Die Aortenisthmusstenose: diagnostische Verfahren und Operationsergebnisse
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1995
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1
EINLEITUNG
4
2
DAS
KRANKHEITSBILD
AORTENISTHMUSSTENOSE
ODER
COARCTATIO
AORTAE
(COA)
5
2.1
DEFINITION
5
2.2
PATHOHISTOLOGIC
7
2.3
SYMPTOME
UND
LCITSYMPTOMC
DER
AORTENISTHMUSSTENOSE
8
2.3.1
KRITISCHE
AORTENISTHMUSSTENOSE
IM
SAEUGLINGSALTER
8
2.3.2
AORTENISTHMUSSTENOSE
IM
KINDESALTCR
8
2.4
ASSOZIIERENDE
FCHLBILDUNGEN
BEI
DER
AORTENISTHMUSSTENOSE
8
2.5
DIAGNOSTIKMETHODEN
DER
AORTENISTHMUSSTENOSE
9
2.5.1
NICHT-INVASIVE
METHODEN
9
2.5.1.1
ECHOKARDIOGRAPHIE
9
2.5.1.2
MAGNET-RESONANZ-TOMOGRAPHIE
9
2.5.2
INVASIVE
METHODEN
1
1
2.5.2
1
HCRZKATHETENMTERSUCHUNG
UND
ANGIOKARDIOGRAPHIC
11
2.6
PROGNOSE
DER
AORTENISTHMUSSTENOSE
12
2.7
THERAPIE
DER
AORTENISTHMUSSTENOSE
13
2.7.1
KONVENTIONELLE
THERAPIEFORMEN
13
2.7.2
OPERATIVER
EINGRIFF
13
2.7.2.1
INDIKATIONEN
FUER
DEN
OPERATIVEN
EINGRIFF
13
2.7.2.2
INDIKATION
ZUM
GLEICHZEITIGEN
PULMONALISBANDING
13
2.7.2.3
OPERATIONSARTEN
13
2.7.2.3.1
RESEKTION
UND
END-ZU-END-ANASTOINOSC
(CRAFOORD
UNDNYLIRI)
14
2.7.2.3.2
GEFAESSPROTHESENINTERPOSITION
(GROSS,
MORRIS,
COOLEY,
DE
BAKEY,
CRAFOORD)
15
2.7.2.3.3
ISTHMUSPATCHPLASTIK
(FOOSSSCHULTE,
WALKER)
=
VOSSSCHULTE-PLASTIK
16
2.7.2.3.4
SUBCLAVIAN-FLAP-PLASTIK
(H'ALDHAUSEN
UND
NAHRWOLD)
=
WALDHAUSENPLASTIK
17
2.7.2.3.5
SUBCLAVIO-AORTALE
ANASTOMOSE
(BLALOCK-PARK)
=
BLALOCK-PARK-ANASTOMOSE
18
2.8
KOMPLIKATIONEN
18
2.8.1
KOMPLIKATIONEN
DIREKT
POSTOPERATIV
18
2.8.2
KOMPLIKATIONEN
SPAETER
POSTOPERATIV
19
2.9
OPCRATIONSLCTALITAET
19
2.10
DER
POSTOPERATIVE
VERLAUF
20
2.10.1
RE
ODER
RESTSTENOSE
20
2.10.2
INDIKATION
FILR
EINEN
REEINGRIFF
BEI
RE
ODER
RESTSTENOSE
20
2.10.3
THERAPIE
DER
RE-
ODER
RESTSLENOSE
21
2.10.3.1
PERCUTANE
TRANSLUMINAERE
BALLONDILATATION
21
2.10.3.2
CHIRURGISCHE
REINTERVCNTION
21
3
UNTERSUCHUNG
UND
ERGEBNISSE
22
3.1
PATIENTENGUT
22
3.1.1
ALTERS
UND
GCSCHLECHTSVERTEILUNG
22
3.1.2
ASSOZIIERENDE
FEHLBILDUNGEN
DES
HERZENS
UND
DER
GROSSEN
GCSSSSE
24
3.2
AUFGETRCTENC
SYMPTOMATIK
UND
DEREN
HAEUFIGKEIT
27
3.2.1
FESTSTELLUNGSYMPTOMC
27
3.3
DRINGLICHKCITSBCURTCILUNG
30
3.3.1
ZEITRAUM
BIS
ZUM
OPERATIVEN
EINGRIFF
30
3
3.2
AUFTRETEN
VON
LEBCNSBEDROHLICHCN
SYMPTOMEN
