Behandlung von Schlaganfallpatienten und Schädel-Hirn-Verletzten:
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München
Bayerisches Staatsministerium für Arbeit und Sozialordnung, Familie, Frauen und Gesundheit
1995
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Vorwort 6
I. Patienten mit Schädel-Hirn-Verletzungen 7
1. Einleitung 7
Ein schreckliches Ereignis - wie geht es weiter? 7
2. Krankheitszustand 8
Was ist geschehen? 8
2.1 Wie schwer ist die Hirnschädigung? 8
2.2 Was ist ein apallischer Zustand? 8
3. Therapie/Rehabilitation 9
Wie läuft die Therapie ab? 9
3.1 Intensiwersorgung, operative Eingriffe, Akuttherapie 9
3.2 Frührehabilitation 11
3.3 Die Phase der Langzeitrehabilitation 11
3.4 Ambulante Nachsorge 12
3.5 Zustandserhaltende Pflege, Dauerpflege 13
4. Krankheitsverlauf 14
• Wie verläuft die Krankheit im einzelnen? 14
4.1 Komatöse Phase 14
4.2 Aufwachphase . 14
4.3 Phase der Rückbildung 15
5. Psychischer Zustand 16
Was ist zU tun, wenn der Patient sich seiner Situation
bewußt wird? 16
v 6. Wiederherstellung der körperlichen und geistigen Funktionen 17
II Wie sind die Chancen? 17
7. Di« Therapeuten 18
Wer hilft wie? 18
7.1 Ärztlicher Dienst 18
7.2 Pflege-und Betreuungsdienst 18
7.3 Krankengymnastik 18
7.4 Ergotherapie 19
7.5 Orthoptik 19
7.6 Sprach-und Sprechtherapie, Logopädie 19
7.7 Psychologie 19
7.8 Musiktherapie, Freizeittherapie 20
7.9 Sozialpädagogik 20
7.10 Orthopädietechnik 20
8. Mitwirkung von Angehörigen 20
Was können die Angehörigen tun? 20
9; Teamwork 21
Wie kommt es zu einer guten Zusammenarbeit zwischen
Ärzten, Therapeuten und Angehörigen? 21
10. Ziel der Rehabilitation 21
Worauf arbeitet das Betreuungszentrum mit dem Patienten hin? 21
11. Ausblicke 22
Wie geht es weiter? 22
- j.
II. Die Schlaganfallpatienten 23
1. Einleitung 23
2. Formen des Schlaganfalls 23
3. Therapie/Prophylaxe 24
3.1 Akutversorgung 25
3.2 Prophylaxe von Hirndurchblutungsstörungen 25
4. Akutphase und Rückbildungsphase 26
4.1 Akutphase 26
4.2 Phase der Rückbildung 26
5: Rehabilitation 2?
..•¦.-- . ¦¦ . ¦ • ¦ i ¦ ¦•.¦
5.1 Einleitung 27
5.2 Wiederherstellung 29*
5.3 Häufige Störungsbilder und rehabilitative Ansätze . 29
5.3.1 Lähmungen 30
5.3.2 Spastik 31
5.3.3 Gesichtsfeldausfälle 31
5.3.4 Aufmerksamkeitsstörungen 31
5.3.5 Sprachstörungen 32
5.3.6 Sprechstörungen 33
5.3.7 Orientierungsstörungen, Lern- und Gedächtnisstörungen 33 -
5.3.8 Störungen der Bewegungs- und Handlungsfolgen (Apraxien) 34
5.3.9 Halbseitige Vernachlässigungsphänomene (Neglect) 34
5.3.10 Schluckstörungen 35
5.3.11 Apallisches Syndrom 36
6. Ambulante und tagesklinische Rehabilitation 36
7. Was können die Angehörigen tun? 36
III. Kosten, Informations- und Beratungsstellen 37
1. Wer zahlt was? 37
2. Ansprechpartner/Sozialdienst 38
3. Informationsstellen 39
4. Hilfe bei der Auswahl der Spezialeinrichtung 39
i
IV. Anhang 40
[ • Anhangt Versorgungskonzeption/Fachprogramm 40
Anhang 2. Medizinische Fachausdrücke mit Erklärung 46
Anhang 3. Spezial- und Rehabilitationseinrichtungen für
Schädel-Hirn-Verletzte in Bayern 55
3.1 Derzeit bestehende Spezialeinrichtungen 55
3.2 Geplante Spezialeinrichtungen 57
3.3 Rehabilitationseinrichtungen zur Anschlußheilbehandlung
nach den Vorschriften der Sozialversicherung 58
3.4 Grenznahe außerbayerische Rehabilitationseinrichtungen 60
... Anhang 4. Selbsthilfeorganisationen und Informationsstellen 62
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