Klinische Pharmakologie: ein Leitfaden für die Praxis
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Darmstadt
Steinkopff
1996
|
| Edition: | 3., überarb. und erw. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XLV, 1073 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 3798510555 |
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T STAIB YY DIETER LOEW
HERAUSGEBER
KLINISCHE
PHARMAKO
-
EIN
LEITFADEN
FUER DIE PRAXIS
LOGIE
DRITTE,
UEBERARBEITETE
UN
D ERWEITERTE AUFLAGE
STEINKOPFF
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT ZUR 3. AUFLAGE V
VORWORT ZUR 2. AUFLAGE VII
VORWORT ZUR 1. AUFLAGE IX
ABKUERZUNGEN XXXVII
VERZEICHNIS DER AUTOREN XLII
I
I GRUNDLAGEN DER KLINISCHEN PHARMAKOLOGIE
1 ARZNEIMITTELZULASSUNG - ARZNEIMITTELVERKEHR - MEDIZINPRODUKTE
B. SCHNIEDERS
1.1 DIE ARZNEIMITTEL 3
1.1.1 EINLEITUNG 3
1.1.2 DEFINITION 4
1.1.3 FERTIGARZNEIMITTEL 4
1.1.4 ANFORDERUNGEN AN ARZNEIMITTEL 5
1.2 ARZNEIMITTELRECHTLICHE BESTIMMUNGEN 7
1.2.1 ENTWICKLUNG 7
1.2.2 ZWECKBESTIMMUNG 7
1.2.3 ZUSTAENDIGE BUNDESOBERBEHOERDE 8
1.2.4 GESETZLICHE BESTIMMUNGEN DER EUROPAEISCHEN UNION 8
1.3 ARZNEIMITTELZULASSUNG 9
1.3.1 ZULASSUNGSPFLICHT 9
1.3.2 ZULASSUNGSKRITERIEN 9
1.3.3 ZULASSUNGSVERFAHREN 9
1.3.4 ZULASSUNGSENTSCHEIDUNG 12
1.3.5 STAATLICHE CHARGENPRUEFUNG 12
1.3.6 GUELTIGKEIT DER ZULASSUNG 12
1.3.7 BLUT UND BLUTPRODUKTE 13
1.4 YYNACHZULASSUNG 13
1.4.1 ALTMARKTSITUATION 13
1.4.2 ANTRAGSVERFAHREN 14
1.4.3 BEURTEILUNGSGRUNDLAGEN 14
1.4.4 NEUE ALTMARKTREGELUNG 15
1.5 STANDARDZULASSUNG 15
1.6 HOMOEOPATHISCHE ARZNEIMITTEL 16
XI
I INHALTSVERZEICHNIS
1.7 ABGABE VON ARZNEIMITTELN 16
1.7.1 VERSCHREIBUNGSPFLICHT 16
1.8 VERKAUFSABGRENZUNG 17
1.9 RISIKOMINIMIERUNG 18
1.9.1 MELDEPFLICHT 19
1.9.2 ERFASSUNG 20
1.9.3 STUFENPLAN 20
1.10 AUFGABE DER AERZTESCHAFT 20
1.11 DIE MEDIZINPRODUKTE (MP) 21
1.11.1 EINLEITUNG 21
1.11.2 DEFINITION 21
1.11.3 ANFORDERUNGEN AN MEDIZINPRODUKTE 22
1.12 RECHTLICHE BESTIMMUNGEN 23
1.12.1 UMSETZUNG EUROPAEISCHEN RECHTS 23
1.12.2 ZWECKBESTIMMUNG 23
1.13 VORAUSSETZUNGEN FUER DAS INVERKEHRBRINGEN UND DIE INBETRIEBNAHME 24
1.13.1 VERANTWORTLICHKEIT 24
1.13.2 VERKEHRSVERBOT 24
1.13.3 KONFORMITAETSBEWERTUNGSVERFAHREN 25
1.13.4 NORMEN 25
1.13.5 KLINISCHE PRUEFUNG 25
1.13.6 GELTUNGSDAUER VON ENTSCHEIDUNGEN 26
1.13.7 BETRIEBSVERORDNUNGEN 26
1.14 VORSCHRIFTEN FUER DAS EINRICHTEN, BETREIBEN UND ANWENDEN 26
1.15 UEBERWACHUNG 26
1.16 SCHUTZ VOR RISIKEN 27
1.16.1 MEDIZINPRODUKTEBERATER 27
1.16.2 BEOBACHTUNGS- UND MELDESYSTEM 27
1.16.3 SICHERHEITSBEAUFTRAGTER 27
1.16.4 SICHERHEITSPLAN 28
1.16.5 EU-WEITES DATENBANKGESTUETZTES INFORMATIONSSYSTEM 28
LEITSAETZE
28
LITERATUR
29
2 DI
E VERSCHREIBUNG VO
N ARZNEIMITTELN - DA
S AERZTLICHE REZEPT
A.H
. STAIB, J. SCHWALBE, G. LEOPOLD
2.1 EINLEITUNG 30
2.2 VORAUSSETZUNGEN FUER DIE ARZNEIMITTELVERORDNUNG, FORM DES REZEPTES 31
INHALTSVERZEICHNIS
2.2.1 KOSTENUEBERNAHME DURCH DIE GKV, KASSENREZEPT
2.2.2 PRIVATREZEPT
2.3 RATIONALE UND RATIONELLE VERORDNUNGSWEISE
2.4 BETAEUBUNGSMITTELVERSCHREIBUNGEN
2.4.1 VERSCHREIBUNGSFAEHIGE BETAEUBUNGSMITTEL UND ZUGELASSENER
VERSCHREIBUNGSUMFANG
2.4.2 VERSCHREIBUNG ZUR SUBSTITUTION
2.4.3 VERSCHREIBEN FUER EINRICHTUNGEN DES RETTUNGSDIENSTES
2.4.4 BESCHAFFUNG UND VERWENDUNG DER BETAEUBUNGSMITTELREZEPTFORMULARE
2.4.5 AUSFERTIGUNG UND BELIEFERUNG EINES BETAEUBUNGSMITTELREZEPTES
LEITSAETZE
LITERATUR
3 PHARMAKOOEKONOMIE
J.-P. MARSCHNER, P. THUERMAN
N
3.1 EINLEITUNG
3.2 GESUNDHEITSSTRUKTURGESETZ
3.3 PHARMAKOOEKONOMISCHE ANALYSEN UND STUDIEN
3.3.1 KOSTEN-MINIMIERUNGS-ANALYSEN
3.3.2 KOSTEN-WIRKSAMKEITS-ANALYSEN
3.3.3 KOSTEN-NUTZWERT-ANALYSEN
3.3.4 DRUG UTILISATION REVIEW (DUR)
3.4 UMSETZUNG IN DER PRAXIS
3.4.1 ARZNEIMITTELKOMMISSIONEN IM KRANKENHAUS
3.4.2 KONSENSUSKONFERENZEN UND THERAPIEEMPFEHLUNGEN
3.4.3-QUALITAETSSICHERUN
G UND PHARMAKOOEKONOMIE IM AMBULANTEN BEREICH
LEITSAETZE
LITERATUR
4 BEDEUTUNG DER ARZNEIFORMEN FUER DIE THERAPIE
W. WOERNER
4.1 EINLEITUNG
4.2 APPLIKATIONSARTEN
4.3 PER-OS-APPLIKATION
4.3.1 FESTE ARZNEIFORMEN
4.3.2 FLUESSIGE ARZNEIFORMEN
4.3.3 PROBLEME DER BIOVERFUEGBARKEIT FESTER UND FLUESSIGER ARZNEIFORMEN .
.
4.3.4 PROBLEME BEI DER ANWENDUNG FESTER UND FLUESSIGER ARZNEIFORMEN ..
.
