Notwendigkeit und Möglichkeiten eines Umbaus der Finanzierung in der gesetzlichen Krankenversicherung: konzeptionelle und empirische Analysen in wettbewerblicher Analyse
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Düsseldorf
Hans-Böckler-Stiftung
1996
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111 |
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1 Einleitung 5
1.1 Anhaltende Debatte um die „nächste Stufe der
Gesundheitsreform 5
1.2 Gegenstand des Forschungsprojekts 7
2 Untersuchungsteil A: Weiterentwicklung der Wettbewerbs¬
bedingungen innerhalb der GKV 11
2.1 Zur Funktion von Kassenwettbewerb und GKV-Wettbewerbs¬
ordnung 11
2.2 Der Risikostrukturausgleich als Kern der Wettbewerbsordnung 13
2.3 Einheitlich abgegrenzte Beitragssatzregionen für alle
Kassen (A1) 16
2.3.1 Konzeptionelle Grundlagen 16
2.3.2 Empirische Ergebnisse 27
2.4 Ausgestaltung des Arbeitgeberbeitrags (A 2) 36
2.4.1 Konzeptionelle Grundlagen 36
2.4.2 Empirische Ergebnisse 40
2.5 Ausgestaltung des Beitragssatzes der Rentner (A 3) 42
3 Untersuchungsteil B: Weiterentwicklung der Wettbewerbs¬
bedingungen zwischen gesetzlicher und privater Kranken¬
versicherung 47
3.1 Rückwirkungen der Neuordnung des GKV-Wettbewerbs
auf den Wettbewerb mit der PKV 47
3.2 Aufhebung der Pflichtversicherungsgrenze (B1) 50
3.3 Ausdehnung des Risikostrukturausgleichs über den Kreis
der GKV-Versicherten hinaus (B 2) 51
3.3.1 Konzeptioneller Hintergrund 51
3.3.2 Stufe 1: Einbeziehung aller Bürger in einen umfassenden
Finanzkraftausgleich 52
3.3.3 Stufe 2: Einbeziehung aller Bürger in einen Risikostruktur¬
ausgleich mit Finanzkraft- und Finanzbedarfsausgleich 54
3
4 Untersuchungsteil C: Wettbewerbskompatible Formen von
Beitragssatzdifferenzierungen bei Fortbestand des
SolidarprinzipsderGKV 57
4.1 Das Solidarprinzip der GKV 58
4.2 Beitragssatzdifferenzierungen aufgrund unterschiedlicher
Leistungsansprüche am Beispiel Krankengeld: Rentner (C 1) 61
4.2.1 Aktive und Rentner-Mitglieder: Wer subventioniert wen? 61
4.2.2 Konsequenzen eines ermäßigten Beitragssatzes auf Rente 62
4.3 Differenzierte Arbeitgeberbeiträge für Krankengeld aufgrund
von Unterschieden in der Leistungsinanspruchnahme (C 2) 66
4.3.1 Bestehende Beitragssatzdifferenzierungen aufgrund unter¬
schiedlicher Krankengeldansprüche 68
4.3.2 Differenzierte Arbeitgeberbeiträge für Krankengeld bei
verlängerten Entgeltfortzahlungszeiten 69
4.3.3 Differenzierungen des Beitragssatzanteils für Krankengeld
aufgrund von Unterschieden im mittleren Krankengeldvolumen 76
4.4 Differenzierte Tarife bei solidarischer Finanzierung (C 3) 83
4.4.1 Konzeptionelle Grundlagen 83
4.4.2 GKV-kompatible Zuwahloptionen 87
4.4.3 GKV-kompatible Abwahloptionen 90
5 Zusammenfassung der untersuchten Reformoptionen 97
6 Literatur 101
Anhang: Berechnungsgrundlagen und Zwischenergebnisse zum
Berichtsteil A 107
Selbstdarstellung der Hans-Böckler-Stiftung 119
4
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