Affektstörungen schizophren Kranker: Klinik - Grundlagen - Therapie
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Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
1996
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| Series: | Psychiatrie, Neurologie, klinische Psychologie
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
.
9
1
EINLEITUNG
.
11
2
HETEROGENITAET
SCHIZOPHRENER
SYMPTOMATOLOGIE
.
13
2.1
EXKURS:
GRUNDZUEGE
PSYCHIATRISCHER
SYSTEMATIK
.
14
2.2
DIAGNOSTISCH-KATEGORIALE
KONZEPTE
.
16
2.3
SYNDROMAL-DIMENSIONALE
KONZEPTE
.
19
2.3.1
DICHOTOME
KONZEPTE
.
19
2.3.1.1
SUBTYPEN-MODELL:
POSITIV
UND
NEGATIVSYMPTOMATIK
ALS
AUSDRUCK
ZWEIER
AETIOPATHOGENETISCH
UNTERSCHIEDLICHER
ERKRANKUNGEN
.
22
2.3.1.2
STADIEN-MODELLE:
POSITIV
UND
NEGATIVSYMPTOMATIK
ALS
UNTERSCHIEDLICHE
STADIEN
EINER
PROGREDIENTEN
ERKRANKUNG
.
23
2.3.1.3
EPISODENMODELLE:
POSITIV
UND
NEGATIVSYMPTOMATIK
ALS
AUSDRUCK
EPI
SODENABHAENGIG
FLUKTUIERENDER
KRANKHEITSPROZESSE
.
23
2.3.1.4
INTEGRATIVE
KONZEPTE
DER
POSITIV-ZNEGATIV-DICHOTOMIE
.
24
2.3.2
MULTIDIMENSIONALE
SYNDROMKONZEPTE
.
26
2.4
ZUSAMMENFASSUNG
.
26
3
AFFEKTSTOERUNGEN
-
INDIKATOREN
EINER
YYGRUNDSTOERUNG
"
SCHIZOPHRENER?
.
28
3.1
TRADITIONELLE
KONZEPTE
.
29
3.1.1
GRUNDSYMPTOME
VS.
AKZESSORISCHE
SYMPTOME
.
29
3.1.2
PRIMAERE
VS.
SEKUNDAERE
SYMPTOMATIK
.
30
3.1.3
FRUEHSYMPTOME
UND
BASISSTOERUNGEN
.
30
3.2
MODERNE
INTEGRATIVE
KONZEPTE
(VULNERABILITAETSKONZEPTE)
.
34
3.3
ZUSAMMENFASSUNG
.
40
4
AFFEKT
UND
SEINE
STOERUNGEN:
BEGRIFFSBESTIMMUNG
-
ABGRENZUNG
-
ERFASSUNG
.
42
4.1
KONZEPT
-
DEFINITION
-
ABGRENZUNG
.
42
4.1.1
EXKURS:
HISTORISCHE
EMOTIONSKONZEPTE
.
43
4.1.2
DIFFERENZIERUNGSMOEGLICHKEITEN
EMOTIONALER
ZUSTAENDE
.
45
4.1.2.1
REAKTIONS
UND
BESCHREIBUNGSEBENEN
.
45
4.1.2.2
INTENSITAET
.
46
4.1.2.3
ZEITLICHE
CHARAKTERISTIKA
.
46
4.1.2.4
STIMULUS
UND
/ODER
SITUATIONSBEZUG
.
47
4.1.2.5
EMOTIONSQUALITAETEN
.
47
4.1.3
YYAFFEKT
"
-
AUSDRUCKSKOMPONENTE
VON
EMOTIONEN?
.
48
4.1.4
KLINISCHE
ABGRENZUNG
VON
AFFEKTSTOERUNGEN
.
48
4.2
UNTERSUCHUNGSMETHODIK
.
50
4.2.1
INTERAKTIONELLE
ANSAETZE
.
50
4.2.2
SKALENGESTUETZTE
ANSAETZE
.
53
4.2.3
VERHALTENSORIENTIERTE
UND
OBJEKTIVIERENDE
ANSAETZE
.
55
4.3
ZUSAMMENFASSUNG
.
57
5
OBJEKTIVIERENDE
FORSCHUNGSANSAETZE
ZUR
ERFASSUNG
SCHIZOPHRENER
AFFEKTSTOERUNGEN
UND
DEREN
ERGEBNISSE
.
58
5.1
FORSCHUNGSMETHODISCHE
VORBEMERKUNGEN
.
58
5.1.1
KRANKHEITSSPEZIFITAET
.
58
5.1.2
VERLAUFSSTABILITAET
.
59
5.1.3
BEHANDLUNGSEFFEKTE
.
59
5.2
BEISPIEL
EIGENER
UNTERSUCHUNGEN
.
60
5.3
MIMIK
.
65
5.3.1
MIMISCHER
AUSDRUCK
.
65
5.3.1.1
MESSMETHODISCHE
ZUGAENGE
.
65
5.3.1.2
STAND
DER
WISSENSCHAFT
.
66
5.3.1.3
EIGENE
ERGEBNISSE
.