4.4 REKTALE APPLIKATION
XI
V INHALTSVERZEICHNIS
4.5 TOPISCHE APPLIKATION 63
4.5.1 ARZNEIFORMEN ZUR KUTANEN APPLIKATION 63
4.5.2 ARZNEIFORMEN ZUR KONJUNKTIVALEN APPLIKATION 64
4.5.3 ARZNEIFORMEN ZUR PULMONALEN APPLIKATION 65
4.6 PARENTERALE APPLIKATION 66
4.7 THERAPEUTISCHE SYSTEME 68
4.8 PFLANZLICHE ARZNEIZUBEREITUNGEN 69
4.9 ARZNEIFORMEN DER ZUKUNFT 71
LEITSAETZE
72
LITERATUR
73
5 PHARMAKOKINETIK ALS GRUNDLAGE DER THERAPIE
S. RIETBROCK, M. WEISS
5.1 EINLEITUNG 74
5.2 PHARMAKOKINETISCHE GRUNDBEGRIFFE 74
5.2.1 LINEARE PHARMAKOKINETIK 74
5.2.2 CLEARANCE 75
5.2.3 ABSOLUTE BIOVERFUEGBARKEIT 76
5.2.4 VERTEILUNGSVOLUMEN 76
5.2.5 HALBWERTSZEIT 78
5.2.6 MITTLERE VERWEILDAUER (MRT) 78
5.2.7 KONZENTRATIONS-ZEIT-KURVEN 79
5.2.8 KUMULATIONSKURVEN 82
5.2.9 AUFSAETTIGUNGSZEIT 84
5.2.10 ELIMINATIONSZEIT 85
5.2.11 KOMPARTIMENTMODELLE 85
5.2.12 AUSWERTUNG PHARMAKOKINETISCHER DATEN 86
5.2.13 POPULATIONSKINETIK 88
5.2.14 NICHTLINEARE KINETIK 89
5.3 ANWENDUNGEN 90
5.3.1 BIOVERFUEGBARKEIT UND BIOAEQUIVALENZ 90
5.3.2 EFFEKTKINETIK 91
5.3.3 DOSISOPTIMIERUNG 93
LEITSAETZE
99
LITERATUR
100
6
PHARMAKOGENETIK
I. ROOTS, J. BROCKMOELLER
6.1 EINLEITUNG 101
6.2 HISTORISCHER ABRISS 102
INHALTSVERZEICHNIS - X
V
6.3 ALLGEMEINE DEFINITIONEN UND GENETISCHE GRUNDLAGEN 106
6.4 SPEZIFISCHE WEGE IM ARZNEISTOFFWECHSEL 108
6.5 METHODEN ZUR UNTERSUCHUNG DER GENETISCHEN POLYMORPHISMEN BEIM
MENSCHEN 111
6.6 WEITERE BEISPIELE KLINISCH BEDEUTSAMER PHARMAKOGENETISCHER
POLYMORPHISMEN 113
LEITSAETZE
119
LITERATUR
120
7 ARZNEIMITTELINTERAKTIONEN
G. LEOPOLD
7.1 EINLEITUNG 121
7.2 PHARMAKOKINETISCHE INTERAKTIONEN 122
7.2.1 INTERAKTIONEN AUF DER EBENE DER RESORPTION 123
7.2.2 INTERAKTIONEN AUF DER EBENE DER VERTEILUNG 127
7.2.3 INTERAKTIONEN AUF DER EBENE DES METABOLISMUS 129
7.2.4 INTERAKTIONEN AUF DER EBENE DER AUSSCHEIDUNG 135
7.3 PHARMAKODYNAMISCHE INTERAKTIONEN 135
7.4 ARZNEIMITTELANAMNESE 137
7.5 INKOMPATIBILITAETEN 137
LEITSAETZE
137
LITERATUR
138
8 PHARMAKOTHERAPIE WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT
N
. RIETBROCK, H.-U. BECKER
8.1 EINLEITUNG 139
8.2 SCHAEDIGUNGSMUSTER IN ABHAENGIGKEIT VOM ZEITPUNKT DER EMBRYONAL
ENTWICKLUNG 139
8.2.1 BLASTOGENESE (BEFRUCHTUNG BIS NIDATION) 139
8.2.2 EMBRYOGENESE (IMPLANTATION BIS ENDE DER 8. WOCHE) 140
8.2.3 FETOGENESE (9. WOCHE BIS GEBURT) 141
8.3 TERATOGENER EFFEKT UND EINFLUSSFAKTOREN 142
8.4 PHARMAKOKINETIK 143
8.5 ARZNEIVERORDNUNGEN IM GEBAERFAEHIGEN ALTER UND IN DER SCHWANGERSCHAFT
145
8.6 SCHLUSSFOLGERUNGEN 148
LEITSAETZE
149
LITERATUR
149
XV
I INHALTSVERZEICHNIS
9 ARZNEIMITTELANWENDUNG IM KINDESALTER
D. SCHWABE, A.H
. STAIB
9.1 EINLEITUNG 150
9.2 KLINISCH-PHARMAKOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN AN KINDERN 150
9.3 PHARMAKOKINETIK UND ARZNEIMITTELDOSIERUNG IM KINDESALTER 151
9.3.1 VERTEILUNG 151
9.3.2 RENALE ELIMINATION 152
9.3.3 ENZYMENTWICKLUNG 152
9.3.4 DOSIERUNGSRICHTLINIEN 155
9.4 SPEZIELLE PAEDIATRISCHE INDIKATIONEN UND MASSNAHMEN 156
9.4.1 FIEBER 156
9.4.2 KRAMPFANFALL BEI FIEBER 159
9.4.3 KRUPP-SYNDROM 160
9.4.4 KINDLICHES ASTHMA BRONCHIALE 161
9.4.5 EPILEPSIEN IM KINDESALTER 166
9.4.6 SEDIERUNG 174
LEITSAETZE
180
LITERATUR
181
10 PHARMAKOTHERAPIE IM HOEHEREN LEBENSALTER
N
. RIETBROCK, G.G. BEIZ
10.1 EINLEITUNG 183
10.2 ARZNEIMITTELVERBRAUCH IM HOEHEREN LEBENSALTER 183
10.3 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN IM ALTER 184
10.4 PHARMAKOKINETIK UND PHARMAKODYNAMIK IM ALTER 186
10.5 DOSIERUNG WICHTIGER WIRKSTOFFGRUPPEN 189
10.5.1 HERZGLYKOSIDE 189
10.5.2 ANTIHYPERTENSIVA 189
10.5.3 ACE-HEMMER 191
10.5.4 DIURETIKA 192
10.5.5 SCHLAFMITTEL 192
10.5.6 ANTIBIOTIKA 193
10.6 FOLGERUNGEN FUER DIE PRAXIS UND ALLGEMEINE RICHTLINIEN 194
LEITSAETZE
196
LITERATUR
197
11 KOMBINATIONSTHERAPIE UND KOMBINATIONSPRAEPARATE
G. LEOPOLD
11.1 EINLEITUNG 198
INHALTSVERZEICHNIS XVI
I
11.2 BEISPIELE FUER WIRKSTOFFKOMBINATIONEN 198
11.3 OBSOLETE WIRKSTOFFKOMBINATIONEN 200
11.4 FIXE KOMBINATIONEN - J
A ODER NEIN? 200
11.5 SITUATION AUF DEM ARZNEIMITTELMARKT 201
LEITSAETZE
202
LITERATUR
203
12 PLANUNG, DURCHFUEHRUNG UND BEWERTUNG VON KLINISCHEN STUDIEN
P. THUERMANN
, N
. RIETBROCK
12.1 RECHTLICHE UND ETHISCHE ASPEKTE 204
12.2 ALLGEMEINE VORAUSSETZUNGEN FUER DIE DURCHFUEHRUNG KLINISCHER STUDIEN
205
12.3 PHASEN DER KLINISCHEN PRUEFUNG 206
12.4 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG KLINISCHER STUDIEN 208
12.5 BEURTEILUNG KLINSCHER STUDIEN 209
LEITSAETZE
210
LITERATUR
210
13 PHARMAKOEPIDEMIOLOGIE
K.B. MICHELS
13.1 EINLEITUNG 211
13.2 WANN SIND PHARMAKOEPIDEMIOLOGISCHE STUDIEN ANGEZEIGT? 212
13.3 METHODEN IN DER PHARMAKOEPIDEMIOLOGIE 214
13.4 ANWENDUNG VERSCHIEDENER STUDIENARTEN 218
13.5 METHODOLOGISCHE FALLGRUBEN IN DER PHARMAKOEPIDEMIOLOGIE 218
