Die Weiterentwicklung der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie am Beispiel des Multifunktionslithotriptors MFL 5000:
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1995
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1. EINLEITUNG.4
1.1. ESWL-ENTWICKLUNG.6
1.2. PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN DER ESWL.9
1.3. STOSSWELLENERZEUGUNG DURCH UNTERWASSERFUNKENENTLADUNG.10
1.4. DAS ELEKTROMAGNETISCHE STOSSWELLENGENERATORPRINZIP.14
1.5. PIEZOELEKTRISCH ERZEUGTE HOCHENERGIESCHALLPULSE.16
1.6. WEITERE MOEGLICHKEITEN ZUR BEHANDLUNG VON NIEREN- UND
HAMLEITERSTEINEN.18
1.7. WANDEL DES INDIKATIONSBEREICHES.22
1.7.1. DIE STEINMASSE.-.23
1.7.2. DIE STEINLOKALISATION IM HOHLSYSTEM.23
1.7.2.1. NIERENBECKEN- UND NIERENKELCHSTEINE.23
1.7.2.2. HAMLEITERSTEINE.23
1.7.2.3. KALIXDIVERTIKELSTEINE.24
1.7.2.4. KONKREMENTE IN HUFEISEN- UND BECKENNIEREN.24
1.7.2.5. KONKREMENTE IN TRANSPLANTIERTEN NIEREN.25
1.7.3. NEPHROLITHIASIS BEI KINDERN.25
1.7.4. DIE STEINZUSAMMENSETZUNG.26
1.8. KONTRAINDIKATIONEN. 27
1.9. GERAETEUEBERBLICK.
.YY.29
1.9.1. HM3 UND MODIFIZIERTER HM3.33
1.9.2. HM4. 35
1.9.3. MPL9000. 35
1.9.4. MFL5000.36
1.9.5. SONOLITH 300. 36
1.9.6. MEDSTONE 1050 ST. 37 ^
1.9.7. LITHOTRIPTER X1.37
1.9.8. SD-3.38
1.9.9. NITECH.38
1.9.10. LITHOSTAR, LITHOSTAR PLUS.38
1.9.11. PIEZOLITH. 39
1.9.12. LT 01.40
1.9.13. THERASONIC.41
1.9.14. MODULITH.41
2. FRAGESTELLUNG.42
3. MATERIAL UND METHODEN.44
3.1. MFL5000.44
3.1.1. GERAETEBESCHREIBUNG.44
3.1.2. ROENTGENSYSTEM.45
3.1.3. STOSSWELLENSYSTEM.46
3.1.4. ZENTRALES BEDIENPULT.47
3.2. BEHANDLUNGSABLAUF.48
3.3. NARKOSEVERFAHREN.51
3.4. PATIENTENKOLLEKTIV.52
3.5. PRAEOPERATIVE DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN.53
3.6. AUFKLAERUNG DES PATIENTEN.54
3.7. VORBEREITUNG DES PATIENTEN.55
3.8. POSTOPERATIVE NACHSORGE.56
3.9. PATIENTENDATEN.57
3.9.1. PATIENTENANAMNESE.58
3.10. KONKREMENTE.59
1
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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3.10.1. STEINANZAHL.59
3.10.2. STEINGROESSE.60
3.10.3. STEINLOKALISATION VOR BEHANDLUNG.61
3.10.3.1. SEITENLOKALISATION. 61
3.10.3.2. STEINLOKALISATION IM HOHLSYSTEM.61
3.10.4. ROENTGENOLOGISCHE KONKREMENTDICHTE.62
3.11. AUXILIAERE MASSNAHMEN VOR ESWL.63
3.11.1. REPOSITIONSMANOEVER.63
3.11.2. URETERENKATHETER.63
3.11.3. VERSENKTE HAMLEITERSCHIENE.63
3.11.4. URETEROSKOPISCHE STEINEXTRAKTION J.64
3.11.5. PERKUTANE NEPHROLITHOLAPAXIE.64
3.11.6. PERKUTANE NEPHROSTOMIE.64
3.12. STEINLOKALISATION NACH AUXILIAEREN MASSNAHMEN.66
3.13. BEHANDLUNGSDATEN.67
3.14. DOPPELSCHUSSTECHNIK.68
3.15. NARKOSEDATEN.69
3.15.1. ASA-GRUPPEN.69
3.15.2. NARKOSEFORM. 69
4.
