEITEN SCHUTZFRISTEN . 204 SCHWANGERSCHAFTSHAELFTE . 197 SPEZIELLE LEISTUNGEN WAEHREND DER MUTTERSCHAFT . 204 ----------------------------------------------- INHALT ------------------------------------------- XIII 7 NORMALE GEBURT 7.1 GEBURTSVORAUSSETZUNGEN . 205 BECKEN (KNOECHERNER GEBURTSKANAL) . 205 KLINISCHE TERMINOLOGIE . 209 EBENEN . 205 QUERSCHNITTSFORMEN . 205 GEBURTSWIDERSTAENDE . 210 GEBURTSKRAEFTE (WEHEN) . 210 GEBURTSOBJEKT . 206 SCHWANGERSCHAFTSWEHEN . 211 LOGE . 208 VOR-ODER SENKWEHEN . 211 STELLUNG . 209 GEBURTSWEHEN . 211 HALTUNG . 209 NACHGEBURTSWEHEN . 211 LEITSTELLE . 209 NACHWEHEN . 211 7.2 NORMALER GEBURTSABLAUF 211 GEBURTSMECHANISMUS . 211 GEBURTSTERMIN, GEBURTSVORZEICHEN UND WARNZEICHEN . 213 AUFNAHMEUNTERSUCHUNG . 213 BEFUNDBEWERTUNG . 214 GEBURTSPHASEN . 214 EROEFFNUNGSPERIODE . 214 BLASENSPRUNG . 215 AUSTREIBUNGSPERIODE . 216 NACHGEBURTSPERIODE . 217 VERSORGUNG VON EPISIOTOMIE BZW. DAMMRISS . 218 UEBERWACHUNG POST PARTUM . 218 7.3 GEBURTSERLEICHTERUNG . 219 PSYCHOSOMATISCHE VORBEREITUNG . 219 LOKAL-UND LEITUNGSANAESTHESIE . 221 MEDIKAMENTOESE GEBURTSERLEICHTERUNG . 221 ALLGEMEINNARKOSE . 221 ANALGESIE . 221 8 REGELWIDRIGE GEBURT 8.1 RISIKOFAKTOREN 223 RISIKOFAKTOREN UND PERINATALE MORTALITAET . 224 SEKUNDAERE KLINIKEINWEISUNG . 224 8.2 GEBURTSMECHANISCH BEDINGTE STOERUNGEN BEI SCHAEDELLAGEN . 224 BECKENANOMALIEN . 224 SONSTIGE ANOMALIEN DER FRUCHT . 228 GROESSE . 224 FORMAL ABNORME BECKEN . 224 STOERUNGEN DER ANPASSUNG (EINSTELLUNGSANOMALIEN) . 228 HINDERNISSE IM GEBURTSKANAL . 227 KLINISCHE MANIFESTATION GESTOERTER GEBURTSMECHANIK . 229 BECKENEINGANGSKOMPLIKATIONEN . 229 ANOMALIEN DES GEBURTSOBJEKTES . 227 BECKENMITTENKOMPLIKATIONEN . 230 GROESSE DES KOPFES . 228 BECKENAUSGANGSKOMPLIKATIONEN . 231 DEFLEXIONSLAGEN (HALTUNGSANOMALIEN) . 228 XIV ------------------------------------------ INHALT ---------------------------------------------- 8.3 LAGEANOMALIEN . 231 BECKENENDLAGE . 231 EINFACHE QUERLAGE . 232 QUERLAGE . 232 VERSCHLEPPTE QUERLAGE . 234 8.4 UTERUSRUPTUR . 234 RUPTUR DES WEHENLOSEN UTERUS . 234 BEI GESUNDEM UTERUS . 235 RUPTUR SUB PARTU (UNTER WEHENEINFLUSS) . 235 BEI VORGESCHAEDIGTEM UTERUS . 236 8.5 ANOMALIEN DER WEHENTAETIGKEIT . 236 HYPOTONE BZW. NORMOTONE WEHENSCHWAECHE . 236 UTERINE HYPERAKTIVITAET (WEHENSTURM) . 238 HYPERTONE MOTILITAET (HYPERTONE WEHENSCHWAECHE) . 237 8.6 REGELWIDRIGE GEBURTSDAUER . 