Arzthaftungsrecht: ein Überblick für Rechtsanwender, Ärzte und Patienten
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Marburg
Tectum-Verl.
1997
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
EINLEITUNG 13
1. Arztberuf 13
2. Kein eigenständiges Berufshaftungsnormensystem 13
A. VERTRAG 15
I. Behandlungsvertrag ( Arztvertrag ) 15
1. Behandlungsfreiheit 15
2. Zustandekommen des Vertrages 16
3. Überweisung 16
a) Mitbehandlung 17
b) Weiterbehandlung 17
c) Konsiliararzttätigkeit 17
aa) Konsiliarische Untersuchung 18
bb) Interner Rat 18
4. Unentgeltliche Behandlung 19
5. Vertragstyp Dienstvertrag 19
a) Privatrechtliches Verhältnis 19
EXKURS: Behandlungsübernahme durch Kassenarzt 19
b) Operation 20
c) Schuldinhalt 21
aa) Kunstgerechtes Bemühen 21
bb) Anwendung der Medizinwissenschaft 21
cc) Heilversuch und Experiment 22
dd) Behandlungssorgfalt 22
ee) Spezialkenntnisse 23
ff) Berufsanfänger 23
gg) Hausbesuch 23
hh) Überweisung 24
ii) Weiterbehandlung 24
jj) Schwangerschaftsunterbrechung 24
EXKURS: Schwangerschaftsabbruch 25
kk) Genetische Beratung 25
11) Zahnärztliche Leistungen 25
d) Nebenpflichten 26
EXKURS: Nebenpflichten 29
e) Kündigung 30
6. Vertragstyp Werkvertrag 31
7. Parteien und Begünstigte des Behandlungsvertrages 32
6 a) Arzt Patient 32
aa) Arztvertreter 32
bb) Notarzt 33
EXKURS: Notfall und Notarztdienst 33
b) Drittbegünstigung 34
EXKURS: Vertrag zugunsten Dritter 34
Vertrag mit Schutzwirkung für Dritte 35
c) Schlüsselgewalt 36
EXKURS: Zur Schlüsselgewalt 38
d) Gemeinschaftspraxis 39
EXKURS: Arztberuf kein Gewerbe 40
EXKURS: Gesamtschuld 41
8. Vertragsverletzungen 41
EXKURS: Positive Vertragsverletzung 42
a) Behandlungsfehler 46
aa) Definition 46
bb) Exemplarische Bereiche 47
(1) Behandlungsübernahme 47
(2) Untersuchung des Patienten 48
(3) Diagnosefehler 49
(4) Ersatzstoffe 50
(5) Zeitkalkül 50
(6) Defensivmedizin 51
(7) Unterlassener HIV Test 51
(8) Antibiotische Behandlung 51
(9) Rezeptierung 52
(10) Überwachung 52
(11) Gelenksprothesen 53
(12) Delegierung 53
(13) Mehrlingsgeburt 53
b) Ärztliche Eigenmacht 53
aa) Pflicht zur Aufklärung 53
bb) Ausnahmen 55
cc) Allgemeine Aufklärungsgrundsätze 55
(1) Aufklärungsschuldner 55
(2) Aufklärungsadressat 56
(a) Grundsatz 56
(b) Betreuungsbedürftige 57
(c) Minderjährige 57
7
(d) Zustimmungsverweigerung 59
(3) Aufklärungszeitpunkt 60
(4) Aufklärungsintensität 62
(5) Aufklärungsformulare ( Einwilligungsbögen ) 62
Exkurs: Klinische Sektion 63
dd) Aufklärungsarten 64
(1) Befund und Diagnoseaufklärung 64
(2) Verlaufsaufklärung 65
(3) Eingriffsaufklärung ( Selbstbestimmungsaufklärung ) 65
(a) Selbstbestimmung 65
(b) Ärztlicher Erfahrungsunifang 66
(c) Diagnoseeingriff 67
(d) Behandlungsmethode Behandlungsalternative 68
(e) Behandlungsrisiken 71
(f) Operationsänderungen und erweiterungen 74
(4) Therapeutische Aufklärung ( Sicherheitsaufklärung
Beratungspflicht ) 75
9. Haftungsumfang 76
a) Materieller Schadensersatz 76
aa) Grundsatz 76
bb) Ursächlichkeit 76
cc) Haftungsgrenze 77
dd) Unterhaltsaufwendungen 78
b) Mitwirkungsobliegenheiten 81
EXKURS: Obliegenheiten 82
II. Krankenhausaufhahmevertrag ( Krankenhausvertrag ) 83
1. Rechtsnatur und Parteien 83
2. Zustandekommen 85
3. Vertragsfreiheit 85
4. Vertragstypen und Versorgungsmodelle 85
a) Totaler Krankenhausaufhahmevertrag 85
EXKURS: Pflegedienst 86
b) Gespaltener Arzt Krankenhaus Vertrag 87
c) Arztzusatzvertrag und Gespaltener Krankenhausaufhahme¬
vertrag 89
d) Ambulante Krankenhausbehandlung 91
aa) Kassenpatient 91
(1) Chefarztambulanz 91
(2) Institutsambulanz 92
8 bb) Selbstzahler 92
5. Vertragspflichten Vertragsverletzung 93
a) Kostenebene 93
b) Behandlungsebene 93
aa) Aufklärung und Einwilligung 93
bb) Übernahme und Organisationsverschulden als
Behandlungsfehler 94
(1) Behandlungsübernahme 94
(2) Sicherstellung der Versorgung 95
(3) Organisationsverantwortung 96
