Rettungsassistent und Rettungssanitäter:
Saved in:
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Berlin [u.a.]
Springer
1997
|
| Edition: | 4., überarb. und erw. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XXIX, 577 S. Ill. |
| ISBN: | 3540593853 |
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INHALT
E
INLEITUNG
WICHTIGE
HINWEISE
ZUM
GEBRAUCH
DES
BUCHES
GLIEDERUNG
DES
LEHRBUCHS
UND
ANWENDUNGSEMPFEHLUNGEN
.
I
ZWECK
DES
LEHRBUCHS
.
5
LERNZIELE
UND
LERNINHALTE
FUER
DIE
AUSBILDUNGSBEREICHE
SCHULE,
KRANKENTRANSPORT
UND
RETTUNGSDIENST,
KLINIK
.
6
SCHULE
.
6
KLINIK
.
7
KRANKENTRANSPORT
UND
RETTUNGSDIENST
.
7
T
EIL
1
ALLGEMEINE
NOTFALLMEDIZINISCHE
UND
RETTUNGSDIENSTLICHE
GRUNDSAETZE
1
FUNKTIONEN
DES
MODERNEN
RETTUNGSDIENSTES
1.1
GESCHICHTLICHER
RUECKBLICK
.
11
1.2
BEZIEHUNGEN
ZWISCHEN
PRAEKLINISCHER
UND
KLINISCHER
VERSORGUNG
.
16
1.3
RETTUNGSKETTE
.
17
1.4
DEFIZITE
DER
BISHERIGEN
RETTUNGSDIENSTLICHEN
ORIENTIERUNG
.
20
2
AUFGABENBEREICHE
VON
RETTUNGSASSISTENT
UND
RETTUNGSSANITAETER
2.1
SELBSTAENDIGE
TAETIGKEIT
OHNE
NOTARZT
.
24
2,2
RETTUNGSASSISTENT
UND
RETTUNGSSANITAETER
ALS
HELFER
DES
NOTARZTES
.
25
2.3
EINSATZSTEUERUNGS
UND
KOORDINATIONSDIENST
DER
RETTUNGSLEITSTELLE
.
25
2.4
TECHNISCHE
RETTUNG
(BERGUNG)
MIT
EINFACHEN
HILFSMITTELN
.
27
2.5
RETTUNGSASSISTENT
UND
RETTUNGSSANITAETER
BEI
GROSSUNFAELLEN
UND
IM
KATASTROPHENEINSATZ
.
28
XVI
INHALT
2.6
FUEHREN
IM
RETTUNGSDIENST
.
28
2.7
RETTUNGSASSISTENTEN
ALS
AUSBILDER
AN
SCHULEN
UND
LEHRRETTUNGSASSISTENTEN
AN
RETTUNGSWACHEN
.
.
30
3
NOTFALLPATIENT
3.1
DEFINITION
.
33
3.2
VITALFUNKTIONEN
.
33
3.3
FUNKTIONSKREISE
MIT
DIREKTEM
EINFLUSS
AUF
DIE
VITALFUNKTIONEN
.
33
3.3.1
BEWUSSTSEIN
.
35
3.3.2
WASSER
UND
ELEKTROLYTHAUSHALT
.
35
3.3.3
WAERMEHAUSHALT
.
36
3.3.4
SAEURE-BASEN-HAUSHALT
.
37
3.3.5
STOFFWECHSEL
.
37
3.4
VERHAELTNIS
VON
TRAUMATOLOGISCHEN
ZU
NICHTTRAUMATOLOGISCHEN
NOTFAELLEN
.
38
3.5
SPEKTRUM
DER
NOTFALLPATIENTEN
-
ALTERSBEISPIELE
39
4
VITALFUNKTIONEN
4.1
ATMUNG,
RESPIRATORISCHES
SYSTEM
.
41
4.1.1
FUNKTIONELLE
ANATOMIE
.
41
4.1.1.1
OBERE
LUFTWEGE
.
41
4.1.1.2
UNTERE
LUFTWEGE
.
43
4.1.1.3
MECHANISCHES
SYSTEM
DER
ATMUNG
.
45
4.1.1.4
ANATOMISCHE
LAGE
DES
ATEMZENTRUMS
.
46
4.1.2
PHYSIOLOGIE
.
46
4.1.2.1
MECHANIK
DER
ATMUNG
.
47
4.1.2.2
REGULATION
DER
ATMUNG
.
48
4.1.2.3
ATEMGROESSEN
.
49
4.1.2.4
GASAUSTAUSCH
IN
DER
LUNGE
UND
IM
GEWEBE
.
51
4.1.3
PATHOPHYSIOLOGIE
.
52
4.1.3.1
ATEMZENTRUM
.
52
4.1.3.2
ATEMGASE
.
52
4.1.3.3
RACHENRAUM
.
54
4.1.3.4
KEHLKOPF
.
55
4.1.3.5
LUNGE
.
55
4.1.3.6
THORAXWAND
UND
ZWERCHFELL
.
56
4.1.3.7
INNERE
ATMUNG
.
56
4.1.3.8
ZYANOSE
.
57
4.1.4
ERKENNEN
VON
STOERUNGEN
DES
RESPIRATORISCHEN
SYSTEMS
.
57
4.1.4.1
SEHEN
.
58
4.1.4.2
FUEHLEN
.
60
4.1.4.3
HOEREN
.
60
4.1.4.4
UEBEWACHUNGSGERAETE
.
61
4.2
HERZ
UND
KREISLAUF,
ZIRKULATORISCHES
SYSTEM
.
65
4.2.1
FUNKTIONELLE
ANATOMIE
.
65
4.2.1.1
HERZ
.
65
4.2.1.2
BLUTGEFAESSSYSTEM
.
69
4.2.1.3
BLUT
.
71
INHALT
XVII
4.2.1.4
REGULATIONSZENTREN
.
73
4.2.2
PHYSIOLOGIE
.
YY
.
73
4.2.2.1
HERZ
.
73
4.2.2.2
KREISLAUF
.
80
4.2.3
PATHOPHYSIOLOGIE
.
84
4.2.3.1
HERZKRAFT
.
85
4.2.3.2
HERZFREQUENZ
.
86
4-2.3.3
HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN
.
87
4.2.3.4
BLUTVOLUMEN
.
91
4-2.3.5
BLUTDRUCK
.
