Tierexperimentelle Untersuchung zu Hämodynamik und Metabolismus des Cerebrums im Endotoxinschock und anschliessender Volumensubstitutionstherapie mit 7,5 % NaCl/10 % Hydroxyäthylstärke-Lösung:
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
5
1.1
HISTORISCHER
UEBERBLICK
5
1.2
AETIOLOGIE
UND
EPIDEMIOLOGIE
DES
SEPTISCHEN
SCHOCKS
5
1.3
KLINISCHE
PATHOPHYSIOLOGIE
6
1.4
DIE
BEDEUTUNG
DES
CEREBRUMS
IM
SEPTISCHEN
SCHOCK
7
1.5
DAS
KONZEPT
DER
VOLUMENSUBSTITUTIONSTHERAPIE
ALS
BOLUSINFUSION
IM
SEPTISCHEN
SCHOCK
7
1.6
ZIELSETZUNG
UND
FRAGESTELLUNG
9
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
10
2.1
VERSUCHSTIERE
10
2.2
GENEHMIGUNG
10
2.3
PRAEMEDIKATION
UND
NARKOSE
10
2.4
TIERPRAEPARATION
11
2.4.1
KATHETERIMPLANTATION
11
2.4.2
BESCHREIBUNG
DER
EINZELNEN
KATHETER
12
2.5
STUDIENDESIGN
2.5.
1
GRUPPENEINLEILUNG
14
2.6
STUDIENMEDIKATION
15
2.7
VERSUCHSABLAUF
15
2.7.1
SCHEMATISCHE
DARSTELLUNG
DES
VERSUCHSABLAUFS
15
2.7.2
BESTIMMUNG
DER
BASALWERTE
15
2.7.3
INDUKTION
DES
ENDOTOXINSCHOCKS
16
2.7.4
SCHOCKSTADIUM
16
2.7.5
V
OLUMENSUBSTITUTIONSTHERAPIE
16
2.7.6
TOETUNG
DER
TIERE
16
2.8
MESSWERTERFASSUNG
17
2.8.1
KONTINUIERLICH
ERFASSTE
GROESSEN
17
2.8.2
DISKONTINUIERLICH
ERFASSTE
GROESSEN
17
2.8.3
MESSUNG
DER
GEHIMDURCHBLUTUNG
18
2.8.4
BERECHNETE
GROESSEN
20
2.9
STATISTISCHE
ANALYSE
21
3.
DARSTELLUNG
DER
ERGEBNISSE:
22
3.1
VORBEMERKUNG
22
3.2
HAEMODYNAMISCHE
PARAMETER
22
3.3.
HAEMATOKRIT
26
3.4.
ELEKTROLYTE
28
3.5.
OSMOLALITAET
34
3.6
INTRACRANIELLER
DRUCK,
CEREBRALER
PERFUSIONSDRUCK
UND
CEREBROVASKULAERER
WIDERSTAND
36
3.7
CEREBRALE
DURCHBLUTUNG
39
3.8
SYSTEMISCHER
UND
CEREBRALER
STOFFWECHSEL
43
3.8.1
SAUERSTOFFPARAMETER
43
3.8.2
LAKTAT
UND
GLUKOSE
49
3.8.3
KOHLENDIOXIDPARAMETER
56
3.8.4
PH-WERTE
58
3.9
INTRATHORAKALES
BLUTVOLUMEN
59
4.
DISKUSSION
60
4.1
DISKUSSION
DER
METHODIK
60
4.1.1
DAS
ENDOTOXINMODELL
-
60
4.1.2
DAS
SCHWEIN ALS
VERSUCHSTIER
61
4.1.3
UNSER
ENDOTOXINMODELL
61
4.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
61
4.2.1
HAEMODYNAMISCHE
AUSWIRKUNGEN
DER
ENDOTOXINAEMIE
61
4.2.2
INTRACRANIELLER
DRUCK,
CEREBRALER
PERFUSIONSDRUCK
UND
CEREBRALVASKULAERER
WIDERSTAND
63
4.2.3
CEREBRALER
BLUTFLUSS
66
4.2.4
ELEKTROLYTE,
OSMOLALITAET
UND
HAEMATOKRIT
UND
INTRATHORAKALES
BLUTVOLUMEN
68
4.2.5
CEREBRALER
STOFFWECHSEL
70
4.3
SCHLUSSFOLGERUNG
UND
BEANTWORTUNG
DER
FRAGESTELLUNG
75
5.
ZUSAMMENFASSUNG
76
6.
ANHANG
(TABELLEN)
77
7.
LITERATURVERZEICHNIS
89
ANHANG
87 |
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