239 8.7 PLAZENTABEDINGTE KOMPLIKATIONEN . 239 PLACENTA PRAEVIA . 239 MUETTERLICHE ZIRKULATIONSSTOERUNGEN UND BETREUUNG DES KINDES POST PARTUM . 241 UTERUSMANGELDURCHBLUTUNG . 245 NACHGEBURTSPERIODE . 241 FETALSEITIGE ZIRKULATIONSSTOERUNGEN . 245 MANIFESTATIONSARTEN . 246 VORZEITIGE PLAZENTALOESUNG . 241 PLAZENTOINSUFFIZIENZ . 244 8.8 NABELSCHNURKOMPLIKATIONEN . 247 VORLIEGEN DER NABELSCHNUR . 247 NABELSCHNURKNOTEN . 248 VORFALL DER NABELSCHNUR . 247 INSERTIO VELAMENTOSA . 248 NABELSCHNURUMSCHLINGUNG . 248 8.9 VORZEITIGER BLASENSPRUNG . 249 8.10 ABWEICHUNGEN VOM NORMALEN GEBURTSZEITPUNKT . 249 FRUEHGEBURT . 249 TERMINUEBERSCHREITUNG (UEBERTRAGUNG) . 253 BESONDERHEITEN DER FRUEHGEBURT . 251 UEBERWACHUNG . 253 GEBURTSEINLEITUNG . 253 INHALT XV 8.11 MEHRLINGSSCHWANGERSCHAFT UND -GEBUERT . 254 SCHWANGERSCHAFT . 254 BESONDERHEITEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 255 GEBURT . 255 GEBURTSTERMIN . 255 GEBURTSPROBLEME . 255 GEBURTSLEITUNG DES 1. ZWILLINGS . 255 VERHALTEN NACH GEBURT DES 1. ZWILLINGS . 256 NACHGEBURTSPERIODE . 256 PERINATALE MORTALITAET . 256 8.12 INTRAUTERINER FRUCHTTOD UND TOTGEBURT . 257 GEFAHREN . 257 KLINISCHES VORGEHEN . 257 8.13 KINDLICHE GEFAHRENZUSTAENDE UNTER DER GEBURT . 258 8.14 PATHOLOGIE DER NACHGEBURTSPERIODE . 259 VOR AUSSTOSSUNG DER PLAZENTA . 259 VERSTAERKTE LOESUNGSBLUTUNG, AUSBLEIBEN DER KOMPLETTEN SPONTANLOESUNG . 259 KEINE BLUTUNG, ABER AUSBLEIBEN DER PLOZENTALOESUNG . 260 NACH AUSSTOSSUNG DER PLAZENTA . 260 VERLETZUNGEN . 261 BLUTUNGSSCHOCK . 261 TRAUMATISCHERSCHOCK . 262 FRUCHTWASSEREMBOLIE . 262 BAKTERIELLER SCHOCK . 265 KOAGULOPATHIEN IN DER GEBURTSHILFE . 267 8.15 UEBERSICHT DER GEBURTSHILFLICHEN NOTFAELLE . 268 PRIMAER MUETTERLICHE NOTFALLSITUATIONEN . 268 UNERWARTETE SCHOCKSYMPTOME . 269 SCHOCKSYMPTOME IM ANSCHLUSS AN EINE OFFENSICHTLICHE ALTERATION . 268 BEIM KIND DENKBARE NOTFALLSITUATIONEN . 269 8.16 OPERATIVE ENTBINDUNG . 269 INDIKATION . 269 SCHNITTENTBINDUNG (SECTIO) . 271 GEBURTSMECHANISCHE INDIKATIONEN . 270 ZANGENENTBINDUNG . 272 KINDLICHE INDIKATIONEN . 270 VAKUUMEXTRAKTION . 274 MUETTERLICHE INDIKATIONEN . 270 MANUALHILFE BEI SSECKENENDLAGE . 275 GEMISCHTEINDIKATIONEN . 270 MANUELLE EXTRAKTION BEI BECKENENDLAGE . 277 OPERATIONSMETHODEN . 270 SPAETERE KINDLICHE ENTWICKLUNGSSCHAEDEN . 277 9 GEBURTSHILFLICHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN 9.1 FESTSTELLUNG DER SCHWANGERSCHAFT . 