93
4.2.3.6
GEFAESSWAND
UND
GEFAESSDURCHGAENGIGKEIT
.
94
4.2.4
ERKENNEN
VON
STOERUNGEN
DES
ZIRKULATORISCHEN
SYSTEMS
.
95
4.2.4.1
SEHEN
.
96
4.2.4.2
FUEHLEN
.
97
4.2.4.3
HOEREN
.
98
4.2.4.4
UEBERWACHUNGSGERAETE
.
100
5
REGELKREISE
MIT
DIREKTEM
EINFLUSS
AUF
DIE
VITALFUNKTIONEN
5.1
BEWUSSTSEIN
.
103
5.1.1
PHYSIOLOGIE
.
103
5.1.2
PATHOPHYSIOLOGIE
.
103
5.1.2.1
STOERMOEGLICHKEITEN
DES
BEWUSSTSEINS
.
103
5.1.2.2
STADIEN
DER
BEWUSSTLOSIGKEIT
.
;
105
5.1.2.3
FOLGEN
DER
BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN
FUER
DIE
VITALFUNKTIONEN
.
106
5.1.3
ERKENNEN
VON
BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN
.
106
5.1.4
BEHANDLUNG
BEWUSSTLOSER
.
107
5.1.4.1
MASSNAHMEN
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
UND
DES
RETTUNGSSANITAETERS
.
107
5.1.4.2
MASSNAHMEN
DES
NOTARZTES
.
107
5.2
WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALT
.
108
5.2.1
PHYSIOLOGIE
.
108
5.2.1.1
WASSERHAUSHALT
.
108
5.2.1.2
ELEKTROLYTHAUSHALT
.
109
5.2
PATHOPHYSIOLOGIE
.
109
5.2.2.1
STOERUNGEN
DES
WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALTS
.
.
.
109
5.2.2.2
STOERUNGEN
DES
ELEKTROLYTHAUSHALTS
.
110
5.2.2.3
FOLGEN
DER
STOERUNGEN
IM
WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALT
.
110
5.2.3
ERKENNEN
VON
STOERUNGEN
IM
WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALT
.
110
5.2.3.1
WASSERHAUSHALT
.
110
5.2.4
BEHANDLUNG
VON
STOERUNGEN
DES
WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALTS
.
111
5.2.4.1
MASSNAHMEN
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
UND
DES
RETTUNGSSANITAETERS
.
111
5.2.4.2
MASSNAHMEN
DES
NOTARZTES
.
111
5.3
WAERMEHAUSHALT
.
111
5.3.1
PHYSIOLOGIE
.
111
XVIII
INHALT
5.3.1.1
DROHENDE
UNTERKUEHLUNG
.
111
5.3.1.2
DROHENDER
ANSTIEG
DER
KOERPERTEMPERATUR
.
112
5.3.2
PATHOPHYSIOLOGIE
.
112
5.3.2.1
UNTERKUEHLUNG
.
112
5.3.2.2
HITZESCHAEDEN
.
113
5.3.3
ERKENNEN
VON
STOERUNGEN
DES
WAERMEHAUSHALTS
.
114
5.3.4
BEHANDLUNG
VON
PATIENTEN
MIT
STOERUNGEN
DES
WAERMEHAUSHALTS
.
114
5.3.4.1
MASSNAHMEN
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
UND
DES
RETTUNGSSANITAETERS
.
114
5.3.4.2
MASSNAHMEN
DES
NOTARZTES
.
115
5.4
SAEURE-BASEN-HAUSHALT
.
115
5.4.1
PHYSIOLOGIE
.
115
5.4.1.1
SAEURE
.
115
5.4.1.2
BASE
.
115
5.4.1.3
PH-WERT
.
115
5.4.1.4
PUFFERUNG
.
116
5.4.2
PATHOPHYSIOLOGIE
.
116
5.4.2.1
AZIDOSE
.
116
5-4.2.2
ALKALOSE
.
116
5-4.2.3
ENTSTEHUNGSMECHANISMEN
.
116
5.4.3
ERKENNEN
VON
STOERUNGEN
DES
SAEURE-BASEN-HAUSHALTS
.
117
5.4.4
BEHANDLUNG
VON
STOERUNGEN
DES
SAEURE-BASEN-HAUSHALTS
.
117
5.4.4.1
MASSNAHMEN
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
UND
RETTUNGSSANITAETERS
.
117
5.4.4.2
MASSNAHMEN
DES
NOTARZTES
.
117
5.5
STOFFWECHSEL
.
118
5.5.1
PHYSIOLOGIE
.
118
5.5.1.1
KOHLENHYDRATE
.
118
5.5.1.2
EIWEISS
.
118
5.5.1.3
FETT
.
118
5.5.2
PATHOPHYSIOLOGIE
.
119
5.5.2.1
STOFFWECHSELERKRANKUNGEN
.
119
5-5.2.2
STOFFWECHSELSTOERUNGEN
BEI
O
2
-MANGEL
.
119
5.5.3
ERKENNEN
VON
STOFFWECHSELSTOERUNGEN
.
119
5.5.4
MASSNAHMEN
BEI
STOFFWECHSELSTOERUNGEN
.
119
5.5.4.1
MASSNAHMEN
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
UND
DES
RETTUNGSSANITAETERS
.
119
5.5.4.2
MASSNAHMEN
DES
NOTARZTES
.
119
6
PSYCHOLOGISCHE
PROBLEME
IM
RETTUNGSDIENST
6.1
DER
MENSCH
IN
SEINER
UMFASSENDEN
PERSONALITAET
ALS
EINHEIT
VON
KOERPER,
GEIST
UND
SEELE
.
122
6.2
DIE
PSYCHISCHE
SITUATION
DES
PATIENTEN
IM
RETTUNGSDIENST
.
123
6.2.1
PSYCHISCHE
AKUTREAKTIONEN
BEI
SCHWEREN
KOERPERLICHEN
ERKRANKUNGEN
UND
VERLETZUNGEN
.
124
6.2.1.1
GEFUEHL
DER
HILFLOSIGKEIT
.
124
INHALT
XIX
6.2.1.2
FURCHT
.
124
6.2.1.3
ANGST
.
124
6.2.1.4
REALITAETSVERLUST
.
124
6.2.1.5
UNANGEMESSENE
REAKTIONSMUSTER
.
