Schnittbilddiagnostik des Mesenterialinfarktes: tierexperimentelle und klinische Untersuchungen
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1996
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INHALTSVERZEICHNIS:
1 EINLEITUNG.
1
1.1 GESCHICHTE VON DIAGNOSTIK UND THERAPIE DES MESENTERIALINFARKTES.2
1.2 ZIELSETZUNG.4
1.2.1 TIEREXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN.4
1.2.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN.4
2 PATHOLOGISCH-ANATOM ISCHE GRUNDLAGEN DES.5
MESENTERIAL I NFARKTES
2.1 ANATOMIE DER DARMWAND. 5
2.2 ANATOMIE DER MESENTERIALARTERIEN.6
2.2.1 TRUNCUS COELIACUS.6
2.2.2 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.8
2.2.3 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR.10
2.3 ANATOMIE DER MESENTERIALVENEN.11
2.3.1 VENA MESENTERICA SUPERIOR.11
2.3.2 VENA MESENTERICA INFERIOR.11
2.3.3 VENAPORTAE.11
2.4 AETIOLOGIE DER AKUTEN DARMISCHAEMIE.12
2.4.1 ARTERIELLE EMBOLIE.12
2.4.2 ARTERIELLE THROMBOSE.13
2.4.3 MESENTERIALVENENTHROMBOSE.13
2.4.4 NON-OKKHISIVE ISCHAEMIE.13
2.5 PATHOPHYSIOLOGIE DES MESENTERIALINFARKTES.15
2.5.1 KOLLATERALKREISLAUF.15
2.5.2 MIKROZIRKULATION.16
2.5.3 ZELLULAERE SCHAEDIGUNG.17
2.5.4 PATHOPHYSIOLOGIE DES VENOESEN IN&RKTES.18
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3
TECHNISCHE GRUNDLAGEN DER SCHNITTBILDDIAGNOSTIK
19
3.1 COMPUTERTOMOGRAPHIE.
19
3.1.1 'KONVENTIONELLE' COMPUTERTOMOGRAPHIE.19
3.1.2 SPIRAL-COMPUTERTOMOGRAPHIE.
21
3.1.3 CL-ANGIOGRAPHIE.
22
3.1.4 ARTEFAKTE.23
3.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE.24
3.2.1 SPIN-ECHO- SEQUENZ.25
3.2.2 GRADIENTENECHO-SEQUENZ.25
3.2.3 MR-ANGIOGRAPHIE.26
3.2.4 ARTEFAKTE.27
4 EXPERIMENTELLE UNTERSUCHUNGEN.28
4.1 VERSUCHSPLANUNG UND -DURCHFFIHRUNG.28
4.1.1 NARKOSETECHNIK.28
4.1.2 KONTROLLTIERE.29
4.1.3 DIAGNOSTIK ARTERIELLER GEFAESSVERSCHLUESSE.30
4.1.3.1 IN-VITRO VERSUCH.30
4.1.3.2 TIERMODELL.
33
4.1.4 DIAGNOSTIK VON DARARWANDVERAENDERUNGEN BEI ARTERIELLEM.35
MESENTERIALINFARKT
4.1.4.1 VORVERSUCH.35
4.1.4.2 HAUPTVERSUCH.
35
4.1.5 DIAGNOSTIK VON DARMWANDVERAENDERUNGEN BEI VENOESEM.38
MESENTE
RIALINFARKT
4.1.6 SEKTION UND PRAEPARATEFIXIERUNG.41
4.1.7 HISTOPATHOLOGISCHE UND LABORCHEMISCHE AUFARBEITUNG.42
4.2 DIAGNOSTIK ARTERIELLER GEFAESSVERSCHLUESSE.
44
4.2.1 METHODIK.
44
4.2.
1.1
CT-UNTERSUCHUNGSTECHNIK.