279 9.2 SPEZIELLE PRAEPARTALE DIAGNOSTIK . 280 INVASIVE METHODEN: FRUCHTWASSER-, CHORION UND ERMITTLUNG VON GROESSE, WACHSTUM UND ALTER DER FRUCHT . 281 FETALBLUTUNTERSUCHUNGEN . 280 POLPATORISCHE METHODE . 281 NICHTINVASIVE METHODEN: ULTRASCHALLUNTERSUCHUNGEN SONOGRAPHISCHE BIOMETRIE . 281 (SONOGRAPHIE) . 280 9.3 GEBURTSHILFLICHE UNTERSUCHUNGEN . 281 AEUSSERE PALPATION . 281 ROENTGENDIAGNOSTIK, COMPUTERTOMOGRAPHIE, BECKENDIAGNOSTIK . 282 KERNSPINTOMOGRAPHIE . 283 AEUSSERE BECKENMESSUNG . 282 BETRACHTUNG DER MICHAELIS-ROUTE . 283 SONOGRAPHIE . 283 PRUEFUNG DER SCHAMBOGENWEITE . 284 INNERE AUSTASTUNG . 283 NACHWEIS VON PLAZENTAINSUFFIZIENZ . 284 9.4 UEBERWACHUNG DES FETALZUSTANDES . 285 OPTISCHE BEURTEILUNG DES FRUCHTWASSERS . 285 ULTRASCHALLKARDIOGRAPHIE . 286 ECHOKARDIOGRAPHIE UND DOPPLER-SONOGRAPHIE . 285 FETALES ELEKTROKARDIOGRAMM . 286 KONTROLLE DER FETALEN HERZAKTION . 285 KARDIOTOKOGRAPHIE (CTG) . 286 AUSKULTATION . 286 PHONOKORDIOGRAPHIE . 286 MIKROBLUTUNTERSUCHUNG (MBU) . 288 10 DAS NEUGEBORENE 10.1 ADAPTATION DES NEUGEBORENEN UND IHRE STOERUNGEN . 289 ATMUNG UND KREISLAUF . 289 DAS ASPHYKTISCHE NEUGEBORENE . 290 THERMOREGULATION . 289 REANIMATION . 291 ENERGIEHAUSHALT . 290 10.2 VERSORGUNG DES NEUGEBORENEN . 292 NABEL . 292 GEWICHTSZUNAHME . 293 CREDE-PROPHYLAXE . 292 POSTNATALER GEWICHTSVERLUST . 293 VERABREICHUNG VON VITAMIN K . 292 ERNAEHRUNG DES NEUGEBORENEN . 293 ROOMING-IN . 294 ZUFUETTERUNG . 293 ---------------------------------------------- INHALT ------------------------------------------- XVII 10.3 ROUTINEUNTERSUCHUNG DES NEUGEBORENEN . 294 BESICHTIGUNG . 294 AUGEN . 298 HERZ . 294 LABORUNTERSUCHUNGEN . 298 ATMUNG . 295 HAEMOGLOBIN . 298 ABDOMEN . 295 HYPOGLYKAEMIE . 298 GENITALE . 295 MUKOVISZIDOSE-SCREENING . 299 ANUS . 296 PKU-TEST . 299 NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG . 296 HYPOTHYREOSE-SCREENING . 299 SKELETT . 296 GALAKTOSAEMIE-SCREENING . 299 KOPF . 296 WEITERE TESTS . 299 HUEFTGELENKE . 297 10.4 WICHTIGE ERKRANKUNGEN UND FEHLBILDUNGEN DES NEUGEBORENEN . 300 FRUEHGEBURT . 300 VERSCHLUESSE DES MAGEN-DARM-TRAKTES . 304 INFEKTIONEN . 300 OESOPHAGUSATRESIE . 304 SEPTISCHE INFEKTIONEN . 300 DUODENALATRESIE . 304 HEPATITIS-B-EXPOSITION . 300 DARMATRESIEN . 304 HIV-LNFEKTION . 300 ANALATRESIE . 305 DROGENABHAENGIGKEIT DER MUTTER . 300 NIERENFEHLBILDUNGEN . 305 HYPOGLYKAEMIE . 300 STEISSTERATOM . 