13.6 ZUKUNFTSPERSPEKTIVEN 220
LEITSAETZE
221
LITERATUR
222
II ARZNEIMITTELTHERAPIE
1 HERZINSUFFIZIENZ
N
. RIETBROCK, S. HAERDER
1.1 CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ 226
1.1.1 KLINISCHE UND PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 226
1.1.2 BEHANDLUNGSZIEL 227
1.1.3 BASISTHERAPIE 228
XVIII
INHALTSVERZEICHNIS
1.1.4 ANDERE WIRKSTOFFE 235
1.1.5 PRAKTISCHES VORGEHEN BEI DER THERAPIE DER CHRONISCHEN HERZ
INSUFFIZIENZ 237
1.2 THERAPIE DER AKUTEN LINKSHERZINSUFFIZIENZ 238
LEITSAETZE
239
LITERATUR
240
2 KORONARE HERZKRANKHEIT
N
. RIETBROCK, P. THUERMAN
N
2.1 EINLEITUNG 241
2.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 242
2.2.1 THERAPIE DES ANGINA-PECTORIS-ANFALLS 242
2.2.2 PROPHYLAXE DER ANGINA PECTORIS 242
2.2.3 THERAPIESCHEMATA 250
2.2.4 SPEZIELLE ANGINA-PECTORIS-FORMEN 251
2.3 MYOKARDINFARKT 251
2.3.1 AKUTBEHANDLUNG DES MYOKARDINFARKTES 251
2.3.2 FIBRINOLYTISCHE THERAPIE 252
2.3.3 SEKUNDAERPROPHYLAXE MIT ACETYLSALICYLSAEURE, BETAREZEPTORENBLOCKERN
UND
ACE-INHIBITOREN 253
LEITSAETZE
255
LITERATUR
255
3 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN
W. SCHNEIDER
3.1 EINLEITUNG 256
3.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 256
3.2.1 TACHYKARDE RHYTHMUSSTOERUNGEN 256
3.2.2 BRADYKARDE RHYTHMUSSTOERUNGEN 258
3.3 EINTEILUNG DER ANTIARRHYTHMIKA 259
3.3.1 ANTIARRHYTHMIKA DER KLASSE I 259
3.3.2 ANTIARRHYTHMIKA DER KLASSE II 264
3.3.3 ANTIARRHYTHMIKA DER KLASSE II
I 264
3.3.4 ANTIARRHYTHMIKA DER KLASSE IV 266
3.3.5 SONSTIGE ZUR ANTIARRHYTHMISCHEN THERAPIE EINGESETZTE MEDIKAMENTE
..
. 267
3.4 SPEZIELLE THERAPIEEMPFEHLUNGEN 270
3.4.1 SINUSTACHYKARDIE 270
3.4.2 SUPRAVENTRIKULAERE EXTRASYSTOLEN 270
3.4.3 SUPRAVENTRIKULAERE TACHYKARDIE (SVT) 270
3.4.4 SUPRAVENTRIKULAERE TACHYKARDIE BEI PRAEEXZITATIONSSYNDROMEN,
AV-JUNKTIONALE REENTRY-TACHYKARDIEN, Z.B
. WPW-TACHYKARDIE 271
INHALTSVERZEICHNIS XI
X
3.4.5 ABSOLUTE ARRHYTHMIE BEI VORHOFFLIMMERN/VORHOFFLATTERN 272
3.4.6 VENTRIKULAERE RHYTHMUSSTOERUNGEN (VES) 273
3.4.7 BRADYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 275
3.5 THERAPIEANLEITUNG UND -UEBERWACHUNG 276
LEITSAETZE
277
LITERATUR
279
4 HYPERTONIE
N
. RIETBROCK, S. HAERDER
4.1 EINLEITUNG 280
4.1.1 KRITERIEN DER BEHANDLUNGSBEDUERFTIGKEIT 280
4.1.2 THERAPIEPRINZIPIEN 280
4.1.3 ZEITLICHER RAHMEN UND THERPIEZIEL 284
4.2 ANTIHYPERTENSIVA 285
4.2.1 DIURETIKA 285
4.2.2 /?-ADRENOZEPTORBLOCKER 287
4.2.3 KALZIUMANTAGONISTEN 290
4.2.4 ANGIOTENSIN-CONVERTING-ENZYM-HEMMSTOFFE (ACE-HEMMER) 292
4.2.5 ALPHAREZEPTORENBLOCKER
(A
L
-SELEKTIVE) 293
4.2.6 ANDERE VASODILATATOREN 294
4.2.7 ANDERE SYMPATHIKOLYTIKA 295
4.2.8 ARZNEIMITTELINTERAKTIONEN MIT ANTIHYPERTENSIVA 296
4.3 DIFFERENTIALTHERAPIE 296
4.4 BEHANDLUNG VON HYPERTENSIVEN NOTFAELLEN 298
4.5 AUSBLICK AUF ZUKUENFIGE THERAPIEVERFAHREN 299
LEITSAETZE
300
LITERATUR
300
5 VOLUMENERSATZ
M. BEHNE, J.-P. MARSCHNER
5.1 EINLEITUNG 301
5.2 GRUNDLAGEN DER VOLUMENERSATZTHERAPIE 302
5.2.1 PATHOPHYSIOLOGIE DES SCHOCKS 302
5.2.2 DIAGNOSTIK DES VOLUMENMANGELS 302
5.2.3 THERAPIEPRINZIPIEN 303
5.3 PRAEPARATE 306
5.3.1 KOLLOIDALE VOLUMENERSATZMITTEL 306
5.3.2 KRISTALLINE LOESUNGEN 308
5.3.3 BLUTPRODUKTE 309
5.4 NEBENWIRKUNGEN 310
X
X INHALTSVERZEICHNIS
5.5 KLINIK DES VOLUMENERSATZES 312
5.5.1 AKUTE BLUTUNG 312
5.5.2 DEHYTRATATION 313
5.5.3 RELATIVER VOLUMENMANGEL 314
5.5.4 LEBERZIRRHOSE 314
5.5.5 VERBRENNUNGSPATIENTEN 315
5.5.6 KINDER 316
5.5.7 HAEMODILUTION UND PLASMAPHERESE 316
LEITSAETZE
318
LITERATUR
318
6 ANWENDUNG VON DIURETIKA
D. LOEW, R. KIRSTEN
6.1 EINLEITUNG 319
6.2 EINTEILUNG DER DIURETIKA 320
6.2.1 CHEMIE DER DIURETIKA 320
6.2.2 PHARMAKODYNAMIK DER DIURETIKA 322
6.2.3 PHARMAKOKINETIK DER DIURETIKA 326
6.3 KRITERIEN FUER DIE AUSWAHL VON DIURETIKA 328
6.4 INDIKATIONEN FUER DIURETIKA 329
6.5 NEBEN- UND WECHSELWIRKUNGEN 331
LEITSAETZE
333
LITERATUR
334
7 VENOESE UND ARTERIELLE THROMBOSEPROPHYLAXE
D. LOEW
7.1 EINLEITUNG 335
7.2 PATHOGENESE DER VENOESEN THROMBEMBOLIEN 336
7.2.1 SCHAEDIGUNG DER GEFAESSWAND 336
7.2.2 STOERUNGEN DER HAEMODYNAMIK 337
7.2.3 AKTIVIERUNG DES PLASMATISCHEN GERINNUNGSSYSTEMS 338
7.3 PROPHYLAXE UND THERAPIE VON VENOESEN THROMBEMBOLIEN 338
7.3.1 PHYSIKALISCHE MASSNAHMEN 339
7.3.2 MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN 339
LEITSAETZE
357
LITERATUR
358
8 PERIPHERE UND ZEREBRALE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN
N. RIETBROCK, D. LOEW
8.1 EINLEITUNG 359
INHALTSVERZEICHNIS XX
I
8.2 PERIPHERE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN 359
8.2.1 RAYNAUD-SYNDROM 359
8.2.2 ARTERIOSKLEROTISCH BEDINGTE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN 360
8.3 ZEREBRALE DURCHBLUTUNGSSTOERUNG 367
LEITSAETZE
370
LITERATUR
371
9 ANAEMIEN
D.
