Der Gonadotropineffekt auf die Spermiogrammvariablen in Abhängigkeit von den Basiskonzentrationen des luteinisierenden Hormons, des follikelstimulierenden Hormons und des Testosterons:
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG
_1
2 ALLGEMEINE EINFUEHRUNG
_3
2.1 SPERMIOLOGISCHE VORAUSSETZUNGEN ZUR OOZYTENFERTILISIERUNG 3
2.2 DIE HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSEN-ACHSE 6
2.2.1 HORMONELLE STEUERUNG DER GONADALEN FUNKTION 6
2.2.2 REGELMECHANISMEN DER STEROIDGENESE 8
2.2.3 REGELMECHANISMEN DER SPERMATOGENESE 10
2.2.4 FEEDBACK SIGNALE 13
2.3 UNACHEN MAENNLICHER INFERTILITAET 14
2.3.1 ALLGEMEINE LEBENS- UND UMWELTBEDINGUNGEN SOWIE ANDERE
FERTILITAETSBEEINTRAECHTIGENDE FAKTOREN 14
2.3.2 INFERTILITAET IM RAHMEN VON ALLGEMEINERKRANKUNGEN 16
2.3.3 INFERTILITAET IM RAHMEN VON ALTERATIONEN DES UROGENITALSYSTENA 17
2.3.4 INFERTILITAET INFOLGE STOERUNGEN DER HVPOTHALAMISCH-HYPOPHYSAEREN
STIMULATION 19
2.4 MOEGLICHKEITEN DER ANDROLOGISCHEN FERTILITAETSDIAGNOSTIK 20
2.4.1 ALLGEMEINE KLINISCHE DIAGNOSTIK 20
2.4.2 ENDOKRINOLOGISCHE LABORDIAGNOSTIK 21
2.4.3 EJAKULATUNTERSUCHUNG 22
2.4.4 ERWEITERTE ANDROLOGISCHE DIAGNOSTIK 23
2.5 MOEGLICHKEITEN DER THERAPIE MAENNLICHER INFERTILITAET 25
2.5.1 PHARMAKOTHERAPIE 26
2.5.2 CHIRURGISCHE THERAPIEVERFAHREN 30
2.5.3 LABORTECHNISCHE SPERMAAUFBEREITUNGSMOEGLICHKEITEN UND ASSISTIERTE
FERTILISATION 30
3
MATERIAL UND METHODEN
_34
3.1 PATIENTENGRUPPE 34
3.2 ANDROLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 36
3.2.1 SPERMAGEWINNUNG 36
3.2.2 DURCHFUEHRUNG DER EJAKULATANALYSEN 36
3.2.3 HORMONBESTIMMUNGEN 37
3.3 STATISTIK 38
4 ERGEBNISSE
_ 39
4.1 DESKRIPTIVE ANALYSE DER HONNONAUSGANGSSITUATION UND DER
SPERMAQUALITAETSKRITERIEN 39
4.1.1 HORMONELLE AUS
GANGSSITUATION (KR UNTERSUCHTEN PATIENTENGRUPPE 39
4.1.2 SPERMIOGRAMMPARAMETER VOR DER GONADOTROPINTHERAPIE 41
M
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/950424854
4.1.3 SPERMIOGRAMMPARAMETER NACH DER GONADOTROPINTHERAPIE 43
4.2 SIGNIFIKANZPRFIFUNG DES THERAPIEEFFEKTES AUF DIE
SPERMAQUALITAETSKRITERIEN (WILCOXON MAT-
CHED PAIRS TEST) 46
4.3 KORRELATIONEN ZWISCHEN DEN SPERMIOGRAMMVARIABLEN VOR UND DENEN NACH
DER GONA
DOTROPINTHERAPIE IN ABHAENGIGKEIT VON DEN HORMONBASISKONZENTRATIONEN
(SPEARMAN-TESTS) 49
4.3.1 DER EINFLUSS DA
- DURCHSCHNITTLICHEN LH-BASISKONZENTRATION AUF DIE THERAPIEQUOTIENTEN
DER UNTERSUCH
TEN SPERMIOGRAMMPARAMETER 50
4.3.2 DER EINFLUSS DER DURCHSCHNITTLICHEN TESTOSTERON-BASISKONZENTRATION
AUF DIE THERAPIEQUOTIENTEN DER
*
UNTERSUCHTEN SPERMIOGRAMMPARAMETER 51
4.3.3 DER EINFLUSS DER DURCHSCHNITTLICHEN FSH-BASISKONZENTRATION AUF DIE
THERAPIEQUOTIENTEN DER UNTERSUCH
TEN SPERMIOGRAMMPARAMETER 52
4.3.4 DER
EINFLUSS DES DURCHSCHNITTLICHEN BASALEN LH-TESTOSTERON-QUOTIENTEN AUF DIE
THERAPIEQUOTIENTEN DER
UNTERSUCHTEN SPERMIOGRAMMPARAMETER 53
4.4 VERGLEICH DER SPERMIOGRAMMVARIABLEN VOR UND NACH
GONADOTROPIN-THERAPIE IN VERSCHIE
DENEN BEREICHEN DER HORMONBASISKONZENTRATIONEN (SPEARMAN TESTS) 55
4.4.1 DER EINFLUSS DER LH-BASISKONZENTRATION 3,52 ME/ML AUF DIE
THERAPIEQUOTIENTEN DER UNTERSUCHTEN
SPERMIOGRAMMVARIABLEN 56
4.4.2
DER
EINFLUSS
DER
LH-BASISKONZENTRATION 4,16
AUF DIE THERAPIEQUOTIENTEN DER UNTERSUCHTEN SPERMIO-
GRAMMVARIABLEN 58
4.4.3 DER EINFLUSS DER TESTOSTERONKONZENTRATION 14,18 NMOL/ML AUF DIE
THERAPIEQUOTIENTEN DER UNTERSUCH
TEN SPERMIOGRAMMVARIABLEN 59
4.4.4 DER
EINFLUSS DER TESTOSTERONKONZENTRATION 15.48 NMOL/ML AUF DIE
THERAPIEQUOTIENTEN DER UNTERSUCH
TEN SPERMIOGRAMMVARIABLEN 60
4.4.5 DER
EINFLUSS DER FSH-KONZENTRATION 4,42 ME/ML AUF DIE THERAPIEQUOTIENTEN DER
UNTERSUCHTEN SPER
MIOGRAMMVARIABLEN 61
4.4.6 DER
EINFLUSS DER FSH-KONZENTRATION 5,16 ME/ML AUF DIE THERAPIEQUOTIENTEN DER
UNTERSUCHTEN SPER
MIOGRAMMVARIABLEN 62
4.4.7 DER
EINFLUSS DES LH-TESTOSTERON-QUOTIENTEN 0,25 AUF DIE THERAPIEQUOTIENTEN
DER UNTERSUCHTEN
S PERMIOGRAMMVARIABLEN
4.4.8 DER EINFLUSS DES LH-TESTOSTERON-QUOTIENTEN 0,29 AUF DIE
THERAPIEQUOTIENTEN DER UNTERSUCHTEN
SPERMIOGRAMMVARIABLEN
4.5 VERTEILUNGSMUSTER DER SPERMIOGRAMMVERAENDERUNGEN BEZUEGLICH DER
PATIENTENANZAHL
63
64
65
5 DISKUSSION
69
6 ZUSAMMENFASSUNG
78
IV |
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