Verfügbarkeit: Multiple Sklerose

Multiple Sklerose:

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Kesselring, Jürg 1951- (HerausgeberIn), Fierz, Walter (MitwirkendeR)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart [u.a.] Kohlhammer 1997
Ausgabe:	3., überarb. und erw. Aufl.
Schriftenreihe:	Psychiatrie, Neurologie, klinische Psychologie / Grundlagen - Methoden - Ergebnisse
Schlagworte:	Multiple Sklerose Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Literturverzeichnis S. 222-258, Register S. 259-261
Beschreibung:	261 Seiten, zweispaltig Illustrationen, Diagramme
ISBN:	317014197X

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS SEITE VORWORT . 12 1 HISTORISCHE UEBERSICHT . 13 VON JUERG KESSELRING 2 PATHOLOGISCHE ANATOMIE UND EXPERIMENTELLE MODELLE . 18 VON HANS LASSMANN 2.1 EINLEITUNG . 18 2.2 DIE PLAQUES . 18 2.3 DIE ENTZUENDUNG . 25 2.4 VERAENDERUNGEN IM GEHIRN UND IM RUECKENMARK AUSSERHALB DER ENTMARKUNGSHERDE . 28 2.5 VERTEILUNG DER PLAQUES IM NERVENSYSTEM . 28 2.6 ENTSTEHUNG DER PLAQUES . 29 2.6.1 MYELIN . 30 2.6.2 OLIGODENDROGLIA . 31 2.6.3 ASTROGLIA . 34 2.6.4 AXONE UND NERVENZELLEN . 35 2.6.5 REMYELINISATION . 35 2.7 EXPERIMENTELLE MODELLE . 37 2.7.1 EXPERIMENTELLE ALLERGISCHE ENZEPHALOMYELITIS (EAE) . 38 2.7.2 MODELLE VIRUSINDUZIERTER ENTZUENDLICHER ENTMARKUNG . 42 2.7.3 MODELLE DER ENTZUENDLICHEN ENTMARKUNG IM PERIPHEREN NERVENSYSTEM . 44 2.7.4 BEDEUTUNG DER EXPERIMENTELLEN MODELLE IN DER MS-FORSCHUNG . 45 3 GENETIK UND IMMUNOLOGIE . 46 VON WALTER FIERZ 3.1 EINLEITUNG . 46 3.2 DAS HLA-SYSTEM . 46 3.2.1 BEZIEHUNG ZWISCHEN HLA-SYSTEM UND MULTIPLER SKLEROSE . 50 3.3 FAMILIEN UND ZWILLINGSSTUDIEN . 52 3.4 IMMUNOLOGIE DES ZENTRALNERVENSYSTEMS (ZNS) . 53 3.4.1 DIE BLUT-HIRN-SCHRANKE . 54 3.4.2 INTERAKTIONEN DER T-LYMPHOZYTEN MIT ZELLEN DES ZNS . 56 3.4.3 BEDEUTUNG DER IMMUNMECHANISMEN BEI MS-PATIENTEN . 60 3.4.4 ALTERATIONEN IMMUNOLOGISCHER PARAMETER IN BLUT UND LIQUOR VON MS-PATIENTEN . 61 3.4.4.1 HUMORALE PARAMETER . 62 3.4.4.2 ZELLULAERE PARAMETER . 64 3.4.5 IMMUNOLOGISCHE ASPEKTE VON KRANKHEITSMODELLEN . 66 3.4.5.1 AUTOIMMUNMODELLE . 66 3.4.5.2 VIRALE MODELLE . 69 4 EPIDEMIOLOGIE . 70 VON JUERG KESSELRING 4.1 EINLEITUNG . 70 4.2 GEOGRAPHISCHE VERTEILUNG DER PRAEVALENZ . 