LOEW
9.1 EINLEITUNG 372
9.2 HYPOCHROME ANAEMIEN (EISENMANGELANAEMIE) 372
9.2.1 EISENSTOFFWECHSEL UND -RESORPTION 372
9.2.2 URSACHEN UND SYMPTOME DES EISENMANGELS 374
9.2.3 DIAGNOSE, EINTEILUNG UND THERAPIE DER EISENMANGELANAEMIE 375
9.2.4 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN, EISENVERGIFTUNG 376
9.3 HYPERCHROME ANAEMIEN (MEGALOBLASTENANAEMIE) 377
9.3.1 PERNIZIOESE ANAEMIE 379
9.3.2 FOLSAEUREMANGELANAEMIE 382
LEITSAETZE
385
LITERATUR
385
10 ASTHMA BRONCHIALE UND CHRONISCH-(OBSTRUKTIVE) BRONCHITIS
G. SCHULTZE-WERNINGHAUS, A.H
. STAIB, D. BERDEL
10.1 EINLEITUNG 387
10.2 THERAPEUTISCHE GRUNDLAGEN 388
10.2.1 THERAPIEZIELE 388
10.2.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIEANSAETZE 389
10.3 ANTIASTHMATIKA 390
10.3.1 GLUKOKORTIKOIDE 390
10.3.2 /?
2
-ADRENOZEPTORAGONISTEN 394
10.3.3 THEOPHYLLIN 397
10.3.4 DNCG U. A. ANTIALLERGIKA 402
10.3.5_ ANTICHOLINERGIKA (M-CHOLINOZEPTORANTAGONISTEN) 405
10.4 WEITERE MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN 407
10.4.1 EXPEKTORANZIEN 407
10.4.2 ANTIBIOTIKA 407
10.5 KONTRAINDIZIERTE MEDIKAMENTE, THERAPIEFEHLER 408
10.6 PRAEPARATEAUSWAHL UND DOSIERUNG 408
LEITSAETZE
412
LITERATUR
412
XXI
I INHALTSVERZEICHNIS
11 ULCUS VENTRICULI ET DUODENI
R. KIRSTEN
11.1 EINLEITUNG 413
11.2 ALLGEMEINE MASSNAHMEN 413
11.3 MEDIKAMENTOESE ULKUSTHERAPIE 413
11.4 BEWERTUNG DER MEDIKAMENTOESEN ULKUSTHERAPIE 419
LEITSAETZE
419
LITERATUR
420
12 ERKRANKUNGEN DER LEBER
U. LEUSCHNER
12.1 EINLEITUNG 421
12.2 VIRUSHEPATITIS 421
12.2.1 HEPATITIS B 422
12.2.2 HEPATITIS C 428
12.2.3 HEPATITIS D 430
12.3 AUTOIMMUNHEPATITIS 431
12.3.1 DIFFERENTIALDIAGNOSE CHRONISCHER HEPATITIDEN 431
12.3.2 THERAPIE DER AUTOIMMUNHEPATITIS 433
12.3.3 THERAPIE DER AUTOIMMUNHEPATITIS C 434
12.4 AUTOIMMUNCHOLANGITIDEN 435
12.4.1 NICHTEITRIGE, DESTRUIERENDE CHOLANGITIS (PRIMAER BILIAERE ZIRRHOSE)
435
12.4.2 PRIMAER SKLEROSIERENDE CHOLANGITIS 438
12.5 LEBERZIRRHOSE 439
12.5.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER PORTALEN HYPERTENSION 439
12.5.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DES ASZITES 442
12.5.3 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER HEPATISCHEN ENZEPHALOPATHIE 445
LEITSAETZE
447
LITERATUR
448
13 GALLENSTEINLEIDEN UND CHOLEZYSTITIS
U. LEUSCHNER
13.1 EINLEITUNG 449
13.1.1 THERAPIEZIEL 449
13.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE DER GALLENSTEINENTSTEHUNG 449
13.1.3 EPIDEMIOLOGIE 449
13.1.4 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN 450
13.2 ORALE MEDIKAMENTOESE LITHOLYSE 450
13.2.1 CHENODESOXYCHOLSAEURE (CDC) 450
INHALTSVERZEICHNIS XXII
I
13.2.2 URSODESOXYCHOLSAEURE (UDC) 451
13.2.3 CDC/UDC-KOMBINATION 451
13.2.4 ORALE LITHOLYSE MIT TERPENEN 451
13.2.5 ORALE LITHOLYSE NACH EXTRAKORPORALER STOSSWELLENLITHOTRIPSIE
(ESWL) .
. 452
13.2.6 STEINREZIDIVE NACH ORALER LITHOLYSE 452
13.3 DIREKTE MEDIKAMENTOESE LITHOLYSE 453
13.4 KONTRAINDIKATIONEN UND BEURTEILUNG DER MEDIKAMENTOESEN
GALLENSTEINBEHANDLUNG 454
13.5 ANTIBIOTIKATHERAPIE BEI CHOLEZYSTITIS 454
LEITSAETZE
456
LITERATUR
457
14 PANKREASERKRANKUNGEN
U. LEUSCHNER
14.1 EINLEITUNG 458
14.2 THERAPIEPRINZIPIEN BEI AKUTER UND CHRONISCHER PANKREATITIS 458
14.2.1 THERAPIE DER AKUTEN PANKREATITIS 459
14.2.2 THERAPIE DER CHRONISCHEN PANKREATITIS 461
14.2.3 THERAPIE DER PANKREASINSUFFIZIENZ 462
LEITSAETZE
464
LITERATUR
465
15 DARMERKRANKUNGEN
U. LEUSCHNER
15.1 OBSTIPATION 466
15.1.1 DEFINITION UND AETIOLOGIE 466
15.1.2 BEHANDLUNGSVORAUSSETZUNGEN UND -PRINZIPIEN BEI OBSTIPATION 466
15.1.3 EINTEILUNG VON LAXANZIEN, WIRKUNGSMECHANISMEN, ANWENDUNG 467
15.1.4 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN UND ABFUEHRMITTELMISSBRAUCH 469