124
6.2.2
PSYCHISCHE
BEDUERFNISSE
DES
NOTFALLPATIENTEN
.
.
125
6.2.2.1
SICHERHEITSBEDUERFNIS,
VERTRAUEN
AUF
ANGEMESSENE
MEDIZINISCHE
VERSORGUNG
.
125
OE.2.2.2
BEDUERFNIS
NACH
ANTEILNAHME,
MENSCHLICHER
ZUWENDUNG
UND
WAERME
.
125
6.2.2.3
BEDUERFNIS
NACH
ACHTUNG,
ERHALT
DES
SELBSTWERTGEFUEHLS
UND
DER
INDIVIDUALITAET
.
126
6.2.2.4
INFORMATIONSBEDUERFNIS
.
126
6.2.2.5
RELIGIOESE
BEDUERFNISSE
UND
YYHILFE
BEIM
STERBEN
"
126
6.3
DIE
PSYCHISCHE
SITUATION
SEKUNDAER
BETROFFENER
PERSONEN
.
127
6.3.1
LAIEN
UND
ERSTHELFER
.
127
6.3.2
EINSATZBETEILIGTE
FACHKRAEFTE
.
128
6.3.3
ANGEHOERIGE
.
128
6.3.4
HINTERBLIEBENE
.
128
6.3.5
SCHAULUSTIGE
.
129
6.4
DIE
PSYCHISCHE
SITUATION
DES
PERSONALS
IM
RETTUNGSDIENST
.
129
6.4.1
BESONDERHEITEN
DES
RETTUNGSDIENSTES
.
130
6.4.1.1
POSITIVE
AUSWIRKUNGEN
DER
TAETIGKEIT
IM
RETTUNGSDIENST
.
130
6.4.1.2
GEFAHREN
DER
TAETIGKEIT
IM
RETTUNGSDIENST
.
130
6.4.1.3
BELASTUNGEN
IM
RETTUNGSDIENSTLICHEN
ALLTAG
.
131
6.4.1.4
UEBERFORDERUNG
UND
MOTIVATIONSVERLUST
.
132
6.4.2
BESONDERS
BELASTENDE
EINSAETZE
.
134
6.4.2.1
KRISENINTERVENTIONSTEAMS
.
135
7
NOTFALLANALYSE
UND
CHECKLISTEN
ZUR
ERSTBEURTEILUNG
7.1
SCHRITTE
ZUR
BEURTEILUNG
VON
NOTFALLPATIENTEN
.
.
137
7.2
EINSCHAETZUNG
DER
GESAMTSITUATION
.
137
7.3
CHECKLISTE
ZUR
UEBERPRUEFUNG
VON
NOTFALLPATIENTEN
.
138
8
RETTUNG
UND
LAGERUNG
8.1
RAUTEK-RETTUNGSGRIFF
.
143
8.1.1
LIEGENDER
PATIENT
.
143
8.1.2
SITZENDER
PATIENT
.
143
8.2
LAGERUNG
VON
NOTFALLPATIENTEN
.
144
8.2.1
LAGERUNG
BEI
STOERUNGEN
DES
BEWUSSTSEINS
.
144
8.2.2
LAGERUNG
BEI
STOERUNGEN
DES
RESPIRATORISCHEN
SYSTEMS
.
145
8.2.2.1
ATEMNOT
.
145
8.2.2.2
THORAXVERLETZUNG
.
146
8.2.2.3
LUNGENOEDEM
.
146
8.2.3
LAGERUNG
BEI
STOERUNGEN
DES
ZIRKULATORISCHEN
SYSTEMS
.
147
XX
INHALT
8.2.3.1
VOLUMENMANGELSCHOCK
.
147
8.2.3.2
KARDIOGENER
SCHOCK
.
148
8.2.3-3
KAVAKOMPRESSIONSSYNDROM
.
148
8.2.4
VERLETZUNGSANGEPASSTE
LAGERUNGEN
.
148
8.2.4.1
SCHAUFELTRAGENTECHNIK
.
149
8.2.4.2
SCHAEDEL-HIRN-TRAUMEN
.
149
8.2.4.3
GESICHTSVERLETZUNGEN,
BLUTUNGEN
IM
MUND-RACHEN-RAUM
.
149
8.2.4.4
RUECKENMARKSCHAEDIGUNG
.
151
8.2.4.5
BRUSTKORBVERLETZUNG
.
151
8.2.4.OE
BAUCHVERLETZUNGEN/AKUTES
ABDOMEN
.
151
8.2.5
LAGERUNG
BEI
SPEZIELLEN
NOTFAELLEN
.
152
8.2.5.1
EINSETZENDE
GEBURT
.
152
8.2.5.2
ARTERIELLER
GEFAESSVERSCHLUSS
.
152
8.2.5 3
VENOESER
GEFAESSVERSCHLUSS
.
152
9
MASSNAHMEN
ZUR
BEHANDLUNG
RESPIRATORISCHER
STOERUNGEN
9.1
FREIMACHEN
DER
ATEMWEGE
.
155
9.1.1
UEBERSTRECKUNG
DES
KOPFES
.
155
9.1.2
ABSAUGEN
DES
RACHENRAUMS
.
157
9.1.3
AUSRAEUMEN
DES
RACHENRAUMS
.
158
9.1.3.1
HEIMLICH-HANDGRIFF
.
159
9.1.4
KONIOTOMIE
.
161
9.2
FREIHALTEN
DER
ATEMWEGE
.
162
9.2.1
EINLEGEN
VON
PHARYNGEALTUBEN
.
162
9.2.1.1
PHARYNGEALTUBEN
(GUEDEL-TUBUS)
.
163
9.2.1.2
NASOPHARYNGEALTUBEN
(WENDL-TUBUS)
.
165
9.2.2
TRACHEALE
INTUBATION
.
166
9.3
SAUERSTOFFGABE
.
172
9.3.1
URSACHEN
FUER
O
2
-MANGEL
IN
DER
ZELLE
.
172
9.3.2
O
2
-VERBRAUCH,
SPEICHERKAPAZITAET
UND
PRAEOXYGENIERUNG
VOR
DER
INTUBATION
.
172
9.3.3
MOEGLICHKEITEN
DER
O
2
-APPLIKATION
.
174
9.3.3.1
O
2
-INSUFFLATION
BEI
ERHALTENER
SPONTANATMUNG
.
