Laparoskopische Appendektomie: Luxus oder neuer Standard?:
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Marburg
Görich und Weiershäuser
1995
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| Series: | Wissenschaft in Dissertationen
40 |
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INHALT
1.
EINLEITUNG
.
9
1.1
GESCHICHTE
DER
LAPAROSKOPIE
.
9
1.2
DIE
LAPAROSKOPISCHE
APPENDEKTOMIE:
VOR
UND
NACHTEILE
.
11
1.3
ENTWICKLUNG
DER
LAPAROSKOPISCHEN
APPENDEKTOMIE
AN
DEN
STAEDTISCHEN
KLINIKEN
DELMENHORST
.
15
1.4
ZIEL
DIESER
ARBEIT
.
17
2.
DIE
APPENDIZITIS
.
20
2.1
EPIDEMIOLOGIE
.
20
2.2
ALTERS
UND
GCSCHLECHTSVERTEILUNG
.
20
2.3
PATHOPHYSIOLOGIE
.
21
2.4
SYMPTOME
.
23
2.5
DIAGNOSTIK
.
23
2.6
STADIEN
.
25
2.7
DIFFERCNTIALDIAGNOSC
.
27
2.8
INDIKATION
ZUR
APPENDEKTOMIE
.
28
2.9
KOMPLIKATIONEN
.
30
2.10
POSTOPERATIVE
SCHMERZEN
.
33
3.
METHODEN
.
35
3.1
DESIGN
DER
STUDIE
.
35
3.1.1
DIE
DELMENHORSTER
APPENDIX-DATENBANK
.
35
3.1.1.1
DIE
ANLAGE
DER
DATENBANK
.
35
3.1.1.2
DATENBESTAND
UND
AUSWAHLVCRFAHRCN
.
37
3.1.2
DATENGEWICHTUNG
.
39
3.1.3
DIE
PATIENTENBEFRAGUNG
.
42
3.2
BESCHREIBUNG
DER
DIAGNOSTISCHEN
VERFAHREN
UND
INDIKATION
ZUR
APPENDEKTOMIE
SOWIE
POSTOPERATIVE
BEFUNDDOKUMENTATION
.
43
LAPAROSKOPISCHE
APPENDEKTOMIE:
LUXUS
ODER
NEUER
STANDARD?
3.3
BESCHREIBUNG
DER
OPERATIONSMETHODEN
.
47
3.3.1
KONVENTIONELLE
APPENDEKTOMIE
.
47
3.3.2
LAPAROSKOPISCHE
APPENDEKTOMIE
.
48
4.
ERGEBNISSE
.
50
4.1
BESCHREIBUNG
DER
PATIENTENKLIENTEL
.
50
4.1.1
ALTERS
UND
GESCHLECHTSVERTEILUNG
.
50
4.1.2
VERTEILUNG
DER
DIAGNOSEN
AUF
DIE
OPERATIONSMETHODEN
.
53
4.1.3
ALTERS
UND
GESCHLECHTSABHAENGIGKEIT
DER
DIAGNOSEN
.
.
55
4.2
ERGEBNISSE
DER
PRAEOPERATIVEN
DIAGNOSTIK
.
55
4.3
DIE
OPERATIONSDAUER
.
62
4.4
DIE
LIEGEZEITEN
.
66
4.4.1
DIE
PRAEOPERATIVE
LIEGEZEIT
.
67
4.4.2
DIE
POSTOPERATIVE
LIEGEZEIT
.
68
4.4.3
DER
GESAMTE
KLINIKAUFENTHALT
.
70
4.5
DIE
KOMPLIKATIONEN
.
72
4.6
DIE
UMSTIEGSRATE
.
93
4.7
DIE
POSTOPERATIVE
KLINISCHE
REKONVALESZENZ
.
95
4.7.1
SCHMERZEN
.
95
4.7.2
MOBILISIERUNG,
KOSTAUFBAU
UND
BEGINN
DER
DARMTAETIGKEIT
.
100
4.8
ERGEBNISSE
DER
PATIENTENBEFRAGUNG
.
101
4.8.1
ERREICHBARKEIT,
RUECKLAUF
UND
REPRAESENTATIVITAET
.
101
4.8.2
DIE
WAHL
DER
KLINIK
.
102
4.8.3
DIE
ZEITSPANNE
ZWISCHEN
AUFNAHME
UND
OPERATION
.
103
4.8.4
KOMPLIKATIONEN
WAEHREND
UND
NACH
DEM
KLINIKAUFENTHALT
.
104
4.8.5
POSTOPERATIVE
SCHMERZZUSTAENDE
.
