Integratives Qualitätsmanagement im Krankenhaus: Konzeption und Methoden eines qualitäts- und kostenintegrierten Krankenhausmanagements
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Kohlhammer
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Inhaltsverzeichnis
1 Krankenhausbetriebliche Grundlagen 1
1.1 Krankenhaus als Betrieb und Organisation 1
1.2 Exkurs: Dienstleistungsproduktion 3
1.3 Krankenhausproduktion 7
2 Krankenhausqualität 14
2.1 Qualitätsbegriff 14
2.2 Dimensionen und Kategorien der Qualität 18
2.3 Sachdimension und Interaktionsdimension der Kranken¬
hausqualität 24
2.4 Strukturmodell der Krankenhausqualität 25
3 Aufgaben des Qualitätsmanagements im Krankenhaus 30
3.1 Normatives, strategisches und operatives Qualitäts¬
management 30
3.2 Qualitätsplanung 32
3.3 Qualitätssicherung 33
3.4 Qualitätsprävention 35
3.5 Qualitätsverbesserung 37
3.6 Qualitätsrealisierung als Qualitätsmanagement im engeren
Sinne 38
4 Qualitätssystem 40
4.1 Autonomie der Implementierung des Qualitätssystems . 42
4.2 Instanzen der Qualitätssicherung 42
4.3 Organisationsgrad des Qualitätsmanagements 43
4.4 Instrumentelle Kategorien und Dimensionen der Qualitäts¬
messung 44
4.5 Abgrenzung des Qualitätssicherungsfeldes 45
4.6 Formalisierungsgrad der Qualitätsmerkmale und der
Qualitätsanforderungsprofile 49
4.7 Der Zentralisierungsgrad der Qualitätssicherungsmaßnahmen 53
4.8 Zeithorizont der Qualitätssicherungsmaßnahmen 54
4.9 Strategien der Qualitätsbeeinflussung 55
VII
4.10 Qualitätsorganisation 56
4.11 Qualitätsinformationsbasis 58
5 Qualitätskosten- und Qualitätsleistungsrechnung 62
5.2 Bisherige Ansätze der Qualitätskosten- und Qualitäts¬
leistungsrechnung 62
5.2 Anforderungen an eine Qualitätskosten- und Qualitäts¬
leistungsrechnung 64
5.3 Anforderungsprofil für die Qualitätskosten- und Qualitäts¬
leistungsrechnung im Krankenhaus 65
6 Qualitätskonzepte 73
6.1 Eindimensionale Qualitätskonzepte 73
6.2 Komplexe Qualitätskonzepte 74
6.3 Normenkonzepte - ISO 9000er Reihe 75
6.4 Umfassende Qualitätskonzepte 76
6.5 Konzept des Total Quality Management (TQM) 80
6.6 Qualitätswettbewerbe 82
6.7 Kompatibilität von Qualitätskonzept und Betriebsführungs¬
konzept 82
7 Integratives Qualitätsmanagement im Krankenhaus -
IQMK als qualitäts- und kostenintegriertes Managementkonzept . 84
7.1 Entwicklung des Qualitätsmanagements im Krankenhaus . . 85
7.2 IQMK-Philosophie 87
7.3 Qualitätsorientierte Weiterentwicklung der Kranken¬
hauskultur 88
7.4 IQMK als Teil eines integrierten Krankenhausmanagement¬
konzepts 89
7.5 Qualitätsdimensionen des IQMK 93
8 Strategische Gestaltungsprinzipien des IQMK-Konzepts 127
8.1 Fatienten-IKundenorientierung 127
8.2 Versorgungsprozeßorientierung 139
8.3 Mitarbeiterbefähigung 145
8.4 Kontinuierliche Verbesserung 152
VIII
9 Qualitätsmessung 161
9.1 Patientenorientierte Qualitätsmessung nach objektiven
Kriterien 163
9.2 Patientenorientierte Qualitätsmessung nach subjektiven
Kriterien 164
9.3 Krankenhausorientierte Qualitätsmessung nach objektiven
Kriterien 184
9.4 Krankenhausorientierte Qualitätsmessung nach subjektiven
Kriterien 185
10 Qualitätstechniken - Organisationsformen, Methoden und
Instrumente des Qualitätsmanagements 188
10.1 Qualitätszirkel 188
10.2 Betriebliches Vorschlagwesen 200
10.3 Krankenhausmarketing 203
10.4 Qualitätsplanung mit Hilfe der Qualitätsfunktionen -
Darstellung (QFD) 212
10.5 Schwachstellenanalyse mit Hilfe der Fehlermöglichkeits¬
und -einflußanalyse (FMEA) 216
10.6 Benchmarking 221
10.7 Diagnose und Analyse von Qualitätsproblemen 223
10.8 Selbstbewertung - Seif Assessment 233
10.9 Trainings-und Schulungsprogramm 236
11 Sicherung der Produktqualität 243
11.1 Datenquellen und Datenbasis für die Sicherung der Produkt¬
qualität 243
11.2 Hinweise zu den methodischen Anforderungen an die
Messung und Sicherung der Produktqualität 249
11.3 Sicherung der medizinischen Produktqualität 253
11.4 Sicherung der pflegerischen Produktqualität 275
11.5 Sicherung der Produktqualität der Hotelversorgung 283
11.6 Risikomanagement - Management von Qualitätsrisiken . . . 286
11.7 Zertifizierung des Qualitätssystems 307
12 Implementierung und Organisation des IQMK 318
12.1 Strategische und operative Aspekte 318
12.2 Probleme und Hemmnisse bei der Einführung des IQMK . 319
12.3 Aufbauorganisation des IQMK 329
IX
I
I
Anhang
13 Leitsätze für die Organisation des Qualitätsmanagements im
Krankenhaus 333
13.1 Krankenhausqualität 333
13.2 Aufgaben und Organisation des Qualitätsmanagements . . . 335
13.3 Integriertes Qualitätsmanagement 338
13.4 Qualitätssicherung 344
53.S Qualitätscontrolling 348
13.6 Messung der Krankenhausqualität 349
13.7 Voraussetzungen für die Einführung des IQMK 351
Literatur
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