174
9-3.3.2
APNOISCHE
OXYGENIERUNG
.
174
9-3.3.3
BEATMUNG
MIT
EINEM
HANDBEATMUNGSGERAET
MIT
O
2
-ZUFUHR
OHNE
RESERVOIR
.
176
9.3.3.4
BEATMUNG
MIT
EINEM
HANDBEATMUNGSGERAET
MIT
O
2
-ZUFUHR
UND
RESERVOIR
ODER
UEBER
NARKOSEKREISTEIL
.
176
9.3.4
GEFAHREN
DER
0
2
-APPLIKATION
IM
RETTUNGSDIENST
177
9.4
BEATMUNG
.
177
9.4.1
BEATMUNG
MIT
HILFSMITTELN
.
178
9.4.1.1
BEUTEL-MASKEN-BEATMUNG
.
178
9.4.1.2
BEATMUNG
INTUBIERTER
.
180
9.4.1.3
LARYNXMASKE
.
181
9.4.1.4
NOTFALLRESPIRATOREN
.
183
9.4.1.5
MUND-ZU-MASKEN-BEATMUNG
.
185
9.4.1.6
ATEMSPENDE
UEBER
BEATMUNGSHILFEN
.
185
9.4.1.7
ATEMSPENDE
UEBER
WENDL-TUBUS
.
186
INHALT
XXI
9.4.1.8
STELLUNGNAHME
ZUR
VERWENDBARKEIT
DES
OESOPHAGUSTUBUS
UND
DES
OESOPHAGUS
TRACHEAL-DOPPELLUMEN-TUBUS
.
187
9.4.2
BEATMUNG
OHNE
HILFSMITTEL:
ATEMSPENDE
.
188
9.4.2.1
MUND-ZU-NASE-BEATMUNG
.
189
9-4.2.2
MUND-ZU-MUND-BEATMUNG
.
189
9-4.2.3
MUND-ZU-MUND-ZU-NASE-BEATMUNG
BEI
NEUGEBORENEN,
SAEUGLINGEN
UND
KLEINKINDERN
.
.
189
10
MASSNAHMEN
ZUR
BEHANDLUNG
ZIRKULATORISCHER
STOERUNGEN
10.1
UNBLUTIGER
ADERLASS
.
191
10.2
PUNKTION
PERIPHERER
VENEN
.
192
10.3
ASSISTENZ
BEI
DER
PUNKTION
ZENTRALER
VENEN
.
.
.
196
10.4
ALTERNATIVE
ZUGANGSTECHNIKEN
ZUM
GEFAESSSYSTEM
199
10.5
INFUSION
.
201
10.5.1
GRUNDSAETZLICHE
VORBEMERKUNGEN
ZUR
INFUSIONSTECHNIK
.
201
10.5.2
UEBERPRUEFUNG
DER
INFUSIONSBEHAELTER
UND
-LOESUNGEN
AUF
IHRE
VERWENDBARKEIT
.
203
10.5.3
TECHNIK
.
205
10.5.4
DURCHFUEHRUNG
.
206
10.6
PRAEKORDIALER
SCHLAG
.
208
10.7
EXTERNE
HERZMASSAGE
.
209
10.8
DEFIBRILLATION
.
214
10.8.1
MANUELLE
DEFIBRILLATION
.
214
10.8.2
HALBAUTOMATISCHE
DEFIBRILLATION
.
214
10.8.3
AUTOMATISCHE
DEFIBRILLATION
.
214
10.9
SCHRITTMACHERANWENDUNG
.
217
11
FAHRZEUGE
DES
RETTUNGSDIENSTES
11.1
BODENGEBUNDENE
FAHRZEUGE
.
219
11.1.1
BEMERKUNGEN
ZU
TEIL
1
DER
DIN
75
080
KRANKENKRAFTWAGEN
.
220
11.1.2
BEMERKUNGEN
ZU
TEIL
2
DER
DIN
75
080
RETTUNGSWAGEN
(RTW)
.
220
11.1.3
BEMERKUNGEN
ZU
TEIL
3
DER
DIN
75
080
KRANKENTRANSPORTWAGEN
(KTW)
.
.
224
11.1.4
BEMERKUNGEN
ZU
DIN
75
079
NOTARZTEINSATZFAHRZEUG
(NEF)
.
226
11.2
LUFTFAHRZEUGE
.
226
11.2.1
BEMERKUNGEN
ZU
DIN
13
230
RETTUNGSHUBSCHRAUBER
(RTH)
.
226
11.3
MOBILE
AUSRUESTUNG
ZUR
VERSORGUNG
VON
NOTFALLPATIENTEN
VOR
ORT
.
229
11.3.1
BEMERKUNGEN
ZU
DIN
13
232
NOTFALL-ARZTKOFFER
.
231
11.3.2
BEMERKUNGEN
ZU
DIN
13
233
NOTFALL
ARZTKOFFER
SAEUGLINGE
UND
KLEINKINDER
.
233
11.3.3
NOTWENDIGE
WEITERENTWICKLUNGEN
IN
DER
AUSRUESTUNG
DER
RETTUNGSFAHRZEUGE
.
236
XXII
INHALT
11.4
SET
RETTUNGSDIENST
ZUR
VERSORGUNG
EINER
GROESSEREN
ZAHL
VON
NOTFALLPATIENTEN
.
236
11.5
MEDIZINGERAETEVERORDNUNG
(MEDGV)
UND
MEDIZINPRODUKTEGESETZ
(MPG);
KONSEQUENZEN
FUER
DEN
RETTUNGSDIENST
.
237
11.5.1
MEDIZINISCH-TECHNISCHE
GERAETE
DES
RETTUNGSDIENSTES
.
238
12
HYGIENE
IM
RETTUNGSDIENST
12.1
BEGRIFFE
.
241
12.2
RECHTSGRUNDLAGEN
.
242
12.3
PERSOENLICHE
HYGIENE
DES
PERSONALS
IM
RETTUNGSDIENST
.
243
12.4
GENERELLE
HYGIENEREGELN
.
246
12.5
HYGIENEMASSNAHMEN
BEIM
TRANSPORT
INFEKTIOESER
PATIENTEN
.
247
12.6
DESINFEKTIONS-,
STERILISATIONS
UND
HYGIENEPLAN
FUER
RETTUNGSFAHRZEUGE
.
