Schmerzwahrnehmung und affektive Belastung von Patienten mit Brustschmerz-Symptomen kardialer und funktioneller Genese: eine Vier-Jahres-Nachverfolgungsstudie von Patienten mit und ohne positivem Koronarbefund
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IV
INHALTSVERZEICHNIS
DANKSAGUNG. III
INHALTSVERZEICHNIS . IV
VORWORT. VI
1. KAPITEL: .1
BEGRIFFSBESTIMMUNG, EPIDEMIOLOGIE UND KLINISCHE RELEVANZ VON
CHRONISCH-INTERMITTIERENDEN BRUSTSCHMERZSYNDROMEN . 1
1.1. EINLEITUNG.1
1.1. AKUTER VERSUS CHRONISCHER SCHMERZ . 2
1.2. HAEUFIGKEIT UND VARIABILITAET . 7
1.3. DIAGNOSTISCHE SPEZIFITAET . 9
1.4. KARDIALE SCHMERZURSACHEN . 12
1.5. WEITERLEITUNG KARDIALER NOZIZEPTIVER IMPULSE . 14
2 . KAPITEL:.16
FRAGESTELLUNG; BESCHREIBUNG DER PATIENTEN; DESIGN UND METHODEN
DER UNTERSUCHUNG._.16
2.1. ALLGEMEINE ZIELSETZURIG DER UNTERSUCHUNG.16
2.2. EINZELHYPOTHESEN DER UNTERSUCHUNG. 18
2.2.1. HYPOTHESEN DER BASISUNTERSUCHUNG.18
2.2.2. HYPOTHESEN DER NACHUNTERSUCHUNG.20
2.3. DATENSAETZE DER ERSTUNTERSUCHUNG . 21
2.3.1. ANAMNESTISCHE DATEN.21
2.3.2. LANGZEIT - EKG DATEN. 21
2.3.3. KORONARANGIOGRAPHIE.21
2.3.4. SCHMERZANAMNESE.21
2.3.5. PSYCHODIAGNOSTIK. 22
2.3.6. FREMDBEURTEILUNG.22
2.4. DATENSAETZE DER NACHUNTERSUCHUNG . 22
2.4.1. KRANKHEITSVERLAUF.22
2.4.2. SCHMERZANAMNESE.22
2.4.3. LEBENSQUALITAET UND BEHANDLUNGSVERLAUF.22
2.4.4. PSYCHODIAGNOSTIK.22
2.4.5. SOZIALES NETZWERK.23
2.5. BESCHREIBUNG EINGESETZTER TECHNISCHER METHODEN . 23
2.5.1. KORONARANGIOGRAPHIE.23
2.5.2. SCHMERZZONENDARSTELLUNG.23
2.6. EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN; DEFINITION DER UNTERSU-
CHUNGS GRUPPEN . 23
2.7. DATENMANAGEMENT UND STATISTISCHE AUSWERTUNG DER STUDIE 25
3 . KAPITEL: .
26
ERGEBNISSE DER BASISUNTERSUCHUNG .26
3.1. PRAEVALENZ RICHTIG-POSITIVER UND FALSCH-POSITIVER VER
DACHTSDIAGNOSEN . 26
3.2. ANAMNESTISCHE BEFUNDE IN DER INDEX- UND KONTROLLGRUPPE 29
3.3. SCHMERZANAMNESTISCHE UNTERSCHEIDUNGSPARAMETER .32
3.3.1. TYPISCHER CHARAKTER DER BRUSTSCHMERZEN.32
3.3.2. SENSORISCH-DISKRIMINATIVE SCHMERZWAHRNEHMUNG.33
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
HTTP://D-NB.INFO/950038954
V
3.3.3. SCHMERZWAHRNEHMUNG UND DIE SPRACHE DES SCHMERZENS . 38
3.3.4. SCHMERZBEWAELTIGUNGSSTRATEGIEN.41
3.4. PSYCHODIAGNOSTISCHE BEFUNDE IN DER INDEX- UND KONTROLL
GRUPPE .43
3.4.1. ANGST UND HILFLOSIGKEIT.49
3.4.2. DEPRESSIVITAET.52
3.4.3. KLAGSAMKEIT UND BESCHWERDEHAEUFIGKEIT.56
3.5. EXKURS: PSYCHOPATHOLOGISCHE AUFFAELLIGKEITEN UND ARZTUR
TEIL .59
3.6. ZUSAMMENFASSUNG .I.62
4 . KAPITEL: .65
ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNG . 65
4.1. SOMATISCHE KRANKHEITSLASTEN . 65
4.1.1. LETALITAET UND NICHT-LETALE KARDIALE EREIGNISSE. 66
4.1.2. REHOSPITALISIERUNG UND DIAGNOSESICHERUNG.71
4.2. EINBUSSEN AN LEBENSQUALITAET . 74
4.2.1. MINDERUNG DES SELBSTWERTGEFUEHLS.75
4.2.2. INFRAGESTELLUNG DER SOZIALEN-IDENTITAET.76
4.2.3. BEWERTUNG DES KRANKHEITSVERLAUFS.77
4.3. PERSISTENZ PEKTANGINOESER BESCHWERDEN UND IHRE BEWAELTI
GUNG .80
4.3.1. KARDIOLOGISCHE SCHMERZKATAMNESE.80
4.3.2. SCHMERZSTAERKE UND SCHMERZFREIHEIT.82
4.3.3. SCHMERZBEWAELTIGUNG UND SCHMERZBEDINGTE ISOLATION. 86
4.4. PSYCHODIAGNOSTISCHE BEFUNDE IN DER NACHUNTERSUCHUNG .'. 89
4.4.1. ANGST UND HILFLOSIGKEIT.89
4.4.2. KLAGSAMKEIT UND BESCHWERDEHAEUFIGKEIT.90
4.4.3. DEPRESSIVITAET.90
4.5. ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE . 92
5 . KAPITEL: .95
SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER DIAGNOSTIK UND THERAPIE VON PATIENTEN MIT
RUHE-ANGINA PECTORIS . 95
5.1. AETIOLOGISCHE SCHLUSSFOLGERUNGEN . 95
5.2. DIAGNOSTISCHE SCHLUSSFOLGERUNGEN . 101
5.3. THERAPEUTISCHE SCHLUSSFOLGERUNGEN . 103
6 . ZUSAMMENFASSUNG.113
7. LITERATURVERZEICHNIS . 116 |
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