15.2 DURCHFALL 470
15.2.1 DEFINITION, AETIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE 470
15.2.2 DIAGNOSTIK 471
15.2.3 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 472
LEITSAETZE
481
LITERATUR
482
16 KLINISCH-PHARMAKOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER ANAESTHESIE
M. BEHNE, J. VETTERMANN
16.1 EINFUEHRUNG 483
16.2 INHALATIONSANAESTHETIKA 484
16.2.1 METABOLISMUS DER INHALATIONSANAESTHETIKA 490
XXI
V INHALTSVERZEICHNIS
16.3 INTRAVENOESE ANAESTHETIKA 491
16.3.1 NEBENWIRKUNGEN UND GEFAHREN 498
16.4 MUSKELRELAXANZIEN 499
16.4.1 WIRKMECHAHISMUS DER MUSKELRELAXANZIEN 499
16.4.2 SUCCINYLCHOLIN 500
16.4.3 NICHTDEPOLARISIERENDE MUSKELRELAXANZIEN 500
16.5 LOKALANAESTHETIKA 502
LEITSAETZE
506
LITERATUR
506
17 THERAPIEKONZEPTE BEI SCHMERZEN
G. LEOPOLD
17.1 UNTERSCHIEDE IN DER THERAPIE AKUTER UND CHRONISCHER SCHMERZEN 507
17.2 SCHMERZMODIFIZIERENDE FAKTOREN 508
17.3 ADJUVANTE SCHMERZBEHANDLUNG MIT PSYCHOPHARMAKA 509
17.4 INVASIVE SCHMERZTHERAPIE 512
LEITSAETZE
512
LITERATUR
513
18 SCHMERZBEHANDLUNG MIT SCHWACH WIRKSAMEN ANALGETIKA
D. LOEW
18.1 EINLEITUNG 514
18.2 ENTSTEHUNG UND MECHANISMEN DER SCHMERZLEITUNG UND -EMPFINDUNG 515
18.3 EINTEILUNG UND WIRKUNGSMECHANISMUS DER ANALGETIKA 519
18.4 SCHWACH WIRKSAME ANALGETIKA 519
18.4.1 ANIONISCHE ANALGETIKA 520
18.4.2 NICHTANIONISCHE ANALGETIKA 523
18.5 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN 526
18.5.1 PHARMAKODYNAMISCH BEDINGTE UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN .
. 526
18.5.2 SUBSTANZSPEZIFISCHE UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN 528
18.6 WECHSELWIRKUNGEN 531
18.7 FIXE ANALGETIKAKOMBINATIONEN 531
18.8 ANALGETIKA UND SCHWANGERSCHAFT 533
18.9 PHARMAKOLOGISCHE, PHARMAKOKINETISCHE UND TOXIKOLOGISCHE SYNOPSIS
DER ANALGETIKA 534
INHALTSVERZEICHNIS XX
V
18.10 MIGRAENE UND THERAPEUTISCHE EMPFEHLUNGEN 535
18.10.1 THERAPIE DES MIGRAENEANFALLS 536
18.10.2 MIGRAENEPROPHYLAXE 538
18.11 SPANNUNGSKOEPFSCHMERZ 539
18.12 CLUSTER-KOPFSCHMERZEN 540
18.13 TRIGEMINUSNEURALGIE 540
18.14 ANALGETIKA-KOPFSCHMERZ 541
LEITSAETZE
541
LITERATUR
542
19 SCHMERZBEHANDLUNG MIT STARK WIRKSAMEN ANALGETIKA
G. LEOPOLD
19.1 OPIOID-ANALGETIKA 543
19.1.1 WIRKUNGSMECHANISMUS DER OPIOID-ANALGETIKA 543
19.1.2 ALLGEMEINE PHARMAKOKINETISCHE CHARAKTERISTIKA VON STARK WIRKENDEN
ANALGETIKA 545
19.1.3 VOLLAGONISTEN, YYKLASSISCHE OPIOIDE 545
19.1.4 MORPHINAEHNLICHE AGONISTEN - ANTAGONISTEN 552
19.1.5 NALORPHINAEHNLICHE AGONISTEN - ANTAGONISTEN 553
19.2 OPIAT-ANTAGONISTEN 553
19.3 ANDERE STARK WIRKENDE ANALGETIKA 554
19.4 OPIOIDUEBERDOSIERUNG BZW. -VERGIFTUNG 554
19.5 BESONDERHEITEN BEI DER ANWENDUNG VON OPIOIDEN 555
19.5.1 ATEMDEPRESSION DURCH OPIOIDE 555
19.5.2 TOLERANZ UND ABHAENGIGKEIT 555
19.5.3 KLINISCHE BEDEUTUNG DES ABHAENGIGKEITSPOTENTIALS 557
19.5.4 DERZEITIGE ENTWICKLUNG DER AERZTLICHEN OPIOIDVERORDNUNGEN 558
LEITSAETZE
558
LITERATUR
559
20 RHEUMATISCHE ERKRANKUNGEN
D. LOEW
20.1 EINLEITUNG 560
20.2 THERAPIEZIELE UND THERAPIEKONZEPTE 562
20.3 SCHMERZTHERAPIE MIT ANALGETIKA 564
20.4 NICHTSTEROIDALE ANTIPHLOGISTIKA 564
XXV
I INHALTSVERZEICHNIS
20.4.1 PYRAZOLIDINDIONDERIVATE 566
20.4.2 FENAMATE (ANTHRANILSAEUREDERIVATE) 568
20.4.3 PHENYL- UND HETEROARYLESSIGSAEUREDERIVATE 570
20.4.4 ARYLPROPIONSAEUREDERIVATE 572
20.4.5 OXICAME^V 574
20.4.6 AUSWAHLKRITERIEN FUER DIE ANWENDUNG VON NSA 576
20.5 GLUKOKORTIKOIDE 579
20.5.1 THERAPIEEMPFEHLUNGEN FUER GLUKOKORTIKOIDE 581
20.6 BASISTHERAPEUTIKA 582
20.6.1 ANTIMALARIAMITTEL 582
20.6.2 GOLDSALZE 585
20.6.3 D-PENICILLAMIN 587
20.6.4 SULFASALAZIN 588
20.6.5 IMMUNSUPPRESSIVA 589
20.7 MYOTONOLYTIKA 592
20.8 BEHANDLUNG RHEUMATISCHER ERKRANKUNGEN IN DER SCHWANGERSCHAFT 594
LEITSAETZE
595
LITERATUR
595
21 GICHT
D. LOEW, A.H
. STAIB
21.1 PATHOGENESE 597
21.2 EINTEILUNG UND MANIFESTATION DER GICHT 598
21.2.1 DER GICHTANFALL 599
21.2.2 DIE CHRONISCHE GICHT 600
21.3 GRUNDLAGEN DER BEHANDLUNG DER HYPERURIKAEMIE 600
21.3.1 BEHANDLUNG DES AKUTEN GICHTANFALLS 601
21.3.2 DAUERTHERAPIE 602
LEITSAETZE
606
LITERATUR
607
22 DIABETES MELLITUS
C. ROSAK, T. DUNZENDORFER, U. HOFMANN
22.1 EINLEITUNG 608
22.2 GRUNDLAGEN DER THERAPIE 610