247
12.7
ABFALLENTSORGUNG
.
247
13
MEDIZINISCHE
PROBLEME
DES
PATIENTENTRANSPORTS
13.1
STOERFAKTOREN
.
251
13.1.1
BESCHLEUNIGUNGSKRAEFTE
.
251
13.1.2
MECHANISCHE
SCHWINGUNGEN
.
251
13.1.3
LAERM
.
252
13.2
TRANSPORT
VON
NOTFALLPATIENTEN
MIT
BODENGEBUNDENEN
RETTUNGSFAHRZEUGEN
.
.
.
252
13.2.1
FAHRZEUGE
.
252
13.2.1.1
RETTUNGSWAGEN
(RTW)
.
252
13.2.1.2
NOTARZTWAGEN
(NAW)
.
253
13.2.1.3
KRANKENTRANSPORTWAGEN
(KTW)
.
253
13.2.2
EINSATZTAKTIK
.
253
13.3
TRANSPORT
VON
NOTFALLPATIENTEN
MIT
RETTUNGSHUBSCHRAUBERN
.
253
13.3.1
RAUMPROBLEME
.
253
13.3.2
HOHER
LAERMPEGEL
.
254
13.3.3
FLUGPHYSIOLOGIE
.
254
13.3.3.1
VERAENDERUNGEN
DES
LUFTDRUCKS
UND
IHRE
FOLGEN
.
254
13.3.3.2
EINFLUESSE
AUF
DEN
PATIENTEN
.
255
13.3.3.3
EINFLUESSE
AUF
DIE
GERAETE
.
256
13.3.3.4
VERAENDERUNGEN
DES
O
2
-DRUCKS
UND
IHRE
FOLGEN
.
258
13.4
UNFALL
DES
RETTUNGSFAHRZEUGS
.
258
13.4.1
BODENGEBUNDENER
RETTUNGSDIENST
.
258
13.4.2
LUFTRETTUNGSDIENST
.
259
14
ORGANISATION
UND
EINSATZTAKTIK
14.1
MODERNE
RETTUNGSLEITSTELLEN
ALS
KOMMUNIKATIONS
UND
EINSATZZENTRALEN
.
261
INHALT
XXIII
14.1.1
STELLENWERT
DER
NOTFALLMELDUNG
IM
SYSTEM
DER
RETTUNGSKETTE
.
.
R
.
262
14.1.2
MELDUNG
ZUM
PRIMAEREINSATZ
.
262
14.1.2.1
MELDESCHEMATA
.
262
14.1.2.2
ABFRAGESCHEMATA
.
262
14.1.3
MELDUNG
ZUM
SEKUNDAEREINSATZ
.
263
14.2
EINSATZFORMEN
UND
EINSATZSTEUERUNG
.
264
14.2.1
EINSATZFORMEN
.
264
14.2.1.1
PRIMAEREINSATZ
.
266
14.2.1.2
SEKUNDAEREINSATZ
.
266
14.2.1.3
SONSTIGE
EINSAETZE
.
267
14.2.2
EINSATZKRITERIEN
FUER
KRANKENWAGEN,
RETTUNGSWAGEN,
NOTARZTWAGEN
UND
RETTUNGSHUBSCHRAUBER
.
267
14.2.2.1
KTWUNDRTW
.
267
14.2.2.2
NOTARZTBESETZTE
RETTUNGSFAHRZEUGE
.
267
14.2.2.3
VERSCHIEDENE
SYSTEME
DES
BODENGEBUNDENEN
NOTARZTEINSATZES
.
269
14.3
KOORDINATION
DER
MEDIZINISCHEN
RETTUNGSMASSNAHMEN
MIT
POLIZEI,
FEUERWEHR,
KLINIKEN
UND
ANDEREN
DIENSTSTELLEN
.
270
14.3.1
MITALARMIERUNG
DER
POLIZEI
.
271
14.3.2
MITALARMIERUNG
DER
TECHNISCHEN
RETTUNGSDIENSTE,
IN
DER
REGEL
DER
FEUERWEHREN
.
271
14.3.3
VORINFORMATION
DER
KLINIK
.
273
14.3.4
VERHALTEN
DES
LEITSTELLENPERSONALS
BEI
MELDUNGEN
UEBER
INFEKTIONSKRANKHEITEN
ODER
ERKRANKUNGEN
NACH
DEM
BUNDESSEUCHENGESETZ
.
273
14.3.4.1
GESETZMAESSIGKEITEN
BEI
INFEKTIONSKRANKHEITEN
.
273
14.3.4.2
TRANSPORT
INFEKTIONSKRANKER
.
274
14.3.4.3
ERKRANKUNGEN
NACH
DEM
BUNDESSEUCHENGESETZ
.
274
14.3.4.4
SONDERFALL
YYAIDS-ERKRANKTER
"
.
274
14.3.4.5
SONDERFALL
YYPOCKENVERDACHT"
.
274
14.4
RETTUNG
UND
BERGUNG
VON
NOTFALLPATIENTEN
.
.
.
274
14.5
EINSATZTAKTIK
DES
RETTUNGSDIENSTES
BEIM
MASSENANFALL
UND
BEI
KATASTROPHEN
.
276
14.6
KLINIKAUSWAHL
.
279
14.7
KLINIKUEBERGABE
.
279
14.8
EINSATZPROTOKOLLE
.
280
14.8.1
BUNDESEINHEITLICHES
DIVI-NOTARZTEINSATZ
PROTOKOLL
.
280
14.8.2
BUNDESEINHEITLICHES
DIVI-RETTUNGSDIENST
PROTOKOLL
.
283
15
KREISLAUFSTILLSTAND
UND
WIEDERBELEBUNG
15.1
KREISLAUFSTILLSTAND
.
285
15.1.1
DEFINITION
.
285
15.1.2
URSACHE
.
286
15.1.3
SYMPTOMFOLGE
.
286
15.1.4
FORMEN
DES
KREISLAUFSTILLSTANDS
.
287
XXIV
INHALT
15.2
KLINISCHER
TOD
.
288
15.3
BIOLOGISCHER
TOD
.
289
15.4
WIEDERBELEBUNG
.
289
15.4.1
MASSNAHMEN
ZUR
SICHERUNG
DER
NOCH
FUNKTIONIERENDEN
VITALFUNKTIONEN
.
