Klinische Mykologie: Leitfaden für die interdisziplinäre Praxis
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Landsberg
Ecomed
1997
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
DES
HERAUSGEBERS
.
5
AUTORENVERZEICHNIS
.
7
INHALTSVERZEICHNIS
.
9
I
ALLGEMEINE
DIAGNOSTIK
VON
SYSTEM
MYKOSEN
-
PRAKTISCHE
HINWEISE
ZUR
DURCHFUEHRUNG
UND
KRITISCHE
WERTUNG
DER
LABOR-ERGEBNISSE
.
13
(J.
MUELLER)
1
EINLEITUNG
.
15
2
WAHL,
ENTNAHME
UND
TRANSPORT
VON
UNTERSUCHUNGSMATERIALIEN
.
16
3
ANFERTIGEN
UND
UNTERSUCHEN
MIKROSKOPISCHER
PRIMAERPRAEPA
RATE
AUS
DEM
UNTERSUCHUNGS
MATERIAL
.
18
4
ANLEGEN
VON
ANREICHERUNGS
KULTUREN
.
23
5
BEIMPFUNG
FESTER
NAEHRBOEDEN
ZUR
ISOLIERUNG
DER
ERREGER
SO
WIE
ANLEGEN
VON
REINKULTUREN
.
25
6
DIE
BESTIMMUNG
DER
ERREGER
QUANTITAET
IM
UNTERSUCHUNGS
MATERIAL
.
26
6.1
DIE
BESTIMMUNG
DER
SPROSSPILZ
KONZENTRATION
IN
SPUTUMPROBEN,
TRACHEAL
UND
BRONCHIALSEKRETEN
.
26
6.2
DIE
BESTIMMUNG
DER
SPROSSPILZ
GESAMTKEIMZAHL
IM
RACHEN
GURGELWASSER
.
27
6.3
DIE
BESTIMMUNG
DER
SPROSSPILZ
KONZENTRATION
IN
STUHLPROBEN
.
27
6.4
DIE
BESTIMMUNG
DER
SPROSSPILZ
KONZENTRATION
IN
URINPROBEN
.
29
6.5
DIE
BESTIMMUNG
DER
HEFEQUAN
TITAET
IN
VAGINALMATERIAL
.
30
7
DIFFERENZIERUNG
HUMAN-PATHOGENER
PILZE
.
31
7.1
MAKROSKOPISCH-MORPHOLOGISCHE
DIFFERENZIERUNG
.
32
7.2
MIKROSKOPISCH-MORPHOLOGISCHE
DIFFERENZIERUNG
.
34
7.3
BIOCHEMISCHE
DIFFERENZIERUNG
.
37
7.3.1
PRUEFUNG
DER
FERMENTATIVEN
NUTZUNG
VON
KOHLENHYDRATEN
.
37
7.3.2
PRUEFUNG
DER
ASSIMILATORISCHEN
NUTZUNG
VON
KOHLENHYDRATEN
.
37
7.3.3
PRUEFUNG
DER
ASSIMILATORISCHEN
NUTZUNG
VON
STICKSTOFFVERBIN
DUNGEN
.
37
7.3.4
PRUEFUNG
DER
VITAMIN-BEDUERFTIG
KEIT
.
38
8
SEROLOGISCHE
DIFFERENZIERUNG
.
38
9
DIFFERENZIERUNG
IM
TIERVERSUCH
.
39
10
TYPISIERUNG
VON
PILZEN
.
40
11
PRUEFUNG
DER
CHEMOTHERAPEUTIKA
SENSIBILITAET
AN
PILZEN
.
40
11.1
MOLEKULARBIOLOGISCHE
METHODEN
ZUM
ERREGERNACHWEIS
.41
12
DIE
SERODIAGNOSTIK
VON
MYKOSEN
.41
12.1
DIE
CANDIDA-SEROLOGIE
.
41
12.2
DIE
ASPERGILLUS-SEROLOGIE
.
43
12.3
PILZANTIGEN-NACHWEISMETHODEN
.
43
12.4
DIE
KLINISCHE
RELEVANZ
MYKO
LOGISCH-LABORDIAGNOSTISCHER
METHODEN
.
44
13
LITERATURVERZEICHNIS
.
44
II
MYKOSEN
IN
DER
DERMATOLOGIE
-
DIFFERENTIALDIAGNOSE
UND
THERAPIE
47
(P.
GOTTLOEBER,
H.
C.
KORTING)
1
EINLEITUNG
.
49
2
OBERFLAECHLICHE
MYKOSEN
.
49
INHALTSVERZEICHNIS
2.1
PITYRIASIS
VERSICOLOR
.
49
2.2
WEISSE
PIEDRA
.
50
2.3
TINEA
NIGRA
.50
3
KUTANE
MYKOSEN
.
51
3.1
TINEA
CAPITIS
.