71 4.3 GENAUER UNTERSUCHTE GEOGRAPHISCH UMSCHRIEBENE REGIONEN . 72 4.4 MIGRATION . 74 4.5 VERTEILUNG NACH ALTER, GESCHLECHT, FAMILIE UND RASSE . 75 5 PATHOGENESE . 77 VON JUERG KESSELRING UND HANS LASSMANN 5.1 ALLGEMEINE PATHOGENESE . 77 5.1.1 GENETISCHE FAKTOREN . 77 5.1.1.1 FAMILIAERE FAELLE . 77 5.1.1.2 ZWILLINGSSTUDIEN . 78 5.1.1.3 HLA-ASSOZIATIONEN . 78 5.1.2 FAKTOREN AUS DER UMWELT . 80 5.1.3 FAKTOREN, DIE IM ZUSAMMENHANG MIT DER SCHUBAUSLOESUNG STEHEN . 81 5.2 SPEZIELLE PATHOGENESE DER PLAQUES . 82 5.2.1 BLUT-HIRN-SCHRANKE . 82 5.2.1.1 KLINISCHE BEFUNDE . 82 5.2.1.2 MRI-BEFUNDE . 82 5.2.1.3 EXPERIMENTELLE BEFUNDE . 83 5.2.2 PATHOGENESE DER ENTZUENDUNGSREAKTION . 84 5.2.3 PATHOGENESE DER ENTMARKUNG UND GEWEBEDESTRUKTION . 85 5.3 KONZEPT DER PATHOGENESE . 87 6 PATHOPHYSIOLOGIE DER GESTOERTEN NEURALEN ERREGUNGSLEITUNG . 89 VON CHRISTIAN W. HESS 6.1 EINLEITUNG . 89 6.2 ELEKTROPHYSIOLOGIE DER NORMALEN NERVENFASER . 89 6.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER ENTMARKTEN NERVENFASER . 91 6.3.1 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN DER DEMYELINISIERTEN NERVENFASER . 91 6.3.2 EINFLUSS DER TEMPERATUR UND DES KALZIUMS AUF DIE LEITFAEHIGKEIT DER ENTMARKTEN NERVENFASER . 92 6.3.3 MOEGLICHE FOLGEN DER ERHOEHTEN ERREGBARKEIT ENTMARKTER NERVENFASERN . 93 6.4 ANDERE MECHANISMEN DER GESTOERTEN ERREGUNGSLEITUNG . 94 7 KLINIK . 95 VON JUERG KESSELRING 7.1 SYMPTOMATOLOGIE . 95 7.1.1 MOTORIK . 95 7.1.1.1 PARESEN . 95 7.1.1.2 SPASTIZITAET UND REFLEXE . 96 7.1.2 SENSIBILITAET UND SENSORIK . 98 7.1.3 KOORDINATION . 100 7.1.4 OPHTHALMOLOGISCHE STOERUNGEN . 101 7.1.4.1 OPTIKUSNEURITIS . 101 7.1.4.2 AUGENMOTILITAETSSTOERUNGEN . 104 7.1.5 BLASENSTOERUNGEN . 104 7.1.6 STOERUNGEN DER SEXUALITAET . 108 7.1.7 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN . 109 7.1.7.1 DIE YYPRAEMORBIDE PERSOENLICHKEIT " . 109 7.1.7.2 KOGNITIVE FUNKTIONEN . ' . 109 7.1.7.3 AFFEKTIVE STOERUNGEN . 110 7.1.7.4 STRESS UND MULTIPLE SKLEROSE . 111 7.1.8 SCHMERZEN UND MUEDIGKEIT . 111 7.1.9 PAROXYSMALE PHAENOMENE UND UNWILLKUERLICHE BEWEGUNGEN . 113 7.1.9.1 EPILEPTISCHE ANFAELLE . 113 7.1.9.2 PAROXYSMALE PHAENOMENE AUSGEHEND VON EXTRAKORTIKALEN LAESIONEN . 114 7.1.9.3 FAZIALE MYOKYMIE . 