Chemoembolisation beim primären Leberzellkarzinom: klinische Ergebnisse und Untersuchungen zur Pharmakokinetik von Epirubicin nach regionärer Applikation
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
1.1.
EPIDEMIOLOGISCHER
UEBERBLICK
.
1
1.2.
PROBLEMSTELLUNG
.
4
2.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
2.1.
THERAPLEMOEGLLCHKELTEN
DES
HCC
2.1.1.
CHIRURGISCHE
RESEKTION
.
6
2.
1
.2.
LEBERTRANSPLANTATION
.
8
2.
1
.3.
STRAHLENTHERAPLE
.
1
0
2.1.4.
ALKOHOL
INJEKTION
(PEIT)
.
12
2.
1
.5.
SYSTEMISCHE
CHEMOTHERAPIE
.
1
4
2.1.6.
CHEMOPERFUSLON
DER
LEBER
.
16
2.1.7.
CHEMOEMBOLLSATLON
(CE)
2.1.7.1.
ALLGEMEINE
UEBERSICHT
UEBER
DIE
CHEMOEMBOLLSATLON
.
17
2.1.7.2.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
DER
CHEMOEMBOLLSATLON
2.
1
.7.2.1.
PRINZIP
DER
EMBOLLSATLON
UND
CHEMOEMBOLLSATLON
.
20
2.1.7.2.2.
EMBOLLSATLONSMATERLALLEN
.
22
2.
1.
7.2.2.
1.
GELFOAM
.
23
2.I.7.2.2.2.
SPHEREX
.
24
2.
1.7.2.2.3.
LLPLODOL
.
27
2.
1.
7.2.3.
ZYTOSTATIKA
FUER
DIE
CHEMOEMBOLLSATLON
.30
2.7.2.3.
1.
EPLRUBLCLN
.
31
2.
1
.8.
KOMBLNATLONSBEHANDLUNG
DES
HCC
.
35
3.
MATERIAL
UND
METHODEN
3.
1
.
ZYTOSTATIKA
UND
EMBOLLSATLONSMATERLALLEN
DER
STUDIE
.39
3.2.
GRUNDZUEGE
DER
PHARMAKOKINETISCHEN
STUDIE
.
41
3.2.1.
PATIENTENKOLLEKTIV
DES
EXPERIMENTELLEN
TEILS
.
42
3.3.
GRUNDZUEGE
DER
KLINISCHEN
STUDIE
.
44
3.3.1.
PATLENTENKOLLEKTLV
DES
KLINISCHEN
TEILS
.
46
3.3.2.
ZIRRHOSE
KLASSIFIKATION
NACH
CHILD
.
48
3.4.
INDFKATLONSKRLTERLEN
ZUR
CHEMOEMBOLLSATLON
.
50
3.5.
METHODISCH
TECHNISCHER
BEHANDLUNGSABLAUF
.
52
3.6.
AUSWERTUNGSKRITERIEN
DES
EXPERIMENTELLEN
TEILS
.56
3.6.1.
METHODE
DER
EPLRUBLCLN
UND
METABOIITENBESTLMMUNG
TM
PLASMA.57
3.7.
AUSWERTUNGSMETHODEN
DES
KLINISCHEN
TEILS
.
59
3.8.
METHODEN
DER
DATENVERARBEITUNG
DES
EXPERIMENTELLEN
TEILS
.
62
3.9.
METHODEN
DER
DATENVERARBEITUNG
DES
KLINISCHEN
TEILS
.63
4.
ERGEBNISSE
4.
ERGEBNISSE
DES
EXPERIMENTELLEN
TEILS
4.1.1.
EPIRUBLCINMAXIMALKONZENTRATION
MIT
LLPIODOL:
KORRELATION
MIT
TUMORVOLUMEN,
TUMORANZAHL,VASKULARISATION,
SPEICHERVERHAL
TEN
PORTALVERHALTNISSEN,
UND
ARTERLOPORTALEN
UND
ARTERIOVENOE
SE
SHUNTVERBINDUNGEN
.
64
4.1.2.
EPIRUBICLN
LLPIODOL
UND
EPLRUBLCLN
SPHEREX
MONITORING
.
66
4.1.3.
EPLRUBICLN-METABOLLTEN:
PHARMAKOKINETISCHES
MONITORING
.74
4.1.4.
VERGLEICH
DER
EMBOILSATIONSMATERIALLEN
LLPIODOL
UND
SPHE
REX
IN
KOMBINATION
MIT
EPIRUBICLN
.
81
4.1.5.
PHARMAKOKINETIK
VON
EPLRUBLCLNOL
NACH
EMBOLISATLON
MIT
LLPI
ODOL
UND
SPHEREX
.
85
4.2.
ERGEBNISSE
DES
KLINISCHEN
TEILS
4.2.1.
AUSWERTUNG
DER
KLINISCHEN
EINGANGSBEFUNDE
DER
PATIENTEN
.
88
4.2.2.
AUSWERTUNG
DER
ROENTGENOLOGISCHEN
EINGANGSBEFUNDE
.
94
4.2.3.
BEWERTUNG
DES
THERAPIEEFFEKTES
NACH
WHO
KRITERIEN
.
107
4.2.4.
ALPHAFETOPROTEIN-MONITORING
NACH
CHEMOEMBOLISATLON
.
109
4.2.5.
UEBERLEBENSZELTBERECHNUNG
NACH
KAPLAN
METER
.
110
4.2.6.
KOMPLIKATIONEN
NACH
CHEMOEMBOLISATLON
.
114
5.
DISKUSSION
5.1.
DISKUSSION
DES
EXPERIMENTELLEN
TEILS
5.1.1.
EPIRUBICLN
MONITORING
UND
PHARMAKOKINETIK
.
1
15
5.1.2.
VERGLEICH
DER
EPIRUBICLNPHARMAKOKLNETIK
NACH
APPLIKATION
BEIDER
EMBOLLSATE
.
119
5.1.3.
VERGLEICH
DER
METABOIITENKONZENTRATION
NACH
APPLIKATION
BEIDER
EMBOLLSATE
.
121
5.2.
DISKUSSION
DES
KLINISCHEN
TEILS
.
122
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
1
28
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
133
8.
LISTE
DER
VERWENDETEN
AKRONYME
.
152 |
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