30
3.4
DIAGNOSEVERFAHREN
31
3.4.1
ECHOKARDIOGRAPHIE
31
3.4.2
ANGIOKARDIOGRAPHIE
31
3.4.3
VERGLEICH
VON
ECHO
UND
ANGIOKARDIOGRAPHIE
HINSICHLICH
DER
BEURTEILUNG
DES
GRADIENTEN
AN
DER
STENOSE
31
3
4
4
BLUTDRUCKWERTE
UND
ANGIOGRAPHISCH
BESTIMMTE
GRADIENTEN
31
3.4.5
BLUTDRUCKWERTC
UND
CCHOKARDIOGRAPHISCH
BESTIMMTE
GRADIENTEN 32
3.4.6
VERGLEICHE
DER
DIAGNOSTISCHEN
BEFUNDE
MIT
INTRAOPERATIVEN
GEGEBENHEITEN
32
3.5
OPERATIVE
THERAPIE
32
3.5.1
INTRAOPERATIVE
BESONDERHEITEN
34
3.5.2
KOMPLIKATIONEN
DIREKT
POSTOPERATIV 35
3.5.3
OPCRATIONSFOLGCN
BZW
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN
35
3.5.3.1
QUERSCHNITTSSYNDROM
35
3.5.3.2
ANDERE
OPERATIONSFOLGEN
SIND:
36
3.5.3.3
BLUTDRUCKDIFFCRENZEN
ZWISCHEN
DEM
RECHTEN
UND
LINKEN
ARM
36
3.6
ERGEBNISSE
DER
OPERATIONEN
37
3.6.1
KONTROLLE
DES
OPCRATIONSCRFOLGCS
ANHAND
ECHOKARDIOGRAPHISCH
GEMESSENER
DRUCKGRADIENTEN
37
3.6.2
KONTROLLE
DES
OPERATIONCRFOLGCS
ANHAND
ANGIOKARDIOGRAPHISCH
GEMESSENER
DRUCKGRADIENTEN
37
3.6.3
DIE
ENTWICKLUNG
DER
BLUTDRUCKWERTC
POSTOPERATIV
(SYSTOLISCH
AM
RECHTEN
ARM)
37
3.7
RE
ODER
RESTSTENOSEN
UND
DEREN
THERAPIE
44
3.7.1
SYMPTOME
EINER
RE
BZW.
RCSTSTENOSE
44
3.7.2
INTERVALL
ZWISCHEN
PRIMAER
UND
RE-INTERVENTION
44
3.7.3
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
OPERATIONSALTER
UND
-ART
UND
AUFTRETEN
EINER
RESTENOSE
45
3.7
4
ZUSAMMENHANG
ZWISCHEN
OPERATIONSALTER
UND
INTERVALL
BIS
ZUR
RE-INTERVENTION
46
3.7.5
ERGEBNISSE
DER
RE-INTERVENTION
46
3.8
LETALITAET
47
3.8.1
FRUEHLETALITAET
48
3.8.2
SPAETLCTALITAET
49
4
DISKUSSION
52
4.1
DIAGNOSTISCHE
METHODEN
52
4.1.1
ECHOKARDIOGRAPHIE
ZUR
DISKUSSION
52
4.1.2
MAGNCT-RESONANZ-TOMOGRAPHIC
ZUR
DISKUSSION
52
4.1.3
ANGIOGRAPHIE
ZUR
DISKUSSION
53
4.1.4
PERCUTANE
BALLONANGIOPLASTIE
ZUR
DISKUSSION
54
4.2
OPERATIONSMETHODEN
55
4.2.1
DIE
END-ZU-END-ANASTOMOSC
55
4.2.2
DIE
VOSSSCHULTC-PLASTIK
55
4.2.3
DIE
WALDHAUSENPLASTIK
56
4.3
RESTENOSEN
BZW.
RESTSTENOSEN
ZUR
DISKUSSION
57
4.4
PERSISTIERENDE
HYPERTONIE
ZUR
DISKUSSION
58
4.5
OPCRATIONSFOLGCN
ZUR
DISKUSSION
59
4.6
LETALITAET
ZUR
DISKUSSION
60
4.7
WELCHE
OPERATIONSMETHODE
IST
DIE
BESTE
1
61
5
ZUSAMMENFASSUNG
62
6
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
63
7
LITERTATURVERZEICHNIS
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