22.2.1 EINSTELLUNGSKRITERIEN UND THERAPIE, ZIELE DER BEHANDLUNG DES
DIABETES MELLITUS 610
22.2.2 DIAETETISCHE BEHANDLUNG DES DIABETES MELLITUS 611
22.2.3 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 612
22.2.3.1 VERZOEGERUNG DER INTESTINALEN GLUCOSERESORPTION 612
INHALTSVERZEICHNIS XXVI
I
22.2.3.2 METFORMIN 614
22.2.3.3 ORALE ANTIDIABETIKA VOM TYP DER SULFONYLHARNSTOFFE 614
22.2.3.4 INSULIN 620
22.3 DIABETISCHE KRISEN UND NOTFALLSITUATIONEN 639
22.3.1 DIABETISCHE KETOAZIDOSE, KETOAZIDOTISCHES COMA DIABETICUM 639
22.3.2 HYPEROSMOLARES, NICHT KETOAZIDOTISCHES COMA DIABETICUM 643
22.3.3 HYPOGLYKAEMIE - HYPOGLYKAEMISCHER SCHOCK 643
22.4 PATIENTENSCHULUNG - PATIENTENSELBSTKONTROLLE 645
22.4.1 HARNZUCKERSELBSTKONTROLLE 646
22.4.2 BLUTZUCKERSELBSTKONTROLLE 646
22.5 BEGLEIT- UND FOLGEERKRANKUNGEN DES DIABETES MELLITUS.
PHARMAKOTHERAPEUTI
SCHE GRUNDLAGEN 647
22.5.1 KORONARE HERZKRANKHEIT 647
22.5.2 DIABETISCHE NEPHROPATHIE UND HYPERTONIE 648
22.5.3 DIABETISCHE RETINOPATHIE 649
22.5.4 DIABETISCHE NEUROPATHIE 649
LEITSAETZE
650
LITERATUR
650
23 PHARMAKOTHERAPIE BEI DYSLIPOPROTEINAEMIEN
B.G. WOODCOCK, W. MAERZ
23.1 DYSLIPOPROTEINAEMIEN UND ATHEROSKLEROSE 651
23.1.1 CHOLESTERIN UND LDL-CHOLESTERIN 651
23.1.2 TRIGLYCERIDE UND HDL-CHOLESTERIN
.
653
23.2 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN 654
23.3 THERAPIEZIELE 656
23.4 NICHTMEDIKAMENTOESE BEHANDLUNGSFORMEN BEI HYPERLIPOPROTEINAEMIEN 656
23.5 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG 657
23.5.1 SYSTEMISCH WIRKENDE LIPIDSENKER 657
23.5.2 NICHT RESORBIERBARE LIPIDSENKER 662
23.5.3 AUSWAHL DES LIPIDSENKERS 664
LEITSAETZE
665
LITERATUR
666
24 SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN
E. HAUP
T
24.1 EINLEITUNG 667
24.2 ENDEMISCHE (BLANDE) STRUMA 668
24.2.1 BEHANDLUNG DER EUTHYREOTEN STRUMA 669
XXVIII INHALTSVERZEICHNIS
24.3 SCHILDDRUESENAUTONOMIE 670
24.4 IMMUNHYPERTHYREOSE (MORBUS BASEDOW) UND ENDOKRINE ORBITOPATHIE 671
24.4.1 THYREOSTATISCHE BEHANDLUNG 671
24.4.2 ENDOKRINE ORBITOPATHIE UND PRAETIBIALES MYXOEDEM 673
24.5 THYREOIDITIDEN 674
24.5.1 AKUTE THYREOIDITIS 674
24.5.2 AKUTE/SUBAKUTE THYREOIDITIS DE QUERVAIN 675
24.5.3 CHRONISCHE THYREOIDITIS HASHIMOTO 675
24.5.4 SONSTIGE FORMEN 676
24.6 HYPOTHYREOSEN 676
24.6.1 KONNATALE HYPOTHYREOSEN 676
24.6.2 HYPOTHYREOSEFORMEN DES ERWACHSENEN 676
24.6.3 MYXOEDEMKOMA 677
LEITSAETZE
677
LITERATUR
678
25 PHARMAKOTHERAPIE IN DER NEUROLOGIE
H. BAAS
25.1 PARKINSON-SYNDROM 679
25.1.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 679
25.1.2 WIRKSUBSTANZEN 680
25.1.3 PRAKTISCHES THERAPEUTISCHES VORGEHEN 686
25.2 ZEREBRALE KRAMPFLEIDEN 690
25.2.1 ANFALLSPROPHYLAXE 690
25.2.2 AKUTE ANFALLSUNTERBRECHUNG 696
25.3 MYASTHENIA GR AVIS 697
25.3.1 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 697
25.3.2 ALLGEMEINE THERAPIEPRINZIPIEN 698
25.3.3 CHOLINESTERASEINHIBITOREN 698
25.3.4 IMMUNSUPPRESSIVA 700
25.3.5 BEGLEITTHERAPIE 701
25.4 MULTIPLE SKLEROSE 702
25.4.1 KORTIKOSTEROIDE 702
25.4.2 AZATHIOPRIN 703
25.4.3 CICLOSPORIN A 703
25.4.4 SONSTIGE IMMUNSUPPRESSIVA BZW. -MODULATOREN 703
25.5 OPPORTUNISTISCHE ZNS-INFEKTIONEN BEI HIV-PATIENTEN 704
25.5.1 TOXOPLASMOSE 705
25.5.2 ZEREBRALE KRYPTOKOKKOSE 705
25.5.3 CMV-ENZEPHALITIS UND CMV-RADICULITIS/-NEURITIS 706
25.5.4 ZNS-TUBERKULOSE 706
INHALTSVERZEICHNIS XXI
X
25.6 ZEREBRALE ISCHAEMIE 707
25.6.1 PRAEVENTIVMASSNAHMEN 707
25.6.2 AKUTTHERAPIE DER MANIFESTIERTEN ZEREBRALEN ISCHAEMIE 708
LEITSAETZE
709
LITERATUR
711
26 PSYCHOPATHOLOGISCHE SYNDROME
K. DEMISCH, A. H. STAIB
26.1 EINLEITUNG 713
26.2 WIRKSUBSTANZEN 714
26.2.1 NEUROLEPTIKA 714
26.2.2 ANTIDEPRESSIVA 722
26.2.3 LITHIUM 727
26.2.4 TRANQUILIZER/ANXIOLYTIKA UND HYPNOTIKA 729
26.2.5 HIRNLEISTUNGSSCHWAECHE - BEHANDLUNG MIT NOOTROPIKA 731
26.3 PSYCHOSTIMULANZIEN (PSYCHOANALEPTIKA) 733
26.4 PSYCHIATRISCHER NOTFALL 734
LEITSAETZE
736
LITERATUR
737
27 HAUTERKRANKUNGEN
G. STUETTGEN
27.1 EINLEITUNG
.
738
27.2 PATHOPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN 740
27.2.1 PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN DER HAUTPERMEATION 741
27.2.2 - ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DER HAUTPERMEATIO
N ..
