Das Gesundheitswesen in den USA: Reformoptionen für die Bundesrepublik Deutschland?
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Göttingen
Cuvillier
1997
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Das Gesundheitswesen in den USA
Refonnoptionen für die Bundesrepublik Deutschland?
Seite
Liste der Abkürzungen III
Verzeichnis der Abbildungen IV
Verzeichnis der Tabellen V
1. Einleitung 1
2. Die Entwicklung des Gesundheitswesens der USA 4
2.1 Die Wurzeln des amerikanischen Sozialstaates 4
2.2 Entwicklung des Gesundheitswesens der USA von 1945 1996 9
3. Krankenversicherungen 13
3.1 Der angebotene Versicherungsschutz 15
3.2 Die gemeinnützigen BlueCross und BlueShield 18
3.3 Die kommerziellen Versicherungsgesellschaften 21
3.4 Neuere Krankenversicherungsformen 22
a) Health Maintenance Organizations (HMOs) 22
b) Preferred Provider Organizations (PPOs) 32
3.5 Staatliche Hilfsprogramme 43
a)Medicare 43
b)Medicaid 50
4. Versorgung nach Leistungssegmenten 56
4.1 Ambulante Versorgung 59
4.2 Stationäre Versorgung 62
a) Krankenhaus 62
b) Pflegeheim 67
4.3 Zahnmedizinische Versorgung 69
4.4 Arzneimittelversorgung 70
4.5 Heil und Hilfsmittel 71
5. Berufe im Gesundheitswesen 72
6. Reformoptionen für die Bundesrepublik Deutschland 78
6.1 Wettbewerbselemente 79
a) Krankenversicherungen 79
b) Leistungsanbieter 85
6.2 Regulative Ideen 91
a) Prospektive Entschädigungssysteme 91
b) Kontrollen 93
N 7. Zusammenfassung 98
Literaturverzeichnis 99
in
Verzeichnis der Abbildungen
Seite
Abbildung 1.1: Ausgaben für das Gesundheitswesen in den USA und in Deutschland
zwischen 1960 und 1990 in Prozent des Bruttosozialproduktes 2
Abbildung 3.1: Entwicklung der HMOs 26
Abbildung 3.2: Die Anzahl der Krankenhaustage in den USA pro 1000 Personen 28
Abbildung 3.3: Entwicklung der PPOs in den USA von 1983 1988 35
Abbildung 3.4: Verteilung der Arbeitnehmer nach Versicherungsmodellen
in den USA von 1987 1990 41
Abbildung 3.5: Einweisungen in Akutkrankenhäuser in Prozent der Bevölkerung
in den USA und in Deutschland in den Jahren 1980 1991 42
Abbildung 3.6: Medicare Ausgaben (in Mio. \$) 1967 1991 46
Abbildung 3.7: Medicaid Ausgaben (in Mio. \$) 1967 1984 52
Abbildung 4.1: Die Gesundheitsausgaben in den USA
von 1985 bis 1990 in Milliarden Dollar 56
Abbildung 4.2: Spezialisierung der niedergelassenen Arzte
in den USA im Jahre 1980 60
Abbildung 4.3: Krankenhausbetten je 1000 Einwohner
in den USA und in Deutschland 1960 1990 62
Abbildung 4.4: Durchschnittliche Verweildauer im Krankenhaus
in den USA und in Deutschland (in Tage) 1960 1990 63
Abbildung 6.1: Durchschnittliche Krankenhausverweildauer
von Medicare Patienten 1972 1991 , 92
Abbildung 6.2 Die durchschnittlichen Fallkosten von
Medicare Patienten von 1972 1991 92
Abbildung 6.3 Schematische Darstellung des Gesundheitssystems der USA
und seiner staatlichen Kontrollen 94
V
Verzeichnis der Tabellen
Seite
Tabelle 3.1: Krankenversicherungsschutz der US Bevölkerung 15
Tabelle 3.2: Gesundheitsausgaben im Jahre 1986
und ihre Verteilung auf die Kostenträger 17
Tabelle 4.1: Pro Kopf Gesundheitsausgaben in den Leistungssegmenten
in den USA und in Deutschland im Jahre 1990 57
Tabelle 4.2: Beschäftigte in der medizinischen Versorgung
pro 1000 Einwohner in der USA und in Deutschland 58 |
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