289
15.4.2
LEBENSBEDROHLICHE
STOERUNGEN
DES
RESPIRATORISCHEN
SYSTEMS
.
290
15.4.3
LEBENSBEDROHLICHE
STOERUNGEN
DES
ZIRKULATORISCHEN
SYSTEMS
.
290
15.4.4
HERZ-LUNGEN-WIEDERBELEBUNG
(REANIMATION)
.
290
15.5
UNTERBRECHUNG
DER
KARDIOPULMONALEN
WIEDERBELEBUNG
.
298
15.6
BESONDERHEITEN
BEI
DER
REANIMATION
VON
NEUGEBORENEN,
SAEUGLINGEN
UND
(KLEIN-)KINDERN
.
298
15.6.1
ATEMWEGE
FREIMACHEN
.
298
15.6.2
BEATMUNG
.
298
15.6.3
HERZDRUCKMASSAGE
.
299
15.6.4
KOMBINATION
VON
BEATMUNG
UND
HERZ
DRUCKMASSAGE
.
299
15.6.5
RICHTWERTE
ZUR
KARDIOPULMONALEN
REANIMATION
.
300
15.6.6
ERWEITERTE
MASSNAHMEN
ZUR
KINDERREANIMATION
300
15.6.7
MEDIKAMENTOESE
MASSNAHMEN
.
300
15.7
KOMPLIKATIONEN
DER
HERZ-LUNGEN
WIEDERBELEBUNG
.
300
15.7.1
BEATMUNG
.
300
15.7.2
HERZDRUCKMASSAGE
.
301
T
EIL
2
SPEZIELLE
NOTFALLMEDIZIN
16
STOERUNGEN
DER
ATMUNG
16.1
SCHLAGANFALL
.
305
16.2
C0
2
-ERSTICKUNG
.
306
16.3
ASPIRATION
.
308
16.4
ASPIRATION
BRONCHIALE
.
309
16.5
LUNGENOEDEM
.
311
16.6
ZWISCHENFAELLE
BEI
PATIENTEN
MIT
TRACHEOSTOMA
.
312
16.7
THORAXTRAUMA
.
314
17
STOERUNGEN
DES
HERZ-KREISLAUF-SYSTEMS
17.1
VASOVAGALE
SYNKOPE
.
315
17.2
HYPERTENSIVE
KRISE
.
316
17.3
ANGINA
PECTORIS
.
318
17.4
HERZINFARKT
.
319
17.5
KARDIOGENER
SCHOCK
.
321
17.6
ADAMS-STOKES-ANFALL
.
323
17.7
GESTOERTE
HERZSCHRITTMACHERFUNKTION
.
325
INHALT
XXV
18
STOERUNGEN
DES
BEWUSSTSEINS
18.1
HIRNOEDEM
.
327
18.2
ERREGUNGS
UND
ANGSTZUTAENDE
.
328
18.3
KRAMPFANFALLE
.
330
18.4
SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA
.
332
18.5
SCHLAFMITTELINTOXIKATION
.
332
19
STOERUNGEN
DES
WASSER
UND
ELEKTROLYTHAUSHALTS
19.1
DEHYDRATATION
.
333
19.2
UEBERINFUSION
.
334
20
STOERUNGEN
DES
WAERMEHAUSHALTS
20.1
HITZEERSCHOEPFUNG
UND
HITZSCHLAG
.
337
20.2
UNTERKUEHLUNG
.
338
21
STOERUNGEN
DES
STOFFWECHSELS
21.1
DIABETES
MELLITUS
.
343
21.2
DIABETISCHES
KOMA
.
345
21.3
HYPOGLYKAEMISCHER
SCHOCK
.
346
22
STOERUNGEN
DES
SAEURE-BASEN-HAUSHALTS
22.1
HYPERVENTILATIONSSYNDROM
.
349
22.2
RESPIRATORISCHE
AZIDOSE
.
350
23
TRAUMATOLOGISCHE
NOTFAELLE
23.1
SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA
.
353
23.2
WIRBELSAEULENTRAUMA
.
355
23.3
THORAXTRAUMA
.
361
23.4
ABDOMINALTRAUMA
.
368
23.5
EXTREMITAETENTRAUMA
.
370
23.6
POLYTRAUMA
.
376
24
PAEDIATRISCHE
NOTFAELLE
24.1
TRAUMA
IM
KINDESALTER
.
379
24.2
VITALPARAMETER
IM
KINDESALTER
.
381
24.2.1
VERFAHREN
ZUR
SICHERUNG
DER
VITALPARAMETER
.
.
382
24.2.2
PSYCHOLOGISCHE
BEGLEITPROBLEME
.
382
24.3
FIEBERKRAMPF
.
383
24.4
PSEUDOKRUPP
.
385
24.5
EPIGLOTTITIS
.
387
24.6
FREMDKOERPERASPIRATION
.
388
24.7
OFFENSICHTLICH
LEBENSBEDROHLICHES
EREIGNIS
(YYNEAR
MISS
SIDS
"
)
UND
PLOETZLICHER
KINDSTOD
(YYSIDS
"
)
.
391
XXVI
INHALT
25
BESONDERE
LEBENSBEDROHLICHE
SITUATIONEN
25.1
NOTGEBURT
.
395
25.2
ERTRINKEN
.
400
25.3
STROMUNFALL
.
403
25.4
VERBRENNUNG
.
405
25.5
STRAHLENUNFALL
.
408
25.6
NOTFAELLE
AM
AUGE
.
414
25.7
ANAPHYLAKTISCHER
SCHOCK
.
416
26
VERGIFTUNGEN
26.1
ALLGEMEINE
GRUNDSAETZE
FUER
DIE
BEHANDLUNG
VERGIFTETER
.
419
26.2
ALKOHOLINTOXIKATION
.
422
26.3
BENZODIAZEPININTOXIKATION
.
424
26.4
HEROININTOXIKATION
.
425
26.5
AMPHETAMININTOXIKATION
.
427
26.6
SCHLAFMITTELINTOXIKATION
.
428
26.7
CO-INTOXIKATION
.
429
26.8
E-605-INTOXIKATION
.
431
27
MEDIKAMENTE
ZUR
PRAEKLINISCHEN
VERSORGUNG
VON
NOTFALLPATIENTEN
27.1
EINLEITUNG
.
433
27.1.1
TERMINOLOGIE
.