. 742
27.3 NACHWEIS DER PERMEATION, PRUEFMETHODEN 747
27.3.1 PERMEATIONSVERSTAERKER 747
27.4 WAHL DER THERAPIEFORM BEI HAUTERKRANKUNGEN 748
27.4.1 EIGENSCHAFTEN, ANWENDUNGSWEISE UND WIRKUNGEN DERMATOLOGISCHER
EXTERNA 749
27.4.2 KLINISCHE BEDINGUNGEN 749
27.5 SPEKTRUM DER ULTRAVIOLETT-STRAHLENTHERAPIE UND IHRE INDIKATIONEN
754
27.6 LOKALE THERAPIE VON HAEUFIGEN DERMATOSEN 755
27.6.1 PSORIASIS VULGARIS 755
27.6.2 INFEKTIONEN DER HAU
T 758
27.6.3 AKNE VULGARIS 759
27.6.4 EKZEME 759
27.6.5 PRURITU
S 761
XX
X INHALTSVERZEICHNIS
27.7 UEBERSICHT ZUM THERAPEUTISCHEN ABLAUF BEI HAUTERKRANKUNGEN 763
LEITSAETZE
764
LITERATUR
765
28 MEDIKAMENTOESE THERAPIE IN DER AUGENHEILKUNDE
N
. STAERK, H. KUCK
28.1 EINLEITUNG 766
28.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE DER KONJUNKTIVITIS 767
28.2.1 AETIOLOGIE VON BINDEHAUTENTZUENDUNGEN 767
28.2.2 THERAPIEZIELE UND LEITSYMPTOME 769
28.2.3 AKUTE BAKTERIELLE KONJUNKTIVITIS 770
28.2.4 CHLAMYDIENKONJUNKTIVITIS 773
28.2.5 INFEKTIONEN MIT BETEILIGUNG DER HORNHAU
T 775
28.2.6 VIRUSKONJUNKTIVITIDEN UND -KERATITIDEN 779
28.2.7 ALLERGISCHE KONJUNKTIVITIDEN 782
28.3 DAS TROCKENE AUGE 784
28.4 BAKTERIELLE ENDOPHTHALMITIS 786
28.5 PILZ-ENDOPHTHALMITIS 787
28.6 AUGENVERAETZUNGEN 788
28.7 BEHANDLUNG DES AKUTEN GLAUKOMANFALLS (WINKELBLOCKGLAUKOM) 791
28.8 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN AM AUGE BEI SYSTEMISCHER
PHARMAKOTHERAPIE 791
28.9 SYSTEMISCHE-UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTEL WIRKUNGEN BEI
OPHTHALMOLOGISCHER
LOKALTHERAPIE 799
28.9.1 LOKALTHERAPIE MIT ANTIBIOTIKA 802
28.9.2 LOKALANAESTHETIKAANWENDUNG AM AUGE 802
LEITSAETZE
803
LITERATUR
803
29 PROPHYLAXE UND BEHANDLUNG DER OSTEOPOROSE
S. KUBIN, N
R RIETBROCK
29.1 EINLEITUNG 806
29.2 ALLGEMEINE KRITERIEN ZUR PRAEVENTION UND THERAPIE 808
29.3 INHIBITOREN DER KNOCHENRESORPTION 810
29.3.1 CALCITONIN 811
29.3.2 BISPHOSPHONATE 811
29.3.3 OESTROGENE 812
INHALTSVERZEICHNIS XXX
I
29.4 STIMULATOREN DER KNOCHENNEUBILDUNG 814
29.4.1 FLUORIDE 814
29.5 MINERALISIERENDE SUBSTANZEN 815
29.5.1 KALZIUM 815
29.5.2 VITAMIN D 815
29.6 WEITERE SUBSTANZEN 816
29.6.1 ANABOLIKA 816
29.6.2 PARATHORMO
N (PTH) 816
29.6.3 WACHSTUMSFAKTOREN (IGF-I, IGF-II, TGF-/?) 817
29.7 ABSCHLIESSENDE BETRACHTUNG UND ZUKUNFTSASPEKTE 817
LEITSAETZE
818
LITERATUR
818
30 GLUKOKORTIKOIDE
D.
LOEW
30.1 EINLEITUNG 819
30.2 GRUNDLAGEN DER THERAPEUTISCHEN ANWENDUNG 819
30.2.1 PHARMAKOKINETIK 819
30.2.2 WIRKUNGSMECHANISMUS, WIRKUNG DER GLUKOKORTIKOIDE 823
30.2.3 REGULATION DER NEBENNIERENRINDENFUNKTION 823
30.3 DOSIERUNGSRICHTLINIEN UND INDIKATIONEN 824
30.3.1 ANWENDUNGSRICHTLINIEN FUER GLUKOKORTIKOIDE
-
824
30.3.2 INDIKATIONEN FUER GLUKOKORTIKOIDE 826
LEITSAETZE
831
LITERATUR
831
31 SEXUALHORMONE UND KONTRAZEPTIVA
H.-D. TAUBERT, H
. KUEHL
31.1 EINLEITUNG 832
31.2 SEXUALSTEROIDE 833
31.2.1 OESTROGENE 833
31.2.2 GESTAGENE 837
31.2.3 OESTROGEN-GESTAGEN-KOMBINATIONEN 841
31.2.4 HORMONELLE KONTRAZEPTION 842
31.2.5 ANDROGENE 843
31.2.6 ANTIOESTROGENE 846
31.2.7 ANTIGESTAGENE 847
31.2.8 DANAZOL 847
31.3 GONADOTROPINE 848
31.4 GONADOTROPIN-RELEASING-HORMON 848
XXXII INHALTSVERZEICHNIS
31.5 PROLAKTINHEMMSTOFFE 849
31.6 PRAEPARATEUEBERSICHT (AUSWAHL) 850
LEITSAETZE
854
LITERATUR
:....
. 855
32 ANTIMIKROBIELLE THERAPIE
W. STILLE, A.H
. STAIB, V. VON LOEWENICH
32.1 EINLEITUNG 856
32.2 EINTEILUNG UND PHARMAKOKINETIK DER WICHTIGSTEN ANTIBIOTIKAGRUPPEN
856
32.2.1 ANTIBIOTIKAEINTEILUNG 856
32.2.2 PHARMAKOKINETIK 859
32.3 KLINISCHE GRUNDLAGEN DER ANTIBAKTERIELLEN THERAPIE 870
32.3.1 THERAPIEFORMEN 870
32.3.2 APPLIKATION, DOSIERUNG, PARENTERALE UND ORALE THERAPIE 871
32.3.3 VERORDNUNGSREGELN UND THERAPIEUEBERWACHUNG 872
32.4 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN 873
32.5 PRAXIS DER ANTIBAKTERIELLEN THERAPIE 874
32.5.1 ANTIBIOTIKATHERAPIE IN DER AERZTLICHEN PRAXIS BEI ERWACHSENEN 874
32.5.1.1 ATEMWEGSINFEKTIONEN 874
32.5.1.2 HARNWEGSINFEKTIONEN 876
32.5.2 CHIRURGISCHE INFEKTIONEN UND VERBRENNUNGEN
:
877
32.5.3 TUBERKULOSE UND ANDERE MYKOBAKTERIENINFEKTIONEN 878
32.5.4 ANTIBIOTIKATHERAPIE BEI INFEKTIONEN IM KINDESALTER 878
32.5.4.1 BESONDERHEITEN DER ANTIBIOTIKATHERAPIE BEI NEUGEBORENEN 879
32.5.4.2 BEHANDLUNGSRICHTLINIEN FUER HAEUFIGE INFEKTIONEN BEI KINDERN 880
32.6 ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE 881
LEITSAETZE
883
LITERATUR
883
33 CHEMOTHERAPIE MALIGNER TUMOREN
C. UNGER
33.1 EINLEITUNG 884
33.2 GENERELLE STRATEGIEN ZUR ENTWICKLUNG VON ZYTOSTATIKA 885
33.2.1 TRADITIONELLE SCREENING-METHODEN 885
33.2.2 CHEMISCHE MODIFIKATION VON ZYTOSTATIKA 886
33.2.3 RATIONALES DRUG DESIGN 886
33.3 THEORETISCHE GRUNDLAGEN DER CHEMOTHERAPIE 888
33.3.1 ZEILWACHSTUMSPHASEN 888
INHALTSVERZEICHNIS XXXII
I
33.3.2 INDIKATION ZUR SYSTEMISCHEN CHEMOTHERAPIE 889
33.3.3 DOSISINTENSITAET DER CHEMOTHERAPEUTIKA 890
33.3.4 THERAPIERESISTENZ VON TUMOREN 891
33.4 PROGNOSE VON KREBSERKRANKUNGEN 891
33.5 ANTITUMORAL WIRKSAME SUBSTANZEN 892
33.5.1 ZYTOSTATIKA 892
33.5.2 HORMON
E 894
33.5.3 ZYTOKINE 894
33.6 TOXIZITAET UND METABOLISMUS VON ZYTOSTATIKA 897
33.6.1 DOSIERUNG, METABOLISMUS, ELIMINATION 897
33.6.2 ALLERGISCHE REAKTIONEN, PARAVASATE 898
33.6.3 AKUTE TOXIZITAET AUF RASCH PROLIFERIERENDE GEWEBE 898
33.6.4 ORGANBEZOGENE TOXIZITAET 899
33.7 ALLGEMEINE THERAPIEEMPFEHLUNGEN 902
33.7.1 SOLIDE TUMOREN 902
33.7.2 MALIGNE LYMPHOME 908
33.7.3 CHRONISCHE LEUKAEMIEN 910
LEITSAETZE
911
LITERATUR
912
34 STOERUNGEN DES IMMUNSYSTEMS
R.
LISSNER, A.W. MONDORF
34.1 EINLEITUNG 913
34.2 IMMUNGLOBULINTHERAPIE 914
34.2.1
STANDARD-IMMUNGLOBULINPRAEPARATE (SIG) 914
34.2.2 INTRAVENOES VERTRAEGLICHE IMMUNGLOBULINPRAEPARATE VOM IGG-TYP
(I.V.IGG)
- SONDERFALL: IGM-HALTIGE 915
34.2.3 INDIKATIONEN FUER DIE BEHANDLUNG 917
34.3. HYPERIMMUNGLOBULINPRAEPARATE (HIG) 923
34.4 IGM-HALTIGE IMMUNGLOBULINE 924
34.5 MONOKLONALE ANTIKOERPER FUER THERAPIEZWECKE 925
34.6 ZYTOKINE 926
34.6.1 INTERFERONE 926
34.6.2 GRANULOZYTEN- UND GRANULOZYTEN-MAKROPHAGEN-STIMULIERENDER FAKTOR
(G-CSF UND GM-CSF) 927
LEITSAETZE
928
LITERATUR
929
XXXI
V INHALTSVERZEICHNIS
35 HIV-INFEKTION UND IHRE KOMPLIKATIONEN
H.-R. BRODT
35.1 EINLEITUNG 930
35.2 HIV-SPEZIFISCHE THERAPIE 930
35.2.1 ANTIRETROVIRALE SUBSTANZEN 931
35.2.2 PRAXIS DER ANTIRETROVIRALEN BEHANDLUNG 936
35.3 OPPORTUNISTISCHE INFEKTIONEN 941
35.3.1 PARASITAERE ERKRANKUNGEN 944
35.3.2 PILZERKRANKUNGEN 948
35.3.3 BAKTERIELLE ERKRANKUNGEN 950
35.3.4 VIRUSERKRANKUNGEN 954
35.4 PROPHYLAXE OPPORTUNISTISCHER INFEKTIONEN 956
35.4.1 EXPOSITIONSPROPHYLAXE 956
35.4.2 PNEUMOCYSTIS-PROPHYLAXE 957
35.4.3 TOXOPLASMA-PROPHYLAXE 957
35.4.4 MYCOBACTERIUMAVIUM-PROPHYLAXE 957
35.5 MALIGNE LYMPHOME 958
35.6 KAPOSI-SARKOM 959
35.6.1 THERAPIEVERFAHREN UND INDIKATION 959
LEITSAETZE
961
LITERATUR
962
36 ALLERGISCH BEDINGTE ERKRANKUNGEN
U. FUHR
36.1 EINLEITUNG 963
36.2 ALLERGISCHE REAKTIONEN AUF ARZNEIMITTEL 965
36.2.1 GRUNDLAGEN 965
36.2.2 AUSWAHL WICHTIGER ARZNEISTOFFE MIT ALLERGISCHEN
UND PSEUDOALLERGISCHEN REAKTIONEN 966
36.3 WICHTIGE WIRKSTOFFE ZUR BEHANDLUNG ALLERGISCHER REAKTIONEN UND IHRE
WIRKPRINZIPIEN 970
36.3.1 DNCG UND NEDOCROMIL 974
36.3.2 H
R
ANTIHISTAMINIK
A 974
36.3.3 H
2
-ANTIHISTAMINIKA 978
36.3.4 GLUKOKORTIKOIDE 978
36.3.5 ADRENALIN 978
36.3.6 /?2-SYMPATHOMIMETIKA, PARASYMPATHOLYTIKA, THEOPHYLLIN 979
36.4 ALLERGENEXTRAKTE ZUR HYPOSENSIBILISIERUNG 979
INHALTSVERZEICHNIS XXX
V
36.5 PHARMAKOTHERAPIE ALLERGISCHER SYMPTOMENKOMPLEXE 981
36.5.1 GENERALISIERTE ANAPHYLAKTISCHE REAKTIONEN 982
36.5.2 ASTHMA BRONCHIALE 983
36.5.3 ALLERGISCHE RHINITIS 983
36.5.4 ALLERGISCHE KONJUNKTIVITIS 984
36.5.5 URTIKARIA 984
36.5.6 KONTAKTDERMATITIS 984
36.5.7 ATOPISCHE DERMATITIS 985
36.5.8 ALLERGISCHE REAKTIONEN DES MAGEN-DARM-TRAKTES 985
36.5.9 INSEKTENGIFTALLERGIE 985
36.5.10 ARZNEIMITTELALLERGIEN 986
36.5.11 TRANSFUSIONSZWISCHENFAELLE 986
LEITSAETZE
987
LITERATUR
987
37 PHYTOPHARMAKA
D.
LOEW
37.1 EINLEITUNG 988
37.2 QUALITAETSBESTIMMENDE MERKMALE EINES PHYTOPHARMAKONS 990
37.3 ANWENDUNGSGEBIETE FUER PHYTOPHARMAKA 991
37.3.1 KATARRHALISCHE ERKRANKUNGEN DER ATEMWEGE 991
37.3.2 HERZINSUFFIZIENZ 992
37.3.3 BENIGNE PROSTATAHYPERPLASIE 992
37.3.4 ERKRANKUNGEN IM BEREICH DER ABLEITENDEN HARNWEGE 993
37.3.5 PSYCHOVEGETATIVE STOERUNGEN 993
37.3.6 HIRNLEISTUNGSSTOERUNGEN 995
37.3.7 GASTROENTEROLOGISCHE ERKRANKUNGEN 996
37.3.8 LEBER- UND GALLENWEGSERKRANKUNGEN 997
37.3.9 CHRONISCHE VENENINSUFFIZIENZ 998
37.3.10 IMMUNSTIMULANZIEN 998
37.4 THERAPIESICHERHEIT UND NEBENWIRKUNGEN VON PHYTOPHARMAKA 999
LEITSAETZE
1000
LITERATUR
1001
38 BEHANDLUNG VON VERGIFTUNGEN
B.G. WOODCOCK, L.S
. WEILEMANN
38.1 EINLEITUNG 1002
38.2 AUFRECHTERHALTUNG DER VITALEN FUNKTIONEN 1003
38.3 DIAGNOSE VON VERGIFTUNGEN 1004
38.3.1 LEITSYMPTOME 1004
38.3.2 DIAGNOSTIK UND UNTERSUCHUNGEN 1004
38.3.3 ASSERVIERUNG 1005
38.3.4 GIFTINFORMATION 1005
XXXV
I INHALTSVERZEICHNIS
38.4 BEHANDLUNG VON VERGIFTUNGEN 1006
38.4.1 ALLGEMEINE SCHWERPUNKTE THERAPEUTISCHER MASSNAHMEN 1008
38.4.2 RETTUNG VON VERGIFTETEN 1008
38.4.3 YYENTSCHAERFEN VOR DER RESORPTION 1009
38.4.4 PROVOZIERTES ERBRECHEN 1009
38.4.5 MAGENSPUELUNG 1010
38.4.6 GEGENGIFTE 1011
38.5 SEKUNDAERE GIFTELIMINATION 1015
38.5.1 FORCIERTE DIURESE 1016
38.5.2 EXTRAKORPORALE DETOXIKATIONSMASSNAHMEN 1016
38.6 VERGIFTUNGEN BEI KLEINKINDERN 1016
38.7 RECHTSFRAGEN BEI INTOXIKATIONEN 1018
LEITSAETZE
1019
LITERATUR
1019
ANHANG: INFORMATIONSZENTREN FUER VERGIFTUNGSFAELLE 1020
SACHWORTVERZEICHNIS 1023
|
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