BEHANDLUNGSERGEBNISSE.,
.T.
71
4.1. APPLIKATIONSVERLAUF AUS UROLOGISCHER SICHT.71
4.2. APPLIKATIONSVERLAUF AUS MEDIZINISCH-ANAESTHESIOLOGISCHER SICHT.73
4.2.1. ANAESTHESIE.73
4.2.2. LABORDATEN.73
4.2.3. BLUTDRUCKVERHALTEN.74
4.3. STEINDESINTEGRATION.76
4.4. POSTOPERATIVER VERLAUF UND KOMPLIKATIONEN.79
4.5. POSTOPERATIVE AUXILIAERMASSNAHMEN.81
4.6. STEINANALYSE.83
4.7. BEHANDLUNGSBEISPIELE.84
4.7.1. NIERENBECKENSTEIN LINKS BEIM 12JAEHRIGEN KIND (ABB. 34A-D).84
4.7.2. INFUNDIBULAERER HARNLEITERSTEIN RECHTS (ABB. 35A-B).86
4.7.3 NIERENBECKENSTEIN RECHTS BEI PELVINER DYSTOPIE (ABB. 36A-C).88
5. DISKUSSION.90
5.1. ESWL VON- NIERENBECKENKELCHSTEINEN.90
5.2. ESWL VON HAMLEITERSTEINEN.91
5.2.1. TECHNIK DES STEINREPOSITIONSMANOEVERS.91
5.2.2. ESWL VON PROXIMALEN HARNLEITERSTEINEN.92
5.2.3. BEHANDLUNG DES INFIZIERTEN HAMLEITERSTEINES.98
5.2.4. BEHANDLUNG VON HARNLEITERSTEINEN BEI PATIENTEN MIT
HAMABLEITUNGEN.98
5.2.5. ESWL BEI DISTALEN HAMLEITERSTEINEN.98
5.3. ESWL MIT DOUBLE-J-STENT.102
5.4. ESWL BEI VERSCHIEDENEN STEINARTEN.104
5.4.1. STRUVITSTEINE.104
5.4.2. CYSTINSTEINE.105
5.4.3. HARNSAEURESTEINE.106
5.4.4. KALIXDIVERTIKELSTEINE.106
5.4.5. KONKREMENTE BEI HUFEISENNIEREN. 108
5.4.6. KONKREMENTE BEI DER TRANSPLANTATNIERE.108
5.4.7. ESWL BEI RUECKENMARKSVERLETZTEN.109
2
5.5.
5.6.
5.7.
5.7.1.
5.7.2.
5.7.3.
5.7.4.
5.7.5.
5.8.
5.8.1.
5.8.2.
5.8.3.
5.8.4.
5.8.5.
6
.
7.
8
.
.1
1
1
ESWL BEI KINDERN. .
11
2
ANAESTHESIEVERFAHREN."".
114
NEBENWIRKUNGEN. 114
HAEMATOMBILDUNG. 117
ARTERIELLE HYPERTONIE.-R""";'. 119
VERAENDERUNGEN VON LABORPARAMETERN. 12Q
KARDIOVASKULAERE REAKTIONEN.
VV'^OEIIKEN
INFEKTIONEN,
KOMPLIKATIONEN IM
POSTOPERAFTVEN
VERTAG-K^KEN MERAON
HAEMATOME, HAMSTAUUNGSMEREN UND STEINSTRAUENONAUNA
^
GERAETESYSTEME.122
ANKOPPLUNGSART. 123
STEINORTUNG. 123
ESWL-BEDINGTER SCHMERZ.-- .
124
ZWEITBEHANDLUNGSRATE, FOKUSGROESSE UND ST .
1
26
KOSTEN UND NUTZEN DER LITHOTRIPTOREN.
1
2G
ZUSAMMENFASSUNG."
.131
LITERATURVERZEICHNIS. 151
LEBENSLAUF.
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