69
5.3.1.4
DISKUSSION
.
74
5.3.2
ERKENNEN
MIMISCHEN
AUSDRUCKS
.
75
5.3.2.1
MESSMETHODISCHE
ZUGAENGE
.
75
5.3.2.2
STAND
DER
WISSENSCHAFT
.
76
5.3.2.3
EIGENE
ERGEBNISSE
.
79
5.3.2.4
DISKUSSION
.
80
5.4
BLICKVERHALTEN
.
81
5.4.1
MESSMETHODISCHE
ZUGAENGE
.
82
5.4.2
STAND
DER
WISSENSCHAFT
.
82
5.4.3
EIGENE
ERGEBNISSE
.
84
5.4.4
DISKUSSION
.
85
5.5
PARAVERBALE
SPRECHCHARAKTERISTIKA
.
87
5.5.1
MESSMETHODISCHE
ZUGAENGE
.
87
5.5.2
STAND
DER
WISSENSCHAFT
.
88
5.5.3
EIGENE
ERGEBNISSE
.
91
5.5.4
DISKUSSION
.
94
5.6
GESTIK
.
95
5.6.1
MESSMETHODISCHE
ZUGAENGE
.
96
5.6.2
STAND
DER
WISSENSCHAFT
.
96
5.6.3
EIGENE
ERGEBNISSE
.
97
5.6.4
DISKUSSION
.
99
5.7
ZUSAMMENHANG
VON
AFFEKTMERKMALEN
BEI
SCHIZOPHRENEN
.
101
5.7.1
ZUSAMMENHANG
IM
QUERSCHNITT
.
101
6
5.7.2
ZUSAMMENHANG
IM
LAENGSSCHNITT
.
102
5.7.3
ZUSAMMENHANG
OBJEKTIVER
AFFEKTMERKMALE
MIT
KLINISCHEN
MERKMALEN
DER
AFFEKTVERFLACHUNG,
DEPRESSIVITAET
UND
AKINESE
.
104
5.7.4
DISKUSSION
.
107
5.8
ZUSAMMENFASSUNG
UND
GESAMTDISKUSSION
.
110
6
DETERMINANTEN
SCHIZOPHRENER
AFFEKTSTOERUNGEN
.
115
6.1
PSYCHOLOGISCHE
KONZEPTE
.
115
6.1.1
PSYCHODYNAMISCHE
KONZEPTE
.
115
6.1.2
SOZIALPSYCHOLOGISCHE
KONZEPTE
.
117
6.2
PSYCHONEUROBIOLOGISCHE
KONZEPTE
.
119
6.2.1
EXKURS:
NEUROBIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN
EMOTIONALER
PROZESSE
.
119
6.2.2
NEUROPSYCHOLOGISCHE
KONZEPTE
.
122
6.2.3
HIRNMORPHOLOGISCHE
UND
-FUNKTIONALE
KORRELATE
.
125
6.2.4
NEUROCHEMISCHE
KORRELATE
.
128
6.2.4.1
DOPAMINERGES
SYSTEM
.
128
6.2.4.2
GLUTAMATERGES
SYSTEM
.
129
6.2.4.3
CHOLINERGES
SYSTEM
.
130
6.2.4.4
NORADRENERGES
SYSTEM
.
130
6.2.4.5
SEROTONERGES
SYSTEM
.
131
6.3
ZUSAMMENFASSUNG
.
131
7
THERAPEUTISCHE
ANSAETZE
.
133
7.1
ALLGEMEINES
THERAPIEKONZEPT
.
133
7.2
SPEZIELLES
THERAPIEKONZEPT
.
134
7.3
PHARMAKOTHERAPIE
.
136
7.3.1
NEUROLEPTIKA
.
136
7.3.2
ANTICHOLINERGIKA
.
138
7.3.3
L-DOPA
.
139
7.3.4
BROMOCRIPTIN
.
139
7.3.5
STIMULANTIEN
.
139
7.3.6
ANTIDEPRESSIVA
.
139
7.3.7
ANDERE
PHARMAKOTHERAPEUTISCHE
ANSAETZE
.
140
7.4
NICHTPHARMAKOLOGISCHE
THERAPIEVERFAHREN
.
140
7.4.1
ALLGEMEINE
THERAPIEPRINZIPIEN
.
141
7.4.2
SPEZIELLERE
INTERVENTIONSPROGRAMME
ZUR
BEHANDLUNG
VON
DEFIZIT
SYMPTOMATIK
142
7.4.2.1
TRAINING
SOZIALER
FERTIGKEITEN
.
142
7.4.2.2
KOGNITIVE
REHABILITATION
.
143
7.4.2.3
COPING
SKILLS
TRAINING
.
144
7.4.2.4
FAMILIENINTERVENTIONEN
.
146
7.4.2.5
EIN
INTEGRATIVER
ANSATZ
ZUR
BEHANDLUNG
VON
AFFEKTSTOERUNGEN
.
147
7.5
ZUSAMMENFASSUNG
.
148
7
8
AUSBLICK
.
149
LITERATUR
.
150
AUTORENREGISTER
.
174
SACHWORTREGISTER
.
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