104
4.8.6
KLINIKAUFENTHALT,
REKONVALESZENZ
UND
WIEDERERLANGUNG
DER
ARBEITSFAEHIGKEIT
.
106
4.8.7
HEILUNGSVERLAUF
UND
ZUFRIEDENHEIT
MIT
DER
NARBE
.
.
106
4.8.8
WEITEREMPFEHLUNG
DER
OPERATIONSMETHODE
.
108
4.9
KOSTENANALYSE
BEIDER
VERFAHREN
.
109
INHALT
5.
DISKUSSION
.
112
5.1
PROBLCMDISKUSSION
.
112
5.2
METHODENDISKUSSION
.
114
5.3
ERGEBNISDISKUSSION
.
115
5.3.1
DISKUSSION
DER
PRAEOPERATIVEN
DIAGNOSTIK
UND
DER
NEGATIVEN
APPCNDEKTOMICRATE
.
115
5.3.2
VERGLCICHSDISKUSSION
ZWISCHEN
DER
LAPAROSKOPISCHEN
UND
DER
KONVENTIONELLEN
METHODE
.
118
5.4
IST
DIE
LAPAROSKOPISCHE
APPENDEKTOMIE
EIN
AUSBILDUNGSEINGRIFF?
.
127
5.5
ABSCHLIESSENDE
STELLUNGNAHME
ZUR
FRAGE:
LAPAROSKOPISCHE
APPENDEKTOMIE:
LUXUS
ODER
NEUER
STANDARD?
.
128
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
135
7.
ANHANG
.
137
7.1
DIE
ERHEBUNGSMASKE
DER
DELMENHORSTER
APPENDIX-DATENBANK
.
137
7.2
ANSCHREIBEN
UND
ERHEBUNGSINSTRUMENT
DER
PATIENTENBEFRAGUNG
.
142
7.3
INSTRUMENTARIUM
UND
KOSTEN
DER
APPENDEKTOMIE
.
.
147
7.4
ABDOMINALBOGEN
.
151
7.5
LITERATUR
.
155
7.6
PERSONENREGISTER
.
164
7.7
SACHREGISTER
.
169
7.8
LEBENSLAUF
.
175
7.9
AKADEMISCHE
LEHRER
.
176
7.10
DANKSAGUNG
.
177
7.11
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
.
178
-1
INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
-
VERZEICHNIS
DER
ABKUERZUNGEN
UND
FORMELN
.
1
1.
EINLEITUNG
.
8
2.
ZIEL
DER
ARBEIT
.
11
3
PATIENTEN,
MATERIAL
UND
METHODE
.
12
3.1.
PATIENTEN
.
12
3
1.1.
EINTEILUNG
IN
KLASSIFIZIENINGSSYSTEME
(SCORES)
.
34
3.2.
PROBENGEWINNUNG
.
36
3
3
AUFARBEITUNG
DER
PROBEN
.
36
3.4.
HOCHDRUCKFLUESSIGKEITSCHROMATOGRAPHIE
.
36
3.4.1
VORGEHEN
BEI
DER
MESSUNG
.
37
3.4.2.
DATEN
DER
HPLC-ANALYTIK
.
37
3
5.
BESTIMMUNG
DER
CEFTRIAXONKONZENTRATION
.
37
3.6.
KONTINUIERLICHE
VOLUMENKONSTANTE
HAEMOFILTRATION
.
39
3.7.
GERAETE
UND
MATERIALIEN
.
.'
.
40
3.8.
CHEMIKALIEN
.
41
3.9.
QUALITAETSKONTROLLE
.
42
3.10.
AUSWERTUNGSVERFAHREN
.
43
3.10.1.
PHARMAKOKINETISCHE
AUSWERTUNG
.
43
3.10.2.
STATISTISCHE
METHODEN
.
44
4.
ERGEBNISSE
.
54
5.
IN
VITRO
VERSUCH
.
61
5.1
METHODIK
.
61
5.2.
VERWENDETE
PHARMAKA
.
62
5.3
ABLAUF
DER
UNTERSUCHUNG
.
62
5.4.
PROBENENTNAHME
.
64
5.5.
AUSWERTUNG
.
64
5.6.
ERGEBNISSE
.
64
6.
DISKUSSION
.
66
7.
ZUSAMMENFASSUNG
.
71
8
LITERATURVERZEICHNIS
.
73
-
LEBENSLAUF,
DANKSAGUNG,
AKADEMISCHE
LEHRER,
EHRENWOERTL.
ERKLAERUNG
.
.
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