51
3.2
MIKROSPORIE
.53
3.3
FAVUS
.
53
3.4
TINEA
BARBAE
.55
3.5
TINEA
FACIEI
UND
TINEA
CORPORIS
.
55
3.6
TINEA
INGUINALIS
.
59
3.7
TINEA
MANUUM
.
60
3.8
TINEA
PEDIS
.
61
3.9
TINEA
UNGUIUM
.
64
3.10
CANDIDOSEN
.66
3.11
ORALE
CANDIDOSE
.
66
3.12
VAGINAL-CANDIDOSE
.
68
3.13
CANDIDA-BALANITIS
.
68
3.14
INTERDIGITALE
CANDIDOSE
.
68
3.15
CANDIDA-PARONYCHIE
UND
CANDIDA-ONYCHOMYKOSE
.
68
3.16
CANDIDA-INTERTRIGO
.
68
3.17
CANDIDOSE
IM
WINDELBEREICH
.69
3.18
CHRONISCHE
MUKOKUTANE
CANDIDOSE
.
70
3.19
PITYROSPORUM-FOLIKULITIS
.72
4
SUBKUTANE
MYKOSEN
.72
4.1
THERAPIE
DER
MYKOSEN
.
73
4.1.1
INNERLICH
.
73
4.1.2
AEUSSERLICH
.
74
5
LITERATURVERZEICHNIS
.
75
IN
SYSTEM-MYKOSEN
BEI
ABWEHRGE
SCHWAECHTEN
PATIENTEN,
SPEZIELL
IN
DER
HAEMATOLOGIE
UND
ONKOLOGIE
.
.
77
(U.JEHN)
1
ALLGEMEINER
HINTERGRUND
.
79
2
SPEZIELLE
KRANKHEITSBILDER
EIN
SCHLIESSLICH
KLINISCHER
DIAGNOSTIK,
SYMPTOMATOLOGIE
UND
THERAPIE.
.
80
2.1
SYSTEMISCHE
CANDIDAINFEKTIONEN
.
80
2.1.1
CANDIDA-OESOPHAGITIS
.
80
2.1.2
BRONCHO-PULMONALE
CANDIDOSE
.
81
2.1.3
HEPATOLIENALE
CANDIDIASIS
.
81
2.1.4
CANDIDA-SEPSIS
.
83
2.1.5
CANDIDA-ENDOPHTHALMITIS
.
84
2.1.6
ZNS-BEFALL
MIT
CANDIDA
.
84
2.1.7
CANDIDOSE
DER
ABLEITENDEN
HARNWEGE
UND
NIEREN
.84
2.1.8
DISSEMINIERTE
MIKROABSZESSE
DER
HAUT
.
85
2.2
ASPERGILLOSEN
.
85
2.3
KRYPTOKOKKOSE
.
89
2.4
ANDERE,
SELTENE
SYSTEM-MYKOSEN.
.
91
3
PILZPROPHYLAXE
BEI
NEUTRO
PENISCHEN
PATIENTEN
.
91
3.1
TOPISCHE
PROPHYLAXE
.
92
3.2
SYSTEMISCHE
PILZPROPHYLAXE
.93
4
EMPIRISCHE,
ANTIMYKOTISCHE
THERA
PIE
BEI
NEUTROPENISCHEN
PATIENTEN
.
.
94
5
BESONDERE
ASPEKTE
BEI
DER
KLINISCHEN
ANWENDUNG
VON
AMPHOTERICIN
B
.95
5.1
STRUKTUR-/WIRKUNGSBEZIEHUNG
.95
5.2
TOXIZITAET
.
96
5.3
INFUSIONSDAUER
.
97
5.4
VERSCHIEDENE
YYCARRIER
"
VON
AMPHOTERICIN
B
.
97
6
LITERATURVERZEICHNIS
.
99
IV
MYKOSEN
IN
DER
CHIRURGIE,
EIN
SCHLIESSLICH
TRANSPLANTATIONS
CHIRURGIE
-
KLINISCHE
RELEVANZ,
DIAGNOSTIK
UND
THERAPIE
.
107
(P.
KUJATH)
1
EINLEITUNG
.
109
2
DEFINITION
.
109
2.1
FUNGAEMIE
.
109
2.2
OBERFLAECHLICHE
MYKOSE
.
109
2.3
SYSTEMISCHE
MYKOSE
.
109
2.4
PILZSEPSIS
.
109
3
EPIDEMIOLOGIE
.
110
4
RISIKOFAKTOREN
.
110
INHALTSVERZEICHNIS
5
HUMANPATHOGENE
PILZE
.
111
5.1
CANDIDA
SPEC
.
111
5.2
ASPERGILLOSEN
.
111
5.3
MUKORMYKOSE
(ZYGOMYKOSE)
.
111
5.4
CRYPTOCOCCUS
.