305 HYPERBILIRUBINAEMIE . 301 GEBURTSVERLETZUNGEN . 305 HERZFEHLER . 302 SCHAEDELFRAKTUREN UND KEPHALHAEMATOM . 305 ZWERCHFELLHERNIEN . 302 GALEAHAEMATOM . 305 HALSLYMPHOME . 302 KLAVIKULAFRAKTUR . 306 ANGEBORENE STRUMA . 302 LAEHMUNG DES ARMPLEXUS (ERB-LAEHMUNG) . 306 SPALTBILDUNGEN . 302 FAZIALISPARESE . 306 LIPPEN-KIEFER-GAUMEN-SPALTEN . 302 FRAKTUREN PERIPHERER KNOCHEN . 307 PIERRE-ROBIN-SEQUENZ . 303 OMPHALOZELE . 303 BAUCHSPALTEN . 303 DYSRAPHIEN . 303 10.5 BERATUNG BEI DER ENTLASSUNG . 307 ERNAEHRUNG . 307 IMPFBERATUNG . 307 KOERPERPFLEGE . 307 MITTEILUNG GRAVIERENDER DIAGNOSEN . 307 LAGERUNG DES KINDES . 307 UMGANG MIT ELTERN PERINATALVERSTORBENER KINDER . 308 11 NORMALES WOCHENBETT 11.1 UMSTELLUNGSPROBLEME UND RUECKBILDUNGSVORGAENGE . 309 PSYCHISCHE UMSTELLUNG . 309 RUECKBILDUNGSVORGAENGE AM UTERUS . 309 ENDOKRINE UMSTELLUNG . 309 11.2 LAKTATION . 310 ZUSAMMENSETZUNG DER MUTTERMILCH . 310 ABSTILLEN . 310 XVIII ----------------------------------------- INHALT ---------------------------------------------- 11.3 PROPHYLAKTISCHE MASSNAHMEN . 311 ANTI-D-PROPHYLAXE . 311 WOCHENBETTGYMNASTIK . 311 THROMBOSEPROPHYLAXE . 311 AERZTLICHE AUFGABEN UND BERATUNG . 311 ROETELNPROPHYLAXE . 311 12 PATHOLOGISCHES WOCHENBETT WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN . 313 INFEKTIONSWEG . 314 STOERUNG DER UTERUSRUECKBILDUNG . 313 BEGINNENDE MASTITIS . 314 ASYMPTOMATISCHE STOERUNG . 313 FORTGESCHRITTENE MASTITIS BEI BEGINNENDER ABSZEDIERUNG . 314 FIEBERHAFTE RUECKBILDUNGSSTOERUNG . 313 BECKENRINGLOCKERUNG . 315 ASZENDIERENDE INFEKTE . 314 THROMBOPHLEBITIS, THROMBOSE . 316 SEPSIS PUERPERALIS . 314 WOCHENBETTPSYCHOSE . 316 HARNWEGSINFEKTIONEN . 314 DIFFERENTIALDIAGOSTISCHE PROBLEME . 316 BLUTUNGEN IM WOCHENBETT . 316 MASTITIS PUERPERALIS . 314 FIEBER IM WOCHENBETT . 316 13 GUTARTIGE GYNAEKOLOGISCHE ORGANERKRANKUNGEN 13.1 VULVA . 317 DYSTROPHIEN . 317 BARTHOLINI-ZYSTE UND BARTHOLINITIS . 320 DYSPLASIEN . 318 INFEKTINDUZIERTE WUCHERUNGEN . 321 ENTZUENDLICHE VERAENDERUNGEN . 318 PRURITUS VULVAE . 321 VULVITIS . 318 13.2 VAGINA . 322 ALLGEMEINES . 322 KOLPITIS UND FLUOR BEIM KIND . 324 HISTOLOGIE . 322 MIKROBIOLOGISCHER SCHUTZMECHANISMUS . 322 ZYSTEN . 325 KONDYLOME . 325 KOLPITIS UND FLUOR VAGINALIS . 322 ULZERA . 325 13.3 UTERUS.'. . 325 ALLGEMEINES . 325 MYOME . 331 ANATOMIE . 325 HISTOLOGIE . . 326 CORPUS UTERI, ENDOMETRIUM . 335 FORMANOMALIEN . 