Automutilation: der sich selbst schädigende Mensch im psychopathologischen Verständnis
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Bern [u.a.]
Huber
1996
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Inhaltsverzeichnis
Geleitwort von Prof. Dr.
med. D.
Hell
Einführung. 13
1. Das Phänomen der
Automutilation
. 17
1.1 Begriffsbestimmung. 17
1.2 Definition. 18
1.3 Erscheinungsformen . 21
1.4 Kategorisierung. 22
1.4.1 Ein erster Versuch. 22
1.4.2 Kategorisierung der stereotypen
Automutilation
. 23
1.4.3 Eine
dimensionale
Systematisierung . 24
1.4.4 Das Kriterium des klinischen Kontextes. 26
1.4.5 Eine deskriptive Dreiertypologie. 26
1.5 Epidemiologie. 27
1.5.1 Schwere Automutilation. 28
1.5.2 Oberflächliche und mittelschwere Automutilation . 29
1.5.3 Stereotype Automutilation. 30
1.6 Syndromdifferenzierung und Syndromabgrenzung. 33
1.6.1 Automanipulation von Krankheiten . 33
1.6.1.1 Diagnostische Einordnung und Kategorisierung. 33
1.6.1.2 Die
artifízielle
Störung. 34
1.6.1.3 Das Münchhausen-Syndrom. 35
1.6.1.4 Münchhausen-by-proxy bei Kindern
und Erwachsenen. 37
1.6.1.5 Artifizielle Störung und offene Selbstschädigung. 38
1.6.2 Automutilation und Suizid. 39
1.6.2.1
Automutilation
als partieller Suizid. 40
1.6.2.2 Automutilation als Antisuizid. 40
1.6.2.3 Wrist-Cutting-Syndrom
und Delicate-Self-Cutting-Syndrom . 41
1.6.2.4
Deliberate-
Self-Harm-
Syndrom
und Repetitive-Self-Mutilation-
Syndrom
. 43
1.6.2.5 Ein dimensionaler Ansatz. 44
2. Selbstschädigung
aus transkultureller Sicht. 47
2.1 Selbstschädigung im Dienst von Gesundheit
und Heilung . 48
2.2 Selbstschädigung im Dienst der sozialen Stabilität. 50
2.3 Selbstschädigung im Dienst der Religion
und des Heiligen. 54
2.4 Kulturell sanktionierte und
deviante
Selbstschädigung
im Vergleich . 56
2.5 Automutilation als Autoinitiation Jugendlicher. 58
3. Klinische Erscheinungsformen
der Automutilation. 63
3.1 Automutilation bei Schizophrenie. 64
3.1.1 Falldarstellungen. 64
3.1.2 Verletzungsgrad, Häufigkeit und Lokalisation . 68
3.1.3 Automutilation, Wahn und Halluzination . 69
3.1.4 Risikofaktoren. 71
3.2 Automutilation
bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen (BPS). 74
3.2.1 Falldarstellungen. 75
3.2.2 Der innere Zusammenhang der Automutilation mit
den
Charakteristika
der Borderline-
Persönlichkeitsstörung . 79
6
3.2.3
Automutilation
und Depersonalisation . 88
3.2.4 Risikofaktoren. 90
3.3
Automutilation
bei Eßstörungen. 97
3.3.1 Falldarstellungen. 97
3.3.2 Das Caneis-Syndrom . 101
3.3.3 Ähnlichkeiten zwischen Eßstörungen
und
Automutilation
. 102
3.3.4
Automutilation
als Impulsstörung. 106
3.4
Automutilation
bei Oligophrenie und Autismus. 109
3.4.1 Falldarstellungen. 110
3.4.2 Besonderheiten der stereotypen
Automutilation
. 115
3.4.3
Automutilation
bei Oligophrenien. 116
3.4.4
Automutilation
bei Autismus
infantům
. 118
3.4.5 Ethische Überlegungen . 121
3.4.6
Automutilation
und Hospitalisierungseffekt. 123
4. Theorieansätze zur Ätiologie
der
Automuti
lation.