433
27.1.2
ANWENDUNGSFORMEN
.
433
27.1.3
VORBEREITUNG
VON
INJEKTIONSLOESUNGEN
.
434
27.1.4
INFUSIONSPUMPEN
UND
INFUSIONSSPRITZENPUMPEN
437
27.1.5
ERLAEUTERUNGEN
ZUR
DARSTELLUNG
DER
EINZELNEN
MEDIKAMENTE
.
440
27.2
MEDIKAMENTE
MIT
VORWIEGENDER
WIRKUNG
AUF
DAS
RESPIRATORISCHE
SYSTEM
.
440
27.2.1
BRONCHOLYTIKA
(EUPHYLLIN,
BEROTEC)
.
440
27.3
MEDIKAMENTE
MIT
VORWIEGENDER
WIRKUNG
AUF
DAS
ZIRKULATORISCHE
SYSTEM
.
440
27.3.1
SUBSTANZEN,
DIE
DIE
KRAFT
UND
ERREGBARKEIT
DES
HERZMUSKELS
VERBESSERN
(ALUPENT,
SUPRARENIN,
DOPAMIN,
DOBUTREX,
NOVODIGAL)
.
.
440
27.3.2
SUBSTANZEN
GEGEN
RHYTHMUSSTOERUNGEN
UND
FLIMMERNEIGUNG
(XYLOCAIN,GILURYTMAL,
ISOPTIN)
441
27.3.3
SUBSTANZEN
GEGEN
STENOKARDIEN
(NITROLINGUAL,
ADALAT)
.
441
27.3.4
BLUTDRUCKSTEIGERNDE
SUBSTANZEN
(AKRINOR)
.
.
.
445
27.3.5
BLUTDRUCKSENKENDE
SUBSTANZEN
(EBRANTIL,
CATAPRESAN)
.
445
27.4
INFUSIONEN
MIT
VORWIEGENDER
KREISLAUFWIRKUNG
.
445
27.4.1
DEXTRANE
.
445
27.4.2
GELATINELOESUNGEN
(GELIFUNDOL)
.
445
27.4.3
STAERKELOESUNGEN
(EXPAFUSIN)
.
445
27.4.4
RINGER-LOESUNG
(RINGER-LAKTAT)
.
446
INHALT
XXVII
27.5
INFUSIONEN
UND
MEDIKAMENTE
MIT
WIRKUNG
AUF
DEN
WASSER-ELEKTROLYT
UND
SAEURE-BASEN-HAUSHALT
.
446
27.5.1
ELEKTROLYTLOESUNGEN
UND
ELEKTROLYTKONZENTRATE
(KALZIUMGLUKONAT,
KALIUMCHLORID,
ELEKTROLYTBASISLOESUNGEN,
NATRIUMCHLORID)
.
.
.
446
27.5.2
ZUCKERLOESUNGEN
(GLUKOSE,
LAEVULOSE)
.
446
27.5.3
OSMOTISCH
WIRKSAME
INFUSIONEN
UND
MEDIKAMENTE
ZUR
DIURESE
(LASIS,
MANNIT)
.
446
27.5.4
PUFFERLOESUNGEN
(NATRIUMBICARBONAT)
.
446
27.6
ANALGETIKA
UND
SPASMOLYTIKA
.
446
27.6.1
BUTYLSCOPOLAMIN
(BUSCOPAN)
.
446
27.6.2
HYPNOANALGETIKA
(MORPHIN,
DOLANTIN)
.
446
27.6.3
KETANEST
(KETAMIN)
.
450
27.7
MEDIKAMENTE
ZUR
BERUHIGUNG,
MITTEL
GEGEN
ALLERGISCHE
REAKTIONEN
.
450
27.7.1
BENZODIAZEPINE
(DIAZEPAM,
MIDAZOLAM)
.
450
27.7.2
TRIFLUPROMAZIN
(PSYQUIL)
.
450
27.7.3
DIAZEPAM
DESITIN
RECTAL
TUBE
.
450
27.7.4
ANTIHISTAMINIKA
(TAVEGIL)
.
450
27.8
HORMONPRAEPARATE
.
450
27.8.1
KORTIKOIDE
(FORTECORTIN,
RECTODELT)
.
450
27.8.2
INSULIN
(ALTINSULIN)
.
454
27.9
SUBSTANZEN
ZUR
ENTGIFTUNG.
GEGENGIFTE
.
454
27.9.1
SILIKONENTSCHAEUMER
(SAB-SIMPLEX)
.
454
27.9.2
EMETIKA
(SIRUPUS
IPECACUANHAE,
APOMORPHIN)
.
454
27.9.3
LAXANZIEN
(NATRIUMSULFAT
-
GLAUBERSALZ)
.
454
27.9.4
PARAFFINOELE
(PARAFFINUM
PERLIQUIDUM)
.
454
27.9.5
CARBO
MEDICINALIS
(KOHLEPULVER)
.
454
27.9.6
ANTIDOTE
(ATROPIN,
TOXOGININ,
4-DMAP,
NATRIUMTHIOSULFAT,
S-HYDRIL,
KALZIUMEDETAT
NATRIUM,
AUXILOSON,
NARCANTI,
TOLUIDINBLAU,
ANEXATE)
.
454
27.10
MEDIKAMENTE
ZUR
INTUBATION
UND
NARKOSEEINLEITUNG
.
458
27.10.1
ATROPIN
(ATROINUM
SULFURICUM)
.
458
27.10.2
KETAMINE
(KETANEST)
.
458
27.10.3
ETOMIDAT
(HYPONMIDATE)
.
458
27.10.4
FENTANYL,
RAPIFEN
(FENTANYL)
.
458
27.10.5
BARBITURATE
(TRAPANAL)
.
458
27.10.6
RELAXANZIEN
(PANTOLAX,
ALLOFERIN)
.
458
27.11
MEDIKAMENTOESE
REANIMATION
(SUPRARENIN,
XYLOCAIN,
NATRIUMBICARBONAT,
KALIUMCHLORID
.
.
458
XXVIII
INHALT
T
EIL
3
NACHSCHLAGTEIL
28
FALLBEISPIELE
28.1
GEISELNAHME
.
465
28.2
BEWUSSTLOSIGKEIT
BEI
BRADYKARDIE
.
468
28.3
STARKE
UNTERLEIBSSCHMERZEN
.