326 ABNORME MENSTRUATION . 335 LAGEANOMALIEN . 326 MENSTRUATIONSUNABHAENGIGE ENDOMETRIALE BLUTUNGEN (METRORRHAGIEN) . 337 CERVIX UTERI . 327 ENDOMETRITIS . 338 NORMALBEFUNDE UND ALTERSABHAENGIGKEIT . 327 KORPUSPOLYPEN . 338 KRANKHAFTE BEFUNDE . 330 ENDOMETRIOSE . 339 CORPUS UTERI, MYOMETRIUM . 331 INHALT XIX 13.4 ADNEXE . 341 EILEITER . 341 ASZENDIERENDE UNSPEZIFISCHE INFEKTION . 342 OVARIEN . 341 VON DER UMGEBUNG INDUZIERTE ENTZUENDUNGEN . 345 ANATOMIE UND FUNKTION . 341 HAEMATOGEN ENTSTANDENE ENTZUENDUNGEN . 346 DISPOSITION ZU KRANKHEITEN . 341 ENTZUENDUNGEN NICHTINFEKTIOESER GENESE . 346 SPAETFOLGEN ENTZUENDLICHER ADNEXERKRANKUNGEN . 346 ENTZUENDLICHE ADNEXERKRANKUNGEN . 342 13.5 PARAMETRIEN . 347 PARAMETRITIS . 347 13.6 SPEZIFISCHE INFEKTIONEN . 347 GENITALTUBERKULOSE . 347 SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES (STD) . 350 GONORRHOE . 348 AIDS (ACQUIRED IMMUNE DEFICIENCY SYNDROME) . 350 UNTERE GONORRHOE . 349 OBERE GONORRHOE . 349 AERZTLICHE MELDEPFLICHT . 351 SYPHILIS . 350 13.7 MAMMA . 351 ALLGEMEINES . 351 BEDEUTUNG DER MASTOPATHIE . 352 ENTWICKLUNG . 351 KLINIK . 353 FEHLENTWICKLUNG UND ANOMALIEN . 351 MASTODYNIE . 353 GUTARTIGE TUMOREN . 351 MASTITIS . 353 MASTOPATHIE (MASTOPATHIA FIBROCYSTICA) . 352 MAMILLENABSONDERUNG (GALAKTORRHOE) . 354 LOKALISATION . 352 XX INHALT 14 GYNAEKOLOGISCHE ONKOLOGIE ALLGEMEINES . 355 AERZTLICHE AUFGABEN BEI MALIGNOMVERDACHT/MALIGNOM . 355 TUMORARTEN UND HAEUFIGKEIT . 355 14.1 MALIGNOME DER VULVA . 356 DYSPLASIEN UND PRAEKANZEROESEN . 356 KLINIK . 357 KARZINOME . 357 BEHANDLUNG DER REZIDIVE . 360 HAEUFIGKEIT UND ALTERSVERTEILUNG . 357 HEILUNGSAUSSICHTEN . 360 KARZINOGENESE . 357 HISTOLOGIE . 357 MALIGNE MELANOME . 360 METASTASIERUNG . 357 14.2 MALIGNOME DER VAGINA . 360 KARZINOME . 360 HEILUNGSAUSSICHTEN . 361 GENESE UND HAEUFIGKEIT . 360 HISTOLOGIE . 360 SARKOME . 361 KLINIK . 360 14.3 PRAEKANZEROESEN UND KARZINOME DER CERVIX UTERI . 362 ALLGEMEINES . 362 KARZINOME . 364 HAEUFIGKEIT UND ALTERSVERTEILUNG . 362 AUSBREITUNG, METASTASIERUNG . 366 KARZINOGENESE . 362 KLINIK . 367 HISTOLOGIE . 362 NOTFAELLE . 375 NACHSORGE . 376 DYSPLASIEN, PRAEKANZEROESEN . 362 HEILUNGSAUSSICHTEN . 376 14.4 ENDOMETRIUMKARZINOME . 377 ALLGEMEINES . 377 REZEPTOREN . 377 HAEUFIGKEIT UND ALTERSVERTEILUNG . 377 METASTASIERUNG . 378 DISPOSITIONSFAKTOREN BZW. TYPISCHE KORRELATIONEN . 377 PROGNOSEPARAMETER . 378 KLINIK . 