(4) Facharzt in Aus oder Weiterbildung 97
EXKURS: Übernahmeverschulden 99
(5) Horizontale Arbeitsteilung 99
cc) Organverschulden 100
EXKURS: Haftungszuweisungsnorm des § 31 BGB 101
6. Haftungsschuldner 102
a) Totalvertrag 102
b) Aufgespaltener Vertrag 102
c) Zusatzvertrag 102
III. Beweislast 103
1. Grundregeln 103
a) Darlegung und Beweisführung 103
aa) Keine bloße Mißerfolgs Haftung 104
bb) Waffengleichheit 104
cc) Kausalitätsnachweis 106
dd) Grundsätzliche Nichtanwendung des § 282 BGB 107
b) Patienteneinverständnis nach Aufklärung 108
aa) Hypothetisches Einverständnis 109
bb) Hypothetischer Krankheitsverlauf 110
c) Straffreier Schwangerschaftsabbruch 111
2. Beweiserleichterungen 111
a) Typischer Geschehensablauf 112
EXKURS: Anscheinsbeweis 113
b) Produktfehler 114
c) Organisationsfehler 114
d) Verstöße gegen die ärztliche Befundstatuierung 115
e) Schwere Behandlungsfehler 116
aa)Beweisführungslast und Beweisfuhningserleichterungen auf
Patientenseite 118
9
bb) Alleinige Ursächlichkeit eines nicht schwerwiegenden
Verstoßes 118
cc) Definition des Grobfehlers 118
EXKURS: Beweislastumkehr 122
f) Mangelhafte Dokumentation 122
aa) Verfügbarkeit der Krankenunterlagen 122
bb) Dokumentationspflichtige Tatsachen 123
cc) Unzulängliche Dokumentation 124
g) Arbeitszeitverstöße 125
EXKURS: Beweisvereitelung 126
B. AUFTRAGSLOSE Geschäftsführung 128
I. Geschäftsbesorgung 128
II. Privilegierender Haftungsmaßstab 129
EXKURS: Haftungsprivileg nach § 680 BGB 129
C.DELIKT 131
I. Anknüpfungspunkte, Verhältnis zu den Ansprüchen aus Vertrag,
Garantenstellung und Einzelbereiche 131
1. Anknüpfungspunkte 131
2. Anspruchskonkurrenz 132
EXKURS: Anspruchskonkurrenz 132
3. Garantenstellung 133
EXKURS: Garantieposition 133
4. Einzelbereiche 134
a) Bereitschaftsarzt 134
b) Arzt für besondere Anlässe 134
c) Konsiliararzt 134
d) Hebamme 135
e) Pflegepersonen 135
II. Rechtsgutverletzung 135
1. Heileingriff 136
EXKURS: Arztinstrumente keine gefahrlichenWerkzeuge
gemäß § 223 a StGB 137
a) Suchtförderung 137
b) Doping 139
c) Transplantation 139
d) Ärztliche Eigenmacht 139
2. Aufklärungsorganisation 140
EXKURS: Organisationsverschulden 140
3. Behandlungsunterlagen 141
10 4. Rechtfertigung 141
II. Materieller und immaterieller Schadensersatz 144
EXKURS: Schmerzensgeld 146
IV. Amtshaftung 148
1. Ausübung öffentlicher Gewalt 148
a) Öffentliches Amt 148
b) Hoheitliche Tätigkeit 149
aa) Ambulanter Bereich 149
bb) Stationärer Bereich 150
2. Beamteter Arzt 150
a) Ambulante Versorgung 150
b) Stationäre Behandlung 151
3. Dritter 152
V. Organhaftung 152
VI. Verrichtungsgehilfenhaftung 153
EXKURS: Verrichtungsgehilfenhaftung 154
VII. Alternative Deliktshaftung des Krankenhausträgers 155
VIII. Anspruchsverjährung 156
1. Gesetzliche Regelung 156
2. Kenntnisvoraussetzungen im Arzthaftungsrechtsstreit 157
3. Fristhemmung 159
EXKURS: Gutachterkommissionen/ stellen
Schlichtungsstellen 159
IX. Beweislast 161
X. Selbständiges Beweisverfahren 161
ANHANG 162
A. HEILPRAKTIKER UND HEILPRAKTIKERHAFTUNG 162
I. Heilkundeausübung 162
1. Heilpraktikergesetz 162
2. Heilbehandlung ohne Approbation 162
3. Unterschied zum Arztberuf 163
II. Umfang und rechtliche Grundlagen 164
1. Erlaubte und nichterlaubte Heilkundepraktik 164
2. Heilpraktikervertrag 164
a) Qualifikation 165
b) Aufklärung 165
c) Anzuwendende Sorgfalt 165
3. Arztrezeprierte Arzneien 167
4. Honorar 167
11
5. Haftungsstreit 167
B. APOTHEKER UND APOTHEKERHAFTUNG 168
I. Apothekerberuf 168
1. Pharmazeutische Tätigkeit 168
2. Abgabe von Medikamenten 168
II. Apothekerhaftung 169
1. Ärztliche Verschreibungen 169
2. Rezeptfreie Verabfolgungen 171
3. Darlegung und Beweisführung 171
ABKÜRZUNGS und LITERATURVERZEICHNIS 173
Verzeichnis der EXKURSE 184
(in der Reihenfolge ihres textlichen Einschubes)
SACHREGISTER 186
(Die Ziffern verweisen auf die Textseiten)
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