Früh- und Spätergebnisse nach endoskopischer und transduodenaler Sphincterotomie: eine retrospektive Untersuchung
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1995
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS .
1
VERZEICHNIS DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN.4
1. EINLEITUNG .5
2. ZIELSTELLUNG DER ARBEIT.I."7
3. EPIDEMIOLOGISCHE, AETIOLOGISCHE UND PATHOGENETISCHE ASPEKTE DER
CHOLELITHIASIS, DER BENIG
NEN UND MALIGNEN PAPILLENSTENOSEN UND DER BILIAEREN PANCREATITIS.8
3.1. CHOLELITHIASIS.8
3.1.1. EPIDEMIOLOGIE.8
3.1.2. AETIOLOGIE .9
3.1.3. PATHOGENESE.10
3.1.4. THERAPIE. 12
3.2. PAPILLENSTENOSE ,. 16
3.2.1. BENIGNE PAPILLENSTENOSE. 16
3.2.2. MALIGNE PAPILLENSTENOSEN .18
3.3. PANCREATITIS. 19
3.3.1. EPIDEMIOLOGIE.19
3.3.2. AETIOLOGIE .20
3.3.3. PATHOGENESE. 20
3.3.4. THERAPIE.20
4. ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DER PAPILLA VATERI.21
4.1. ANATOMIE .21
4.1.1. TOPOGRAPHIE.21
4.1.2. DIE MUSKULAEREN STRUKTUREN.22
4.1.3. DIE SCHLEIMHAUT DER PAPILLA VATERI . 22
4.1.4. GEFASSVERSORGUNG DER PAPILLA VATERI .23
4.1.5. NERVALE VERSORGUNG DER PAPILLENREGION.23
4.2. PHYSIOLOGIE.23
4.3. THERAPEUTISCHE KONSEQUENZEN.24
5. TRANSDUODENALE SPHINKTEROTOMIE.24
5.1. INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN ZUR TRANSDUODENALEN
SPHINKTEROTOMIE . 24
5.2. OPERATIONSTECHNIK.25
6. ENDOSKOPISCHE SPHINKTEROTOMIE - GESCHICHTE DER METHODE, TECHNIK UND
UNTERSUCHUNGS
ABLAUF.29
6.1. GESCHICHTE DER METHODE. 29
6.2. INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN ZUR ENDOSKOPISCHEN
SPHINCTEROTOMIE . 29
6.3. UNTERSUCHUNGSABLAUF.30
6.4. ERGEBNISSE DER ENDOSKOPISCHEN SPHINCTEROTOMIE -
LITERATURUEBERSICHT.33
7. METHODE UND KOLLEKTIV .39
7.1. METHODE.39
1
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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7.1.1. REALISIERUNG DER UNTERSUCHUNG.40
7.1.2. STATISTISCHE BERECHNUNGEN UND VERWENDETE TECHNISCHE HILFSMITTEL
. 43
7.2. KOLLEKTIV.43
7.2.1. ALTERS-UND GESCHLECHTSVERTEILUNG.43
7.2.2. INDIKATION ZUR SPHINCTEROTOMIE.46
8. ERGEBNISSE.
48
8.1. UNMITTELBARER POSTOPERATIVER VERLAUF .48
8.1.1. UNSPEZIFISCHE FRUEHREAKTIONEN.49
8.1.1.1. ENDOSKOPISCHE SPHINCTEROTOMIE.49
8.1.1.2. TRANSDUODENALE SPHINCTEROTOMIE .50
8.1.2. FRUEHKOMPLIKATIONEN .51
8.1.2.1. ENDOSKOPISCHE SPHINCTEROTOMIE.52
8.1.2 2. TRANSDUODENALE SPHINCTEROTOMIE.54
8.1.3. KRANKENHAUSLETALITAET.55
8.1.3.1. ENDOSKOPISCHE SPHINCTEROTOMIE.55
8.1.3.2. TRANSDUODENALE SPHINCTEROTOMIE .55
8.2. LANGZEITERGEBNISSE .55
8.2.1. SUBJEKTIVE BESCHWERDESYMPTOMATIK DER PATIENTEN .56
8.2.2. SPAETKOMPLIKATIONSRATE .
7
.57
8.2.2.1. ENDOSKOPISCHE SPHINCTEROTOMIE.58
8.2.2.2. TRANSDUODENALE SPHINCTEROTOMIE .63
8.2.3. OPERATIONEN AM HEPATOBILIAEREN SYSTEM NACH VORHERIGEM
ENDOSKOPISCHEN
EINGRIFF AN DER PAPILLA VATERI.63
8.3. LETALITAET .64
8.3.1. ENDOSKOPISCHE SPHINCTEROTOMIE. 64
8.3.2. TRANSDUODENALE SPHINCTEROTOMIE .65
8.4. ERGEBNISSE DER PALLIATIVEN THERAPIE MALIGNER PAPILLENSTENOSEN.66
8.4.1. UNSPEZIFISCHE POSTOPERATIVE FRUEHREAKTIONEN.66
8.4.2. FRUEHKOMPLIKATIONEN UND POSTOPERATIVE LETALITAET.67
8.4.3. SPAETKOMPLIKATIONEN .67
8.4.4. OPERATIONEN AM HEPATOBILIAEREN SYSTEM, NACH VORHERIGEM EINGRIFF AN
DER
PAPILLA VATERI .68
8.4.5. LETALITAET .69
8.5. ZUSAMMENFASSENDE ERGEBNISUEBERSICHT.69
9. DISKUSSION.72
9.1. KOLLEKTIV.73
9.2. METHODE DER BEFUNDERHEBUNG.76
9.3. UNMITTELBARER POSTOPERATIVER VERLAUF-FRUEHERGEBNISSE .77
9.4. LANGZEITERGEBNISSE .81
9.5. OPERATIONEN AM HEPATOBILIAEREN SYSTEM NACH VORHERIGEM EINGRIFF AN
DER PAPILLA
VATERI.86
9.6. TODESURSACHEN NACH ES UND TS .89
10. ZUSAMMENFASSUNG UND THERAPEUTISCHE SCHLUSSFOLGERUNGEN .90
11. VERZEICHNIS DER TABELLEN UND ABBILDUNGEN.93
12. LITERATURVERZEICHNIS.95
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