378 PRAEKANZEROESEN . 377 NACHSORGE . 380 KARZINOME . 377 HEILUNGSAUSSICHTEN . 380 HISTOLOGIE . 377 14.5 MESONEPHROGENE KARZINOME . 380 14.6 UTERUSSARKOME . 380 INHALT XXI 14.7 OVARIALTUMOREN . 380 ALLGEMEINES . 380 DEFINITION, TERMINOLOGIE, HISTOLOGIE . 380 ALTERSVERTEILUNG UND HAEUFIGKEIT . 381 AUSBREITUNG BEI MALIGNITAET . 381 KLINIK . 381 NOTFAELLE . 388 NACHSORGE . 389 HEILUNGSAUSSICHTEN . 389 TUBENKARZINOME . 390 14.8 MAMMAKARZINOM 390 ALLGEMEINES . 390 ALTERSVERTEILUNG . 390 HISTOLOGIE . 390 LOKALISATION . 391 METASTASIERUNGSWEGE UND ORGANBEFALL . 391 PROGNOSE-(RISIKO-)AAERKMALE . 392 KLINIK . 393 NACHSORGE . 401 HEILUNGSAUSSICHTEN . 401 14.9 NACHSORGE . 402 KRANKHEITS-UND THERAPIEFOLGEN . 402 KONTROLLUNTERSUCHUNGEN . 405 SOMATISCHER INSULT . 402 FRAGESTELLUNG . 406 ENDOKRINE AUSWIRKUNGEN . 402 KONTROLLINTERVALLE . 406 PSYCHISCHER INSULT . 402 ARZTWAHL . 406 VITA SEXUALIS . 403 ALARMZEICHEN IN ANAMNESE, SYMPTOM UND BEFUND . 406 UNTERSUCHUNGEN . 406 UMGANG MIT KREBSKRANKEN . 404 SPEZIELLE BERATUNG . 404 SOZIALE HILFEN . 407 15 LAGEVERAENDERUNGEN DER GENITALORGANE, HARNINKONTINENZ, ENTLEERUNGSSTOERUNGEN 15.1 NORMALE TOPOGRAPHIE UND FUNKTION 409 NORMALER BLASENVERSCHLUSS . 409 NORMALE BLASENENTLEERUNG . 410 15.2 DESZENSUS UND PROLAPS . 410 15.3 HARNINKONTINENZ . 412 FUNKTIONELLE HARNINKONTINENZ . 412 EXTRAURETHRALE INKONTINENZ . 417 STRESSINKONTINENZ . 413 HARNWEGSFISTELN . 417 URGE BZW. DRANGINKONTINENZ . 415 URINABGANG BEI MISSBILDUNGEN . 417 REFLEXINKONTINENZ . 417 UEBERLAUFINKONTINENZ . 417 FOLGEN DER HARNINKONTINENZ . 417 XXII ------------------------------------------ INHALT ---------------------------------------------- 15.4 ENTLEERUNGSSTOERUNGEN DER HARNBLASE . 417 MECHANISCHE STOERUNG . 417 POSTOPERATIVE ENTLEERUNGSSTOERUNGEN . 419 FUNKTIONELLE STOERUNGEN . 418 FOLGEN DER ENFLEERUNGSSTOERUNGEN . 419 16 THROMBOEMBOLISCHE KOMPLIKATIONEN GEFAEHRDUNG . 422 KLINISCHE MANIFESTATION . 422 FACHBEZOGENE DISPOSITION . 422 PROPHYLAXE . 422 ZUSAETZLICHE, ALLGEMEINE DISPOSITION . 422 POSTOPERATIVE BZW. POSTPARTALE MASSNAHMEN . 422 17 GYNAEKOLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN ALLGEMEINES . 423 PALPATION . 432 KONSULTATION . 423 ANAMNESE . 423 DIAGNOSEFINDUNG UND AUSSPRACHE . 432 GEFAHREN FUER UNERFAHRENE . 424 ORGANISCHER BEFUND . 432 PSYCHOSOMATISCHE UND PSYCHOSEXUELLE FAKTOREN . 432 GYNAEKOLOGISCHE UNTERSUCHUNG . 