115 7.2 HAEUFIGKEIT DER SYMPTOME . 115 7.3 DIAGNOSE . 116 7.3.1 EINLEITUNG . 116 7.3.2 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN . 116 7.3.2.1 SCHUB UND REMISSION . 117 7.3.2.2 KLINISCHE ANZEICHEN EINER LAESION . 118 7.3.2.3 PARAKLINISCHE ANZEICHEN EINER LAESION . 118 7.3.2.4 DISPARATE LAESIONEN . 119 7.3.2.S LABORUNTERSTUETZUNG . 119 7.3.2.6 BESONDERE FAELLE . 119 7.3.3 NEUROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN . 120 VON CHRISTIAN W. HESS 7. 3.3.1 EINLEITUNG . 120 7.3.3.2 DIE EVOZIERTEN HIRNPOTENTIALE . 121 7.3.3.2.1 DAS PRINZIP DER AFFERENT AUSGELOESTEN EVOZIERTEN HIRNPOTENTIALE . 121 7.3.3.2.2 DIE VISUELL EVOZIERTEN POTENTIALE (VEP) . 123 7.3.3.2.3 DIE SOMATOSENSIBEL EVOZIERTEN POTENTIALE (SEP) . 127 7.3.3.2.4 DIE AKUSTISCH EVOZIERTEN HIRNSTAMMPOTENTIALE (AEHP) . 130 7.3.3.3 REFLEXUNTERSUCHUNGEN . 132 7.3.3.4 DIE MITTELS TRANSKRANIELLER KORTEXSTIMULATION MOTORISCH EVOZIERTEN POTENTIALE (MEP) . 133 7.3.3.5 DIE OKULOGRAPHISCHE ERFASSUNG VON AUGENBEWEGUNGSSTOERUNGEN . 136 7.3.3.6 DIE KOMBINIERTE ZYSTOMANOMETRISCH-ELEKTROMYOGRAPHISCHE UNTERSUCHUNG DER BLASEN UND SPHINKTERFUNKTION . 137 7.3.4 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE (MRI) . 140 7.3.4.1 EINLEITUNG . 140 7.3.4.2 SENSITIVITAET . 142 7.3.4.3 SPEZIFITAET . 144 7.3.4.4 MRI BEI OPTIKUSNEUROPATHIEN UND BEI KLINISCH ISOLIERTEN HIRNSTAMM BZW. RUECKENMARKSSYNDROMEN . 146 7.3.5 LIQUOR . 147 7.3.6 MITTEILUNG DER DIAGNOSE . 151 7.4 VERLAUF . 153 7.4.1 ALTER BEI KRANKHEITSBEGINN . 153 7.4.2 DER SCHUBFOERMIGE VERLAUF . 155 7.4.2.1 SCHUBRATE . 155 7.4.2.2 MOMENTE, DIE MIT DER AUSLOESUNG EINES SCHUBES IN ZUSAMMENHANG GEBRACHT WERDEN . 156 7.4.2.3 REMISSION . 157 7.4.3 DER CHRONISCH-PROGREDIENTE UND DER REMITTIEREND-PROGREDIENTE VERLAUF . 158 7.4.4 HAEUFIGKEIT DER VERSCHIEDENEN VERLAUFSFORMEN . 159 7.5 PROGNOSE . 159 7.5.1 LEBENSERWARTUNG . 159 7.5.2 TODESURSACHEN . 159 7.5.3 PROGNOSE IN BEZUG AUF PROGRESSION . 160 7.5.4 BENIGNE VERLAEUFE . 162 7.5.5 MALIGNE VERLAEUFE . 163 7.5.6 PROGNOSTISCHE INDIKATOREN . 163 7.6 DIFFERENTIALDIAGNOSE . 163 7.6.1 EINLEITUNG . 163 7.6.2 VASKULITISCHE SYNDROME . 165 7.6.2.1 LUPUS ERYTHEMATODES DISSEMINATUS . 165 7 .6.2.2 PRIMAERES SJOEGREN-SYNDROM . 165 7.6.23 BEHCET-SYNDROM . 