Aufwachverhalten nach Sevofluran- versus Propofol-Narkose bei erwachsenen, ambulant operierten Patienten:
Gespeichert in:
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Sprache: | German |
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1995
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Beschreibung: | Heidelberg, Univ., Diss., 1995 (Nicht für den Austausch) |
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1. ABKUERZUNGS VERZEICHNIS
2. EINLEITUNG 1
2.1. BEDEUTUNG AMBULANTER CHIRURGIE 1
2.2. ANFORDERUNGSPROPFIL AN ANAESTHETIKA IN DER AMBULANTEN CHIRURGIE 1
2.3. BISHERIGER STELLENWERT VON PROPOFOL UND SEVOFLURAN
IN DER AMBULANTEN ANAESTHESIE 2
2.3.1. PROPOFOL 2
2.3.2. SEVOFLURAN 3
3. ZIELSETZUNG DER ARBEIT 4
4. PATIENTEN UND METHODIK 5
4.1. STUDIENDESIGN 5
4.2. HAUPT- UND NEBENZIELKRITERIEN 5
4.2.1. HAUPTZIELKRITERIEN 5
4.2.2. NEBENZIELKRITERIEN 5
4.3. PATIENTEN 6
4.3.1. EINSCHLUSSKRITERIEN 6
4.3.2. AUSSCHLUSSKRITERIEN 6
4.4. RANDOMISIERUNG 7
4.5. BESCHREIBUNG DER TESTSUBSTANZEN 7
4.5.1. SEVOFLURAN 7
4.5.2. PROPOFOL 11
4.6. PRUEFPRAEPARATE 14
4.7. WEITERE IN DER STUDIE VERWENDETE ARZNEIMITTEL 14
4.8. EINGESETZTE GERAETE 15
4.9. BESCHREIBUNG DER TESTS ZUR BEURTEILUNG DES AUFWACHVERHALTENS 15
4.9.1. DIGIT SYMBOL SUBSTITUTION TEST (DSST) 15
4.9.2. VISUAL ANALOG SCALE (VAS) 16
4.9.3. ALDRETE SCORE 17
4.10. LABORBESTIMMUNGEN 17
4.11. BERECHNUNG DER MAC-STUNDEN 18
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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INHALTSVERZEICHNIS
4.12. STUDIENPROTOKOLL 18
4.12.1. VORUNTERSUCHUNGEN 18
4.12.2. UNMITTELBAR PRAEOPERATIVE PHASE 18
4.12.3. NARKOSEEINLEITUNG 19
4.12.4. NARKOSEAUFRECHTERHALTUNG 20
4.12.5. POSTOPERATIV 21
4 13. STUDIENBEDINGTE MEHRBELASTUNGEN FUER DEN PATIENTEN 24
4.14. ABBRUCHKRITERIEN 24
4.14.1. FUER DEN EINZELNEN PATIENTEN 24
4.14.2. FUER DIE STUDIE 24
4.15. DROP OUT 24
4.15.1. DEFINITION 24
4.15.2. VORGEHEN BEIM AUFTRETEN EINES "DROP OUT" 25
4.16. UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 25
4.16.1. DEFINITION - 25
4.16.2. VORGEHEN BEIM AUFTRETEN UNERWUENSCHTER EREIGNISSE 25
4.17. ETHISCHE UND RECHTLICHE GRUNDLAGEN 27
4.18 STATISTISCHE METHODEN UND DATENANALYSE 27
5. ERGEBNISSE 30
5.1. PATIENTENKOLLEKTIV 30
5.2. VERGLEICHBARKEIT DER GRUPPEN 30
5.2.1. DEMOGRAPHISCHE DATEN 30
5.2.2. OPERATIONS- UND NARKOSETECHNISCHE DATEN 32
5.3. DOSIERUNG DER PRUEFSUBSTANZEN IN DEN STUDIENGRUPPEN 33
5.4. AUFWACHVERHALTEN 34
5.4.1. EXTUBATIONSZEIT 34
5.4.2. AUFWACHZEIT 40
5.4.3. REAKTIONSZEIT 41
5.4.4. ORIENTIERUNGSZEIT 42
5.4.5. DIGIT SYMBOL SUBSTITUTION TEST (DSST) 43
5.4.6. VISUAL ANALOG SCALE (VAS) 44
5.4.7. ALDRETE SCORE 51
5.4.8. ZEITPUNKT DES POSTOPERATIV ERSTMALS MOEGLICHEN SITZENS BZW. GEHENS
53
5.4.9. ENTLASSUNGSZEIT AUS DEM AUFWACHRAUM 54
5.5. 24-STUNDEN-INTERVIEW 55
5.5.1. KOMPLIKATIONEN INNERHALB VON 24 STUNDEN POSTOPERATIV 5 5
5.5.2. SUBJEKTIVE BEURTEILUNG DER NARKOSE 57
5.6. KARDIOVASKULAERE PARAMETER 58
5.6.1. INTRAOPERATIVES BLUTDRUCKVERHALTEN 58
INHALTSVERZEICHNIS
5.6.2. INTRAOPERATIVES HERZFREQUENZVERHALTEN 60
5.7. LABORWERTE ^
5.8. UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 65
5.8.1. INTRAOPERATIVE UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 65
5.8.2. POSTOPERATIVE UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 67
5.8.3. ERNSTHAFTE UNERWUENSCHTE EREIGNISSE 69
5.9. RAUCHER VERSUS NICHTRAUCHER 71
5.9.1. AUFWACHVERHALTEN
RAUCHER VERSUS NICHTRAUCHER 71
5.9.2. SCHMERZEMPFINDEN
RAUCHER VERSUS NICHTRAUCHER 72
6. DISKUSSION 75
6.1. METHODIK 75
6.1.1. STUDIENDESIGN 75
6.1.2. DEMOGRAPHISCHE DATEN 76
6.1.3. NARKOSEFUEHRUNG 76
6.1.4. TESTVERFAHREN ZUR BEURTEILUNG DES AUFWACHVERHALTENS 79
6.2. ERGEBNISSE 83
6.2.1. UNMITTELBAR POSTOPERATIVE AUFWACHPHASE 83
6.2.2. DIGIT SYMBOL SUBSTITUTION TEST (DSST) 88
6.2.3. VISUAL ANALOG SCALE (VAS) 90
6.2.4. ALDRETE SCORE 92
6.2.5. ZEITPUNKT DES POSTOPERATIV ERSTMALS MOEGLICHEN SITZENS
BZW. GEHENS UND ENTLASSUNGSZEIT 93
6.2.6. 24-STUNDEN-INTERVIEW 94
6.2.7. KARDIOVASKULAERES VERHALTEN 95
6.2.8. LABORVERAENDERUNGEN 98
6.3. RAUCHER VERSUS NICHTRAUCHER 100
6.3 1. AUFWACHVERHALTEN
RAUCHER VERSUS NICHTRAUCHER 100
6.3.2. SCHMERZEMPFINDEN
RAUCHER VERSUS NICHTRAUCHER 101
6.4. SCHLUSSFOLGERUNG 103
7. ZUSAMMENFASSUNG 104
8. LITERATURVERZEICHNIS 107
9. ANHANG 128
LEBENSLAUF
DANKSAGUNG |
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