424 AEUSSERE INSPEKTION . 425 VORSORGEUNTERSUCHUNG . 433 SPEKULUMUNTERSUCHUNG . 425 UNTERSUCHUNGSINTERVALLE . 433 SEKRETUNTERSUCHUNGEN . 425 ANAMNESTISCHE WARNZEICHEN . 433 ZYTOLOGIEABSTRICHE . 426 OBLIGATORISCHER UNTERSUCHUNGSUMFANG . 434 PALPATION . 428 WARNZEICHEN BEI DER BEFUNDERHEBUNG . 434 ERGAENZENDE ALLGEMEINE UNTERSUCHUNGEN . 429 MAMMOGRAPHIE . 434 SPEZIELLE UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 429 SONOGRAPHIE . 434 UNTERSUCHUNG DER MAMMAE . 431 INSPEKTION . 431 18 DIFFERENTIALDIAGNOSTISCHE PROBLEME IRREGULAERE GENITALE BLUTUNGEN . 437 ILEUS . 446 GENITALER FLUOR . 439 FLUESSIGKEITS UND ELEKTROLYTHAUSHALT . 447 PATHOLOGISCHE RESISTENZEN IM KLEINEN BECKEN . 441 HARNWEGSINFEKTIONEN . 447 PRIMAER KLINISCHE ERMITTLUNGEN . 442 LEITSYMPTOM: FIEBER . 447 ERGAENZENDE DIAGNOSTIK . 442 LEITSYMPTOM: ABDOMINELLER BZW. PELVINER SCHMERZ . 448 LEITSYMPTOM: KREUZSCHMERZEN . 448 AKUTES ABDOMEN . 442 ----------------------------------------------- INHALT ------------------------------------------ XXIII 19 FRAU UND GESELLSCHAFT 19.1 ROLLE DER FRAU IN DER GESELLSCHAFT . 449 WERTUNGSDOGMEN UND ROLLENKONFLIKTE . 449 AUSBILDUNG . 452 PROBLEME DER JUGENDLICHEN . 450 BERUFSCHANCEN . 453 SITUATION DER FRAU JUNGEN UND MITTLEREN ALTERS . 450 EHE, FAMILIE UND BERUFSTAETIGKEIT . 453 KUENSTLICHE ROLLENKONFLIKTE . 452 MOTIVATION ZUR ERWERBSTAETIGKEIT . 454 DIE FRAU IM HOEHEREN ALTER . 452 BERUFLICHE MOEGLICHKEITEN DER FRAU MIT FAMILIE . 454 UEBERFORDERUNG UND IHRE FOLGEN . 454 BERUFSTAETIGKEIT DER FROU . 452 LOESUNGEN UND IHRE PROBLEMATIK . 455 19.2 PSYCHOSOMATISCHE ZUSAMMENHAENGE . 455 ALLGEMEINES . 455 ERWARTUNG UND WIRKLICHKEIT . 458 DER REIFUNGSPROZESS UND SEINE STOERUNGEN . 457 ZEITFAKTOR . 458 ERLEBNISREAKTIONEN UND FEHLREAKTIONEN . 459 LEITBILDER . 458 AERZTLICHE KONSEQUENZEN . 459 19.3 SEXUALITAET . 459 NORMALE SEXUELLE REAKTION . 459 VERGEWALTIGUNG . 463 STOERUNGEN DER SEXUELLEN ERLEBNISFAEHIGKEIT . 460 PSYCHOSEXUELLE FOLGEN VON OPERATIONEN . 463 LIBIDODYSFUNKTION UND ORGASMUSSTOERUNGEN . 461 VAGINISMUS . 462 SEXUALFUNKTION UND ALTER . 464 ORGANISCH BEDINGTE DYSPAREUNIE . 462 DIAGNOSTIK UND THERAPIE . 464 ANHANG ANTIBIOTIKATHERAPIE IN GEBURTSHILFE UND GYNAEKOLOGIE . 467 AUFSTELLUNG HAEUFIG GEBRAUCHTER HORMONPRAEPARATE . 475 ANMERKUNGEN ZUR GYNAEKOLOGISCHEN STRAHLENTHERAPIE . 486 SACHVERZEICHNIS . 495
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