165 7.6.2.4 GRANULOMATOESE ANGIITIS DES NERVENSYSTEMS . 166 7.6.2.5 PANARTERIITIS NODOSA . 166 7.6.3 ENTZUENDLICHE UND GRANULOMATOESE ERKRANKUNGEN . 166 7.6.3.1 SARKOIDOSE . 166 7.63.2 BORRELIEN-ENZEPHALITIS . 167 7.633 AKUTE DISSEMINIERTE ENZEPHALOMYELITIS . 167 7.6.3.4 AIDS . 168 7.6.4 GENETISCH UND STOFFWECHSELBEDINGTE SYSTEMERKRANKUNGEN DES ZNS . 168 7.6.4.1 SPINOZEREBELLAERE DEGENERATION . 168 7.6.4.2 LEUKODYSTROPHIEN . 169 7.6.4.3 FUNIKULAERE MYELOSE . 169 7.6.5 TUMOREN UND MISSBILDUNGEN IM BEREICH DES ZNS . 169 7.6.6 ZERVIKALSPONDYLOSE . 170 7.6.7 NICHT-ORGANISCHE STOERUNGEN . 170 7.7 LEISTUNGSERFASSUNG UND SKALEN . 170 8 PATHOGENETISCH ANSETZENDE THERAPIE . 173 VON LUDWIG KAPPOS 8.1 EINLEITUNG . 173 8.2 BEURTEILUNG DES KRANKHEITSVERLAUFS UND DER THERAPIEEFFEKTE . 173 8.3 AUF DIE BEEINFLUSSUNG DES ZUGRUNDELIEGENDEN PROZESSES AUSGERICHTETE BEHANDLUNGEN . 178 8.3.1 BEHANDLUNG VON SCHUEBEN . 179 8.3.1.1 STEROIDE . 179 8.3.1.2 ANDERE . 183 8.3.2 BEHANDLUNGEN MIT DEM ZIEL, DIE SCHUBRATE ZU VERRINGERN UND DIE PROGRESSION AUFZUHALTEN . 184 8.3.2.1 NICHTSELEKTIVE IMMUNSUPPRESSIVA . 184 8.3.2.2 SELEKTIVE IMMUNSUPPRESSIVA UND IMMUNMODULATOREN . 188 8.3.2.3 AKTIVIERUNG DER KOERPEREIGENEN GEGENREGULATION . 193 8.3.2.4 BEHANDLUNGSKOMBINATIONEN . 195 8.3.3 VERBESSERUNG DER GESTOERTEN UEBERLEITUNG, FOERDERUNG DER REMYELINISIERUNG . 196 8.4 ZUSAMMENFASSUNG DER OPTIONEN FUER EINE PATHOGENETISCH ANSETZENDE THERAPIE . 196 9 SYMPTOMATISCHE BEHANDLUNG . 199 VON JUERGEN MERTIN 9.1 PHYSIOTHERAPIE . 199 9.2 ERGOTHERAPIE . 204 9.3 LOGOPAEDISCHE THERAPIE . 204 9.4 MEDIKAMENTOESE SYMPTOMATISCHE THERAPIE . 205 9.4.1 SPASTIZITAET . 205 9.4.2 BLASENSTOERUNGEN . 206 9.4.3 SCHMERZ . 208 9.4.4 TREMOR . 209 9.4.5 EPILEPTISCHE ANFAELLE . 210 9.4.6 DEPRESSION . 210 9.5 ERNAEHRUNG . 210 9.5.1 CHRONISCHE OBSTIPATION . 211 9.5.2 DEN KRANKHEITSPROZESS BEEINFLUSSENDE ERNAEHRUNGSFAKTOREN . 211 9.5.2.1 ESSENTIELLE FETTSAEUREN . 212 9.5.3 GIBT ES EINE SPEZIFISCHE MS-DIAET? . 214 ANHANG: BASISPROTOKOLL DER BEHINDERUNG BEI MS I. FUNKTIONELLE SYSTEME (FS) . 215 II. LEISTUNGSSKALA . 217 III. LEISTUNGSVERMOEGEN . 218 IV. ERHEBUNG ZUM SOZIALEN UMFELD . 220 LITERATUR . 222 REGISTER . 259
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