112
6
SYSTEMISCHE
MYKOSEN
IN
DER
CHIRUGIE
-
SPEZIELLE
KRANK
HEITSBILDER
.
112
6.1
PERFORATIONEN
IM
OBEREN
GASTROINTESTINALTRAKT
.
112
6.2
CANDIDA-PERITONITIS
.
113
6.3
PERITONITIS
NACH
CAPD
.
113
6.4
SYSTEM-MYKOSEN
BEI
HAEMOR
RHAGISCH-NEKROTISIERENDER
PANKREATITIS
.
114
6.5
ENTZUENDLICHE
DARMERKRAN
KUNGEN
UND
ANALE
LAESIONEN
.
115
6.6
MYKOSEN
BEI
TRANSPLANTIERTEN
PATIENTEN
.
115
6.6.1
NIERENTRANSPLANTATION
.
115
6.6.2
LEBERTRANSPLANTATION
.
115
6.6.3
PANKREASTRANSPLANTATION
.
116
6.6.4
HERZ-/LUNGENTRANSPLANTATION
.
116
6.7
ASPERGILLOSE
DER
LUNGE
.
116
7
PROPHYLAXE
.
116
7.1
INDIKATION
ZUR
THERAPIE
.
117
7.1.1
AZOLDERIVATE
.
117
7.1.2
AMPHOTERICIN
B
.
118
7.1.3
5-FLUCYTOSIN
.
118
7.1.4
KOMBINATIONSBEHANDLUNG
.
119
7.1.5
THERAPIE-UEBERWACHUNG
.
119
7.1.6
ZEITDAUER
DER
BEHANDLUNG
.
119
8
LITERATURVERZEICHNIS
.
119
V
MYKOSEN
IN
DER
GYNAEKOLOGIE
UND
GEBURTSHILFE
.
125
(W.
MENDLING)
1
EINLEITUNG
.
127
2
VORKOMMEN
VON
HEFEPILZEN
BEIM
MENSCHEN
.
128
3
GENITALE
HEFEPILZKOLONISATION
DER
FRAU
.
129
4
KOLONISATION
VON
SCHWANGEREN,
NEONATALE
UND
KONNATALE
MYKOSEN
.
131
5
ERREGER-WIRT-BEZIEHUNGEN
BEI
VAGINAL-CANDIDOSEN
.
134
6
SYMPTOMATIK
VON
CANDIDOSEN
DES
WEIBLICHEN
GENITALES
.
135
6.1
ANAMNESE
.
135
6.2
KLINISCHES
BILD
.
136
6.2.1
CANDIDA-ALBICANS-VULVO-VAGINITIS
.
136
6.2.2
CANDIDA-GLABRATA-VULVO
VAGINITIS
.
138
6.3
DIFFERENTIALDIAGNOSE
.
140
7
DIAGNOSTIK
.
141
7.1
MIKROBIOLOGISCHE
DIAGNOSTIK
.
141
7.1.1
NATIVPRAEPARAT
AUS
VAGINAL
SEKRET
.
141
7.1.2
GRAMFAERBUNG
.
145
7.1.3
KULTURELLE
UNTERSUCHUNG
.
145
7.2
SEROLOGISCHE
DIAGNOSTIK
.
146
7.3
RESISTENZBESTIMMUNG
.
148
8
THERAPIE
.
148
8.1
GESCHICHTLICHE
ENTWICKLUNG
DER
THERAPEUTISCHEN
MOEGLICHKEITEN
.
.
148
8.2
POLYENE
.
149
8.3
AZOLE
IN
DER
THERAPIE
DER
CANDIDOSEN
.
150
8.3.1
WIRKUNG
VON
IMIDAZOL-ANTI
MYKOTIKA
GEGEN
HEFEPILZE
AM
BEISPIEL
DES
CLOTRIMAZOLS
.
150
8.3.2
NEBENWIRKUNGEN
VON
AZOLEN
.
.
150
8.3.2.1
IMIDAZOLE
.
150
8.3.2.2
TRIAZOLE
.
151
8.4
THERAPIEERGEBNISSE
.
152
8.5
PARTNERTHERAPIE
JA
ODER
NEIN
BEI
AKUTER
VAGINAL-CANDIDOSE?
.
153
8.6
DARMSANIERUNG
JA
ODER
NEIN
BEI
VULVO-VAGINAL-CANDIDOSEN?
.
154
8.7
BEHANDLUNGSVERSUCHE
DER
CHRONISCH-REZIDIVIERENDEN
VULVOVAGINAL-CANDIDOSEN
.
155
INHALTSVERZEICHNIS
8.8
BEHANDLUNGSVERSUCHE
DER
10
LITERATURVERZEICHNIS
.
157
CANDIDA-GLABRATA-VAGINITIS
.
156
9
SCHLUSSBETRACHTUNG
.
157
STICHWORTVERZEICHNIS
.
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