470
28.4
BEWUSSTLOSIGKEIT
MIT
STOERUNGEN
DER
ATMUNG
.
.
.
470
28.5
LKW-UNFALL
.
471
28.6
BEWUSSTSEINSGETRUEBTE
FRAU
.
473
28.7
VERKEHRSUNFALL
MIT
MOTORRAD
.
474
28.8
BLUTSTURZ
.
475
28.9
STARKSTROMUNFALL
.
477
28.10
DROHENDE
ERSTICKUNG
EINES
TRACHEALKANUELENTRAEGERS
.
477
28.11
UNFALL
MEHRERER
FAHRZEUGE
.
478
28.12
HOCHGRADIGE
ATEMNOT
.
480
28.13
BEWUSSTLOSE
PERSON
.
481
28.14
LUNGENOEDEM
.
481
28.15
BEWUSSTLOSIGKEIT
MIT
ATEMSTILLSTAND
.
482
28.16
FLUGZEUGABSTURZ
AUF
DER
AUTOBAHN
.
483
28.17
ATEMNOT
UND
SCHLUCKBESCHWERDEN
.
487
28.18
ZWISCHENFALL
IN
ZAHNAERZTLICHER
PRAXIS
.
489
28.19
BRENNENDER
PANZER
AUF
BUNDESBAHNGELAENDE
.
.
491
28.20
SEGLER
GEKENTERT
.
492
29
RECHTSFRAGEN
29.1
EINLEITUNG
.
495
29.2
RECHTSGRUNDLAGEN
.
495
29.3
AUSBILDUNG
UND
QUALIFIKATION
DES
HAUPTAMTLICHEN
RETTUNGSASSISTENTEN
.
496
29.4
VERHAELTNIS
RETTUNGSASSISTENT
-
NOTARZT
.
497
29.4.1
AUFGABENVERTEILUNG
.
497
29.4.2
DELEGATION
AERZTLICHER
AUFGABEN
ZUR
DURCHFUEHRUNG
AN
RETTUNGSASSISTENTEN
.
497
29.4.3
AUSWAHL
UND
UEBERWACHUNG
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
.
498
29.4.4
WEISUNGSRECHT
.
498
29.4.5
VERHAELTNIS
RETTUNGSASSISTENT
-
NIEDERGELASSENER
ARZT
.
499
29.5
SELBSTAENDIGE
TAETIGKEIT
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
IM
RAHMEN
DER
NOTKOMPETENZ
.
499
29.6
DER
RETTUNGSASSISTENT
ALS
ANWENDER
MEDIZINISCH-TECHNISCHER
GERAETE
.
501
29.7
STRAFRECHTLICHE
VERANTWORTLICHKEIT
.
502
29.7.1
STRAFBARKEIT
DURCH
AKTIVES
TUN
.
502
29.7.2
STRAFBARKEIT
DURCH
UNTERLASSEN
.
502
29.7.3
UEBERNAHMEVERSCHULDEN
.
502
29.7.4
VERSCHULDENSMASSSTAB
.
503
INHALT
XXIX
29.8
ZIVILRECHTLICHE
HAFTUNG
.
503
29.8.1
SORGFALTSPFLICHTVERLETZUNG
.
503
29.8.2
HAFTUNG
AUS
VERTRAG
.
503
29.8.3
HAFTUNG
AUS
GESCHAEFTSFUEHRUNG
OHNE
AUFTRAG
UND
UNERLAUBTER
HANDLUNG
.
503
29.8.4
RUECKGRIFF
UND
FREISTELLUNGSANSPRUCH
.
504
29.9
SCHWEIGEPFLICHT
.
504
29.9.1
ABGELEITETE
SCHWEIGEPFLICHT
.
504
29.9.2
ORIGINAERE
SCHWEIGEPFLICHT
.
505
29.9.3
SCHWEIGEPFLICHT,
DOKUMENTATION
UND
DATENSCHUTZ
.
505
29.10
ARZNEI
UND
BETAEUBUNGSMITTELRECHTLICHE
FRAGEN
.
505
29.10.1
ARZNEIMITTELRECHTLICHE
FRAGEN
.
'.
.
.
.
505
29.10.2
BETAEUBUNGSMITTELRECHTLICHE
FRAGEN
.
506
29.11
FRAGEN
DES
UNTERBRINGUNGSRECHTS
.
506
30
GESETZESTEXT
UND
AUSBILDUNGSRICHTLINIEN;
STELLUNGNAHMEN
DER
AUTOREN
30.1
GESETZ
UEBER
DEN
BERUF
DER
RETTUNGSASSISTENTIN
UND
DES
RETTUNGSASSISTENTEN
(RETTUNGSASSISTEN
TENGESETZ
-
RETTASSG)
VOM
10.07.1989
.
507
30.2
AUSBILDUNGS
UND
PRUEFUNGSVERORDNUNG
FUER
RETTUNGSASSISTENTINNEN
UND
RETTUNGSASSISTENTEN
(RETTASSAPRV)
-
STAND:
AUGUST
1989
.
510
30.3
STELLUNGNAHMEN,
.
518
30.3.1
DAUER
.
518
30.3.2
GLIEDERUNG
.
518
30.3.3
STAATLICHE
PRUEFUNG
.
519
30.3.4
AUSBILDUNGSINHALTE
.
519
REISENSBURGER
MEMORANDUM
.
521
31
ABKUERZUNGEN/TERMINOLOGIE
31.1
ABKUERZUNGEN
.
525
31.2
BEGRIFFE
.
526
ANHANG
A
HINWEISE
ZUR
RETTUNG
VON
PERSONEN
AUS
FAHRZEUGEN
MIT
AIRBAG
.
543
B
HINWEISE
FUER
EINSAETZE
MIT
RETTUNGSHUB
SCHRAUBERN
.
547
C
HINWEISE
ZUM
VERHALTEN
BEI
UNFAELLEN
MIT
GEFAEHRLICHEN
STOFFEN
.
551
D
GIFTINFORMATIONSZENTREN
.
561
E
REGIONALE
STRAHLENSCHUTZZENTREN
BRD
.
563
F
DRUCKKAMMERN
.
565
G
BETAEUBUNGSMITTEL-VERSCHREIBUNGS
VERORDNUNG
(BTMVV)
.
567
H
SACHVERZEICHNIS
.
569 |
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