127
4.1 Intrapsychische Funktionen der
Automutilation
. 127
4.1.1
Automutilation
in der Selbstinterpretation
der Betroffenen. 129
4.1.1.1
Automutilation
als spannungslösendes Mittel. 129
4.1.1.2
Automutilation
als Mittel gegen Leeregefühle . 130
4.1.1.3
Automutilation,
um sich als lebendig zu erfahren. 130
4.1.1.4
Automutilation
als treuer,
sicherheitsspendender Freund. 130
4.1.1.5
Automutilation,
um Selbstkontrolle zu erlangen. 131
4.1.1.6
Automutilation,
um sich von Wut zu befreien . 131
4.1.1.7
Automutilation,
um sich zu bestrafen . 131
4.1.1.8
Automutilation,
um sich einzigartig
und mächtig zu fühlen. 132
4.1.1.9
Automutilation,
um den inneren Schmerz
zu übertönen. 132
4.1.1.10
Automutilation
als Nervenkitzel . 133
4.1.1.11
Automutilation
als Reaktion auf Halluzinationen
und Wahngedanken. 133
7
4.1.2
Automutilation
in der Fremdinterpretation
der Behandelnden. 134
4.1.2.1 Automutilation als Autotherapie. 134
4.1.2.2 Automutilation als Dekompensationsabwehr. 135
4.1.2.3 Automutilation als Suizidersatz. 136
4.1.2.4 Automutilation als narzisstischer Gewinn . 136
4.2 Automutilation und Kommunikation . 137
4.2.1 Automutilation als Folge einer Kommunikationsstörung . . . 137
4.2.2 Automutilation und Kommunikation
bei Persönlichkeitsstörungen. 139
4.2.2.1 Interpersonelle Funktionen der Automutilation. 139
4.2.2.2 Automutilation als averbaler bzw. präverbaler Appell. 140
4.2.2.3 Automutilation als äußere Inszenierung
eines inneren Konflikts. 141
4.2.3 Automutilation und Kommunikation bei Oligophrenie
und Autismus . 141
4.2.3.1 Ein multidimensionales Konzept der Automutilation. 141
4.2.3.2 Automutilation als globaler Ausdruck des Unbehagens . . . 143
4.3 Die Selbststimulationshypothese . 145
4.3.1 Automutilation und sensorische
Deprivation
. 145
4.3.2 Automutilation und sozial-emotionale
Deprivation
. 147
4.3.3 Hinweise aus der ethologischen Deprivationsforschung . 149
4.4 Entwicklungspsychologischer Erklärungsansatz . 150
4.5 Organische Faktoren. 152
4.5.1 Das Lesch-Nyhan-Syndrom . 153
4.5.2 Das Cornelia-de-Lange-Syndrom . 154
4.5.3 Neurobiologische Hypothesen. 155
4.6 Lerntheoretische Erklärungsansätze. 157
4.6.1 Automutilation als reaktives Verhalten . 157
4.6.2 Automutilation als
operantes
Verhalten. 159
4.6.2.1 Die Hypothese der positiven Verstärkung. 159
4.6.2.2 Die Hypothese der negativen Verstärkung. 160
4.6.3 Automutilation durch Modellernen. 162
4.7 Psychoanalytische Erklärungsansätze. 163
4.7.1
Automutilation
als
Manifestation des
Todestriebs. 163
4.7.2
Automutilation
als
Manifestation
eines archaischen Über-Ichs . 165
4.7.3
Automutilation
als Kriegslist des Lebenstriebs. 167
4.7.4
Automutilation
als Manifestation
einer Selbst-Spaltung. 167
4.7.5 Körper als Übergangsobjekt. 169
4.7.6
Automutilation
als Manifestation
einer narzisstischen Störung . 170
Schlußwort . 173
Literaturverzeichnis. 178
Selbstverstümmelung oder
Automutilation,
also die direkte
Schädigung des eigenen Körpers, die sich jemand selbst zufügt,
erscheint als Symptom zahlreicher psychiatrischer Krankheiten.
Sie stellt eines der schwierigsten Probleme in der Therapie dar.
Die vorliegende Monographie vermittelt eine einführende und
zugleich umfassende Übersicht über die unterschiedlichen klini¬
schen Erscheinungsformen (bei Schizophrenie, Borderline-
Persönlichkeitsstörung, Eßstörungen, Oligophrenie und Autis¬
mus). Zusätzlich werden verschiedene Theorieansätze zur Er¬
klärung und zum Verstehen selbstschädigenden Verhaltens vor¬
gestellt (aus der Kommunikationspsychologie, Psychoanalyse,
Lern- und Entwicklungspsychologie,
Neurophysiologie
und
Biologie).
Ausgangspunkt der psychopathologischen Betrachtung ist stets
die Art, wie der Patient sich selbst erlebt. Durchgängig finden
sich anschauliche Fallbeispiele.
Interessenten: Psychiater, Psychologen, Psychotherapeuten,
Ärzte und (Sozial-)Pädagogen, Soziologen, Sozialarbeiter,
Betroffene und ihre Bezugspersonen |
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