44
4.2.1.2 MRT-UNTERSUCHUNGSTECHNIK.45
4.2.1.3 RADIOLOGISCHE AUSWERTUNG.46
4.2.1.4 ROC-STUDIE ZUR ANALYSE DER EMBOLUSERKENNBARKEIT.47
4.2.2 ERGEBNISSE.48
4.2.2.1 CT.48
4.2.2.2MRT.50
4.2.2.3 ROC-STUDIE. 51
43
DARMWANDVERAENDERUNGEN BEI ARTERIELLEM MESENTERIALINFARKT.53
4.3.1 METHODIK.53
4.3.1.1 CT-UNTERSUCHUNGSTECHNIK.53
4.3.1.2 MRT-UNTERSUCHUNGSTECHNIK.54
4.3.1.3 RADIOLOGISCHE AUSWERTUNG.54
4.3.1.4 KORRELATION ZWISCHEN HISTOLOGIE UND ERGEBNISSEN DER.55
BILDGEBENDEN DIAGNOSTIK
4.3.2 ERGEBNISSE. 57
4.3.2.1 LABORCHEMISCHE ERGEBNISSE.57
4.3.2.2 HISTOLOGISCHE ERGEBNISSE.57
4.3.2.3 CT.61
4.3.2.4MRT.64
4.4
DARMWANDVERAENDERUNGEN BEI VENOESEM MESENTERIALINFARKT.70
4.4.1 METHODIK. 70
4.4.1.1 CT-UNTERSUCHUNGSTECHNIK.70
4.4.1.2 MRT-UNTERSUCHUNGSTECHNIK.70
4.4.1.3 RADIOLOGISCHE AUSWERTUNG.71
4.4.2 ERGEBNISSE.71
4.4.2.1 LABORCHEMISCHE ERGEBNISSE.71
4.4.2.2 HISTOLOGISCHE ERGEBNISSE.71
4.4.2.3 CT.74
4.4.2.4MRT.76
5 KLINISCHE UNTERSUCHUNGEN.80
5.1 METHODIK. 80
5.1.1 EINSCHLUSSKRITERIEN.80
5.1.2 PATIENTEN.81
5.1.3 BASISDIAGNOSTIK.82
5.1.4 ANGIOGRAPHIE.83
5.1.5 CT.83
5.1.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG.84
5.2 ERGEBNISSE.
86
5.2.1 KLINISCHER VERLAUF.
86
5.2.2 LABORBEFUNDE.
86
5.2.3 BASISDIAGNOSTIK.
86
5.2.4 ANGIOGRAPHIE.
88
5.2.5 CT.
88
5.2.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG.92
5.2.7 KORRELATION DER BEFUNDE IN DER BILDGEBENDEN DIAGNOSTIK.95
MIT DEN OPERATIVEN ERGEBNISSEN
6 DISKUSSION.97
6.1 KRITIK DER METHODIK.98
6.1.1 TIERMODELL.98
6.1.2 BEWERTUNG DER KATHETER-UND EMBOLISATIONSTECHNIK.100
6.1.3 CT-TECHNIK.101
6.1.4 MRT-TECHNIK.103
6.2
DISKUSSION DER EXPERIMENTELLEN ERGEBNISSE.105
6.2.1 DIAGNOSTIK ARTERIELLER GEFAESSVERSCHLUESSE.105
6.2.2 DARMWANDVERAENDERUNGEN BEI ARTERIELLEM MESENTERIALINFARKT.106
6.2.3 DARMWANDVERAENDERUNGEN BEI VENOESEM MESENTERIA
LINFARKT.108
6.3 DISKUSSION DER KLINISCHEN ERGEBNISSE.110
6.3.1 ARTERIELLER MESENTERIALINFARKT.110
6.3.2 VENOESER MESENTERIALINFARKT.112
6.3.3 NON-OKKLUSIVE ISCHAEMIE.113
6.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN. 114
7 ZUSAMMENFASSUNG.
115
8
ABKUERZUNGEN.
117
9